semiologia de columna

Flowchart nodes

• SEMIOLOGÍA DE COLUMNA

• EXAMEN VISTA ANTERIOR 

• ´DIFERENCIA ALTURA DE LOS HOMBROS ´ALTURA DE LOS SENOS ´ALTURA DE LAS CRESTAS ILIACAS ´OBLICUIDAD DE LA LÍNEA ALBA ´DESVIACIONES DEL OMBLIGO ´ASIMETRÍA TORÁCICA ´ACORTAMIENTO COSTAL.

• TEST DE ADAMS

• DX escoliosis funcional o estructural

• GOLD STANDAR

• examinador detras del paciente y coloca un escoliometro

• paciente flexiona el tronco con brazos suspendidos

• normal: 0°

• REGIÓN LUMBAR

• PRIMERO

• Observo Palpacion analisis del ROM  Examen neurologico

• EXAMEN DEL PACIENTE EN SEDENTE

• TEST DE BRAGARD

• TEST DE CUCLILLAS

• EXPLORACIÓN EN PRONO

• TEST DE LASEGUE

• SIGNO DE LA CUERDA DEL ARCO

• TEST DE INCLINACIÓN ANTERIOR ASISTIDA

• TEST DEL MOVIMIENTO REPETIDO McKenzie

• PRUEBA DEL MILGRAM

• BUTTOCK TEST

• VALSALVA TEST

• REGIÓN CERVICAL

• SIGNO DE SPURLING CERVICAL

• REGION TORACICA

• ATRAPAMIENTO DEL SUPRA

• SINDROME DE OPERCULO TORACICO

• MANIOBRA DE ADSON

• WRIGHT´S TEST

• DX LUMBALGIA irritacion radicular

• paciente decubito supina examinador lateralmente al lado examinar

• 1 mano en el talon y la otra por delante de la rodilla, con rodilla en extension, se eleva la pierna. sE EXTIENDE HASTA QUE EL PACIENTE NO REFIERA DOLOR y luego se lleva pie a dorsiflexion

• primero se hace lasege para encontrar dolor dolor ciatico: compresion radicular entre L4-S1 - si duele en la parte posterior del gluteo

• DX COMPROMISO DEL CIATICO paciente en decubito supino, examinador del lado de la pierna a examinar y con la pierna extendida la eleva y es positiva al dolor irradiado en el recorrido del nervio ciatico

• el grado de elevacion indica el grado de irritacion radicuar

• Dx: neoplasias, absesos en la pelvis y patologias de cadera

• elevacion de la pierna con extension, estabiliza cuello de pie y rodilla 

• cuando haya limitacion a los 40° por dolor, se flexiona la rodilla y ver si puede aumentar la flexion

• si no cesa el dolor es POSITIVO 

• sindrome radicular cervical paciente: sedente y se le pide que inhale profundo y despues excalar fuerte tapando la nariz o boca  o poner dedo en la boca y tratar de sacar el aire pero sin sacarlo  positivo: dolor en el brazo o parestesia 

• DX sindrome articular sacroiliaco, acortamiento del triceps sural

• GOLD STANDARD

• Image (binary/octet-stream)

• Image (binary/octet-stream)

• NERVIO CIATICO a nivel de la fosa poplitea

• poner pierna sobre el hombro y flejar rodilla, con los pulgares ir a 1cm por debajo del hueco popliteo y se presiona 

• positivo al dolor, molestia, cosquilleo se disminuye la presion al dolor

• tocar con als manos la punta de los pies. posteriorizacion de la cadera para poder inclinarse hacia adelante

• FT agarra la pelvis detras del pacinte, pie derecho entre los pies del paciente y se le pide que vuelva a irse hacia adelante y no permitir que la pervis ascienda

• primero el paciente lo hace solo y la segunda con ayuda

• si mejora el dolor: sacroiliaco si sigue el dolor: lumbar

• pilar anterior se estresa diferente al posterior, para generar choque sobre 2 fasetas articulares

• preguntar si al toser, o pujar o elevar la presion le genera dolor,  indica lesion de algun nervio

• dx compromiso de raiz nerviosa

• irrita raices crvicales--compresion axial de la columna, rotacion e inclinacion y extension

• positivo al dolor neurogenico

• Image (binary/octet-stream)

