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DANIEL GUSTAVO ROMERO CONTRERAS
Flowchart by DANIEL GUSTAVO ROMERO CONTRERAS, updated more than 1 year ago
DANIEL GUSTAVO ROMERO CONTRERAS
Created by DANIEL GUSTAVO ROMERO CONTRERAS over 5 years ago
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Resource summary

Flowchart nodes

  • ICTERICIA
  • Bilirrubina total, directa (conjugada) e indirecta (no conjugada), ALT, AST, FA, Tiempo de protrombina, GGTP, Proteínas totales, Albúmina
  • ¿Bilirrubina elevada?
  • Descartar malaria
  • ¿Directa o Indirecta?
  • NO
  • -- Hiperbilirrubinemia indirecta -- Resultados normales en otros examenes de funcíón hepática.
  • Indirecta
  • Directa
  • Pruebas bioquimicas: -- ALT: 30 a 65 U/L -- AST: 15 a 37 U7L -- GGT: 5 a 85 U/L -- FA: 50 a 136 U/L -- Proteínas totales: 6,4 a 8,2 g/dL -- Albúmina: 3,4 a 4 g/dL -- Tiempo de protrombina: 11 a 14 Seg -- Bilirrubina total: 0,2 a 1 mg/dL -- Bilirrubina directa: 0 a 0,2 mg/dL -- Bilirrubina indirecta: 0 a 0,7 mg/dL
  • -- Hiperbilirrubinemia directa -- Resultados anormales en otros examenes de funcíón hepática.
  • Posibles causas: -- Fármacos (Rifampicina, Probenecid) -- Síndrome de Gilbert, Síndrome de Cigler-Najjar -- Hemólisis, eritropoyesis ineficaz.
  • Tipo de perfil
  • Predominio elevación de aminotransferasas (ALT y AST)
  • Elevación de Fosfatasa alcalina y gamma-glutamil transpeptidasa (FA y GGTP)
  • Hepatocelular
  • Colestásico
  • Ecografía
  • ¿Dilatación de la vía biliar?
  • Colestasis intrahepática
  • Colestasis extrahepática
  • No dilatada
  • Dilatada
  • Estudios serológicos: -- AMA (anticuerpos antimitocondriales) -- VHA (Virus de la hepatitis A) -- CMV (citomegalovirus) y VEB (virus de Epstein-Barr) -- Revisar fármacos tomados por el paciente.
  • ¿AMA positivo?
  • Biopsia hepática o colangiopancreatografía 
  • Biopsia hepática
  • NO
  • colangiopancreatografía 
  • -- Estudios virológicos: IgM anti-VHA, HBsAg, anti-HBc, ARN VHC -- Tamizaje Toxicológico, concentración de paracetamol en suero -- Ceruloplasmina (en enfermos menores de 40 años de edad) -- ANA (anticuerpos antinucleares), SMA (anticuerpos antimúsculo liso), anti-LKM1 ( anticuerpo microsomal anti-hígado-riñón)
  • -- Estudios virológicos adicionales: ADN de CMV (citomegalovirus), antígeno de cápside de VEB (virus de Epstein-Barr), anti-VHD (si hay indicación), anti-VHE (si hay indicación) 
  • Resultados Negativos
  • Biopsia hepática
  • Resultados Negativos
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