Nivel de cortisol sérico en plasma

Flowchart nodes

• Cortisol

• Bajo

• Alto

• Normal

• Confirmar Hipercortisolismo

• Dudoso

• Prueba ACTH

• Medición de ACTH sérica

• Elevada

• Enfermedad de Addison

• Baja

• Insuficiencia corticoadrenal

• Prueba CRH

• Negativo

• Positivo

• Hipotalámico o terciario

• Hipofisiario o secundario

• Cortisol libre en orina de 24hrs o prueba de supresión a bajas dosis de dexametasona

• Anormal

• Normal

• Excluye el síndrome de Cushing

• ACTH plasmático y prueba de supresión a altas dosis de dexametasona

• ACTH indetectable y ausencia de supresión a 

• ACTH elevada y ausencia de supresión de cortisol con dexametasona

• ACTH normal o elevada y supresión de cortisol sérico con dexametasona a <50% del inicio de la prueba

• Tumor cerebral

• Síndrome de ACTH ectópica

• Enfermedad de Cushing