IVU

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Clasificación

introducción

Definición

colonizacion, invación e inflamación de estructuras urinarias

Epidemiologia

> incidencia en mujeres (vida adulta)

Se invierte hacia hombre en los extremos de la vida

infeccion nosocomial mas frecuente

circuncisión disminuye 90% la tasa en pediatricos

la prevalencia de bacteruria aumenta 1% por cada decada despues de los 40 años

Patogenia

vias de ingreso

Hematogena

Ascenso

linfatica

Mas frecuente

De origen intestinal

Iatrogenica

FActeores determinantes

Mecanismos de defensa del huesped

Virulencia bacteriana

Colocación de sonda

Pte ambulatorio (1-2%

Permanente

sistema abierto produce bacteuria 100% a 3-4 dias

Ssitema cerrado solo retrasa la aparicion pero no la evita

Microorganismos raros

S. Aureus

Salmonella

M. tuberculosis

Candida albicans

Post Tx antibiotico

Situaciones inusuales (Infeccion intestinal severa o abseso retroperitoneal)

Flora normal, propiedades antibacterianas de la orina, celulas fagociticas, inmunidad especifica, propuiedades de mucosa y epitelio

Adherencia, polisacaridos capsulares, biofilm, homolisinas, lipopolisacaridos

Fimbria

Pili

Apendices celulares que favorecen adherencia al epitelio

Confiere tropismo al receptor rico en galactosa

Diagnostico

Cuadro clinico

Disuria, urgencia, poliuria, dolor suprapubico (Cistitis), fiebre, escalofrio, dolor en flnanco nausea y vomito (Pielonefritis)

Masa en planco e hipersensibilidad

(absceso renal y perirenal)

ancianos y pte DM

malestar general, desorientación, dolor abdominal o asintomaticos

Conceptos

Recuento bacteriano

Colonización

Contaminación

bacterias en tracto urinario con sonda

Cultivos positivos pero pte asintomatico

crecimiento de 2 microorganismos en urocultivo

Falso positivo

(fall an e asepsia de recoleción, transporte o procesamiento)

>10 000 UFC/mL

>1 000 000 UFC/mL en mujeres

>100 000 UFC/mL

Muestra de orina en cistitis aguda no complicada en mujeres

en pielonefritis aguda no complciada en muejres

> 100 000 UFC en hombres

recogida de forma directa de sonda

punción vesical

cualquier recuento es patologico

E. coli causa

mas frecuente

en Pte embarazada la bacteuria asintomatica siempre es tratada

Clamidia (uretritis)

Clamidia y gonococo

orquiepididimitis

>35 años

piuria esteril

+

orina acida

tuberculosis

genitourinaria

Definitivo: Cultivo +

100 000 UFC/mL