Bacterias Gram + (Streptococcus, staphylococcus, Tb)

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Características, Factores de virulencia, Complicaciones y Tratamiento de Streptococcus Pyogenes, Staphylococcus Aureus y Mycobacterium tuberculosis.
Nadim Bissar
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Nadim Bissar
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Características de Streptococcus Pyogenes -Es gram + -No forma esporas. -Inmóviles. -Hace hemólisis (Parcial-Biliverdina-Verde, Total-Bilirubina-Amarillo)
Factores de virulencia de Estreptococo pyogenes -Cápsula -Proteína M (Antifagocítica, evade complemento, adherencia al hospedero. -Produce proteasas C5a -Streptolisinas O -Toxinas Eritrogénicas. -Exotoxina pirogénica A -Streptolisinas S -Exotoxinas -Exoenzimas
Streptolisina O -Toxina activada por Thiol (Grupos A,C,G de Strepto C.) -Daña membranas:Eritrocitos, cels miocardio, Polimorfonucleares -Rol en sobrevivencia intracelular -Débil ante oxígeno -Produce antiestreptolisinas O. (Acs vs streptolisinas)
Exotoxina pirogénica A -Síndrome Streptococal de Choque Tóxico -Estimula producción de citoquinas por cels. T -Daño de cels endoteliales, shock hipotensivo, basado en isquemia.
Toxinas Eritogénicas -Pirogenicidad (Calor, inflamación), Shock -Aumenta sensibilidad a endotoxinas.
Streptolisina S -Estable ante oxígeno -No anitgénico (No inmunogénico)
Exotoxinas (Strepto C.) Exotoxina pirogénica Estreptococal La que produce fiebre Escarlata
Exoenzimas de Strepto C. 1 Streptoquinasa 2 Hialurodinasa (Rompe tejido conectivo) 3 DNAsa 4 Ácido Lipotecóico 5 Fibrinolinasa
Infecciones causadas por Streptococo Pyogenes Infecciones superficiales Infecciones Profundas Mediadas por toxinas Mediadas inmunológicamente
Enfermedades clínicas (Strepto C.) Enfermedades supurativas estreptocócicas Faringitis y Amigdalitis Infecciones de piel: -Pioderma (Impétigo)-Hay leucorrea o escamas amarillentas. -Erisipela
Complicaciones (Strepto C.) Fiebre Escarlata Erisipela Fascitis necrotizante Fiebre reumática Glomerunefritis aguda
Características de Fiebre Escarlata -Empieza con faringitis. -Por exotoxinas eritrogénicas (Exotoxinas pirogenicas A,B o C) -Circumoral Pallor (Eritema en mejillas, no alrededor de boca). -Eritema en pliegues de articulacione (Líneas de Pastia). -Lengua aframbuesada.
Característica de Erisipela -Celulitis (Inflamación cutánea). -A causa de que bacteria infiltra tejido subcutáneo y dermis.
Características de fasciitis necrotizante -No es común. -También llamada bacteria come carne. -Alta mortalidad: Shock rápido->Falla sistémica. -Por penetrar heridas abiertas.
Características de fiebre reumática -Se piena que es por reacción cruzada entre Proteína M y Anticuerpos. -Es autoinmune-> Celulas inmunes atacan cels cardiacas->Endocarditis.
Características de Staphylococcus Aureus -Bacterias Gram + -En forma de racimo -Anaerobios -Halofílicos (Tolerantes a la sal). -Viven en piel humana -Pueden vivir en fomites. -Tiene cápsula (Inhibe quimotaxis, fagocitosis y evita proliferación de mononucleares. ) -Pared con cargas positivas-> No se pegan péptidos antimicrobianos.
Enzimas de estafilococos Aureus -Coagulasa (Rompe coágulos) -Fibrinolisina (Vs fibrina) -Catalasa (Rompe peróxido de hidrógeno->Inhibe estallido respiratorio) -Lipasas. -Nucleasa -Penicilinasa -Hialuronidasa -Proteína A: Se une a Fc de IgG. En superficie de Estaf A.
Toxinas antimembranas de Staph A. -Alfa, Beta, Delta y Gamma toxinas. -Panton-Valentin Toxina. -Dos toxinas exfoliativas. -8 enterotoxinas (A-E, G-I) -Toxina de síndrome de choque Tóxico (TSST-1, siglas del inglés).
Características de Toxina de Síndrome Shock Tóxico (TSST-1) -Resiste calor y proteólisis. -Es un superantígeno -Forma puente entre MHC y antígeno. -Provoca tormenta de citocinas. -Inflamación excesiva. -Puede provocar inmunodeficiencia por utilizar todas las cels T para un antígeno específico.
Características de toxinas exfoliativas -Degradan capas epiteliales. -Síndrome de piel escaldada (Se levanta piel, por tox A y B efoliativas. Hay eritema tmb) -Usulamente autolimitada->Sistema inmune la neutraliza.
Características de Enterotoxinas (Staph A.) -8 enterotoxinas serológicamente diferentes. -Estables a 100°C por 30 mins. -Resistentes a hidrolisis por enzimas gástricas y yeyunales.
Síntomas de Staph. A. -Abscesos. -Destrucción de tejidos. -Foliculitis. -Formación de furúnculos. -Formación de Carbunculos. -Impetigo.
Características de Tuberculosis Tb -Gram + -Mycobacterium tuberculosis -Bacilo -Altamente infeccioso->Solamente se necesitan 3 bacilos para infectar. -Provocan formación de Granulomas. -En una barrera tiene ácidos Micólicos. Son para evadir sistema inmune (60% del peso bacteriano). -TNF-alfa ayuda a encapsular a Tb. -Aerobio y anaerobio
Etiología de granulomas por Tb -Tb fagocitado por Macrófagos alveolares -Secretan Citocinas -Atraen Neutrófilos -Células dendríticas alveolares presentan Ag de Tb a cels T en org linfáticos) -Cels T (Cels Th17->IL17->Atraen neutrófilos)migran a granuloma naciente con cels B. -Fibroblastos secretan fibras de colágeno. -Neutrófilos degradan esa fibra. -Sigue creciendo granuloma. -Se repite este ciclo.
Signos y síntomas de Tb -Tos-> Sevuelve crónica->Después con sangre. -Dolor de pecho, dolor con respiración. --Pérdida de peso-> Caquexia. -Fatiga. -Inflamación en pulmones (Por macrófagos Alveolares). -Fiebre -Sudoración nocturna. -Anorexia. -Escalofrios.
Pruebas de Dx para Tb -Prueba de tuberculina o PPB -Baciloscopía -Rx
Prueba de Tuberculina o PPB -Derivado protéico purificado. 1.-Inoculas en antebrazo, en epidermis, con proteínas de Tb. 2.-24hrs a 48 hrs: Mides pústula. -Se forma edema-eritema -Cápsula de edema con linfocitos rodeada de eritema (con eritrocitos). -Se toma muestra de pústula.
Baciloscopía para Tb -Analizar flema de paciente. -Se buscan bacilos. -Con tinción de Ziehl-Neelsen (Color rojo) -Se cuentan 100 campos en laminilla con tinción. Si 10 campos tienen Tb, entonces Tb+.
Tx de Tuberculosis -Isoniazida. -Rifampicina. -Ethambutol. -Pyrazinamida.
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