AVE

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Quando tratar o aumento de PA num AVE?	ISQUEMICO: Quando >220x120mmHg ou >185x110 mmHg se for usar trombolítico HEMORRÁGICO: Sempre. Manter PAS <160mmHg
Qual o maior fator de risco para um AVEi?	HAS
Quais os mecanismos mais comuns de ocorrência de AVEi?	Cardioembólico (é o principal, lembrar da FA!) Aterotrombótico
Quando usar trombolítico?	AVEi com deltaT<4,5h Minimo de 18 anos Deficit neurologico mensurável sem fatores de risco para sangramento sem hx de AVEh sem hx de TCE ou AVEi <3m sem hx de IAM <3m sem neoplasia intracraniana
AIT?	Deficit neurologico focal que dura <15 minutos Internar se: HAS, DM, disturbio motor ou da fala, duração >10min, >60anos
AVE hemorrágico	HSA ou Hemorragia intraparenquimatosa
HSA	Ruptura de aneurisma *** A. comunicante anterior Cefaleia intensa ("pior da vida) + redução nivel de consciencia + rigidez de nuca (achado tardio, não esperar para DX)
Escala de Hunt Hess	Clinica para HSA 1) Lucido, cefaleia leve, assintomatico 2) Cefaleia e rigidez de nuca 3) Torpor, deficit focal significativo 4) Coma, descerebração
Escala de Fisher	Tomografica para HSA 1) Sem alterações 2) Lamina sangue <1mm 3) Lamina sangue >1mm 4) Hemoventriculo Indica prognóstico e risco de vasoespasmo
Complicações da HSA	Ressangramento: Mais comum nos primeiros 7 dias. Prevenir com intervenção precoce (clipagem ou coil) Vasoespasmo: entre 3 e 14 dias. Há deficit neurologico focal flutuante ou persistente. Realizar doppler transcraniano diariamente. Tratar com hipertensao/hipervolemia/hemodiluição Hidrocefalia: tratar com DVE se sx ou sem reversao em atéh Hiponatremia: Por SIADH ou cerebropatia perdedora de sal (aumento do bnp ou anp). Trata com restrição de volume
Hemorragia intraparenquimatosa	Ruptura de aneurismas de Charcot-Bouchard Angiopatia amiloide (alzheimer, idosos) Hipertensão intracraniana + deficit neurologico focal subito
Hipertensão intracraniana	Cefaleia Diminuição nivel de consciencia Papiledema
Arteria cerebral anterior	Irriga porção medial do cerebro PERNA!
Arteria cerebral média	Irriga a porção lateral do cérebro É a principal artéria cerebral É a mais afetada nos AVE (e que mais cai em prova) MOTOR + SENSITIVO (CONTRALATERAL) Afasia motora ou sensitiva (hem esq)
Arteria cerebral posterior	Nutre a porção posterior do cerebro DEFICIT VISUAL
Area de Broca	Linguagem motora (só existe no hem dominante) lobo frontal quando lesada: afasia motora (entende mas não fala)
Area de Wernicke	Linguagem sensitiva (só existe no hem dominante) Lobo temporal Quando lesada: afasia sensitiva (fala mas não entende)
Area sensitiva e motora	Lobo parietal (sempre contralateral)
Area da visal	Lobo occipital
AVE lacunar	Aa. lenticuloestriadas Hemiplegia contralateral pura (não altera a sensibilidade)

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	Erstellt von Carla Zacachuka vor mehr als 7 Jahre