ATLS

Flowchart nodes

• ATLS Soporte Vital Avanzado en Trauma 

• Generalidades

• Estación de destreza: Evaluación y manejo inicial 

• A

• Paso 1

• Conceptos fundamentales

• 1. Tratar primero la mayor amenaza para la vida.  2. La falta de un diagnóstico definitivo no debe impedir la aplicación del tratamiento indicado.  3. No es indispensable tener una historia clínica detallada para iniciar la evaluación del paciente con lesiones agudas. 

• Objetivo

• El resultado de ATLS fue el desarrollo del enfoque ABCDE para la evaluación y tratamiento del paciente traumatizado. 

• Resultado

• ABCDE define el orden de prioridades que deben seguirse en la evaluación e intervención en todos los pacientes lesionados. 

• Vía Aérea con protección de la columna cervical  Respiración (Breathing) Circulación, detener sangrado Déficit neurológico o estado neurológico  Exposición (desvestir) y Medio Ambiente (control de la temperatura)

• Enfatiza la importancia que tienen la evaluación y el tratamiento inicial del paciente traumatizado.

• Comenzando en el momento que ocurrió el accidente y continuando durante la evaluación inicial, reanimación, reevaluación, estabilización y traslado a centro de trauma.

• Secuencia de prioridades para la evaluación de un paciente politraumatizado

• Mantenimiento de la vía aérea con protección de la columna cervical

• Respiración: Ventilación y oxigenación 

• Circulación con control de la Hemorragia 

• 2. Triage

• 3. Revisión primaria (ABCDE)​​

• 1. Preparación 

• 4. Reanimación

• 5. Anexos a la revisión primaria y reanimación

• 6. Considerar la necesidad de trasladar al paciente 

• Fase Prehospitalaria

• Fase Hospitalaria

• Incidente con múltiples víctimas

• Eventos masivos de víctimas

• Sigue la secuancia ABC y ocurre simultáneamente con la evaluación

• I. Monitoreo electrocardiográfico II. Sondas vesical y gástrica III. Evaluación de la frecuencia respiratoria IV. Niveles de gases en sangre arterial V. Oximetría de pulso VI. Presión arterial  VII. Exámenes de radiología

• 7. Revisión secundaria (evaluación de cabeza a pies y la historia del paciente)

• 8. Anexos a la revisión secundaria

• 9. Monitoreo continuo posterior a la reanimación y reevaluación

• 10. Cuidado definitivo

• Esencial para prevenir y/o controlar las complicaciónes y cualquier deterioro

• Empieza al haber terminado ABCDE Iniciar cuando esfuerzos de reanimación se han empezado y la normalización de las funciones vitales

• Exámenes especializados de diagnóstico

• Asegurar que nuevos hallazgos no se pasen por alto

• - Traslado  -Cuidados  -Alta

• Paso 1

• Evaluación

• Asegure la permeabilidad

• Revise rápidamente para detectar obstrucción de la vía aérea

• Paso 2 

• Manejo-Establecer una vía aérea permeable

• A. Maniobra de levantar menton o desplazamiento mandibular.  B. Extraer cuerpos extraños vía aérea C. Insertar cánula orofaríngea  D. Establecer vía aérea definitiva (Intubación o cricotiroidotomía qx) E. Describa insuflación a presión de la vía aérea ( proceso temporal)

• Paso 3 

• Mantener la columna cervical en una posición neutral con inmovilización manual, mientras establece vía aérea

• Paso 4

• Restablecer inmovilización de columna cervical con  equipo adecuado después de establecer vía aérea

• B

• Evaluación

• A. Exponer el cuello y tórax. Asegure la inmovilización de cabeza y cuello. 

• B. Frecuencia y profundidad respiraciones

• C. Inspeccionar y palpar cuello y tórax buscando posible desviación de tráquea, movimiento torácico unilateral o bilateral, uso de músculos accesorios y signos de lesión

•    D. Percutir tórax buscando timpanismo o matidez

• E. Auscultar tórax bilateralmente

• Paso 2

• Manejo

• A. administrar altas concentraciones de O2 

• B. Ventilar con mascarilla con bolsa y válvula

• C. Descomprimir neumotórax a tensión

• D. Sellar neumotórax abierto

• E. Conectar monitor de CO2 al tubo endotraqueal

• F. Conectar oxímetro de pulso a paciente

• C

• Paso 1

• Evaluación

• A. Identificar fuentes exanguinantes de hemorragia externa

• B. Identificar fuentes potenciales de hemorragia interna

• C. Evaluar pulso: calidad, frecuencia, regularidad y pulso paradójico

• D. Evaluar color de piel

• E. Medir presión arterial (si tiempo permite)

• Paso 2

• Manejo

• A. Aplicar presión directa sobre hemorragias externas

• B. Considerar hemorragia interna, necesidad de potencial intervención Qx y obtener interconsulta con cirujano

• C. Colocar 2 (dos) catéteres IV de grueso calibre

• D. Obtener sangre para análisis hematológicos y químicos, embarazo, tipo de sangre, pruebas cruzadas y gases en sangre arterial

• E. Iniciar TTO de líquidos IV con solución de Ringer Lactato tibio y reemplazo de sangre

• F. Prevenir hipotermia

• D

• Déficit neurológico: Evaluación neurológica breve

• Paso 1

• Paso 2

• Paso 3

• Paso1

• Escala de Coma de Glasgow

• Revisar pupilas : tamaño, simetría y reactividad

• Evaluar signos de lateralización y lesión médula espinal

• Desvestir completamente al paciente, previniendo hipotermia

• E

• Exposición/Ambiente

• Atls (binary/octet-stream)

• Atls+2 (binary/octet-stream)

• 2 Table1 1 (binary/octet-stream)

• Atls 14 638 (binary/octet-stream)

• EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL