Los documentos están basados en el documento en sí, el soporte, que es el medio físico donde se registra la información, la información, siendo esta el contenido, y el sistema de registro, que es el mecanismo por el cual se rellena.
Las partes básicas en las que se divide un documento son:
-Encabezamiento.
-Cuerpo del documento.
-Pie del documento.
Documentación Sanitaria
Aquella documentación que trata directamente sobre la atención al paciente y la gestión de esta.
Documentación No Sanitaria
Aquella que no guarda relación directa con el trato a los pacientes.
Carta
Comercial
Agenda
de citas
Documentación
Clínica
Documentación
No Clínica
Atención proporcionada al paciente
Gestión y administración
Documentación intrahospitalaria
Circula entre los profesionales del hospital.
Documentación Intercentros
Comunicación entre diferentes centros y hospitales.
Documentación extrahospitalaria
Emisor, receptor o ambos no es un trabajador del hospital.