• https://www.youtube.com/watch?v=3ZSNdv0o0yk&ab_channel=Physiotutors

• http://www.revcolanestold.com.co/pdf/esp/1992/1992%20Enero%20-%20Marzo/mejor/Sindrome%20del%20operculo%20toracico.pdf

• signos: atrofia mx, del infra y supraespinoso (hay nervio atrapado) se nota un undimiento, hacer examen neurologico completo a las raices nerviosas 

• http://www.scielo.edu.uy/pdf/rumi/v3n2/2393-6797-rumi-3-02-38.pdf

• compromiso del paquete vasculo nervioso, por distintos factores. hay areas de compresion disminucion de los pulsos radiales y cubitales, palidez, sianosis periferica, trombosis de la subclavia, etc..

• si hay cambio o disminucion en el pulso radial, hay sindrome de operculo toracico

• paciente en sedente, se toma el pulso radial, se estabiliza el codo, el paciente hace abd de hombro Luego el paciente  hace extension y rotacion de cabeza hacia el brazo evaluado.

• https://www.youtube.com/watch?v=-7346RaEGKU&ab_channel=Physiotutors

• -paciente en sedente, examinador hace abd con el codo flejado, luego rotacion externa del brazo y se toma pulso radial - despues se ectiende el brazo haciendo total abd y se toma aun el pulso radial positivo: reproduccion de los sintomas, disminucion del pulso

• https://www.youtube.com/watch?v=L6BoVyE_vfE&ab_channel=Physiotutors

• atrapamiento subpectoral

• posterior y sagital

• si hay escoliosis o asimetria postural

• se le pide al paciente que se siente y mirar si hay asimetrias

• identificar si esas asimetrias se corrigen ( escoliosis postural) o no se corrigen ( escoliosis estructural)

• desd que se prepara para la cuclilla profunda da datos semiologicos

• si puede mantener talones en el suelo da informacion de la flexibilidad gastrosural

• mirar si hay simetria ( tibia vara, genovalgo, posteroridad del centro de gravedad por falta de control de core) informacion de flex. de cuadriceps , entre otros

• en frontal se ve que rodilla asciende mas que la otra, ascenso de caderas, 

• da informacion de patela, si tiene condromalacia prefiere no realizar la prueba

• puede haber afectaciones por escoliosis y hay compensaciones con asimetrias

• palpacion de espacios, procesos interespinosos

• palpar vientres musculares paravertebrales

• test de spurling

• Image (binary/octet-stream)

• ir a apofisis transversa de L5, por salida del ciatico y se oprime, positivo al dolor irradiado

• https://www.youtube.com/watch?v=LdAD9GNv8FI&t=11s&ab_channel=Physiotutors

• https://www.youtube.com/watch?v=kfAiu4lFqpA&ab_channel=UVa_Online

• Image (binary/octet-stream)

• Image (binary/octet-stream)

• youtube.com/watch?v=FbQ6_XQxUFk&ab_channel=MarianaBorrego

• pilar anterior se irrita en la flexion del tronco 

• el pilar posterior se irrita en la extension

• Image (binary/octet-stream)

• dx compromiso a nivel neurogenico ayuda a desenmascarar a paciente simulador

• ayuda a desenmascarar a paciente simulador

• se le pide al paciente estando en supino que eleve las piernas unos 30 sgundos 

• si una extremidad no asciende, es positivo

• https://www.youtube.com/watch?v=QQERb9EcT3Y&ab_channel=CRTechnologies

• https://www.youtube.com/watch?v=eKQoFYy3ypE&ab_channel=Physiotutors

• https://www.youtube.com/watch?v=SJoddpN6i8Q&ab_channel=UVa_Online

• https://www.youtube.com/watch?v=pRU-78UWrg4&ab_channel=Posturetek-CliniqueSpineCor

• SLUMP TEST

• DX COMPROMISO DEL CIATICO Paciente en sedente, lleva cabeza y tronco en flexión, lleva en extensión la extremidad afectada y es positiva ante dolor irradiado en recorrido del N. Ciatico.

• Figure 3.9 G 1 (image/jpeg)

• Identificar asimetrias teniendo en cuenta puntos anatomicos

• TRACCIÓN CERVICAL

• Paciente en supino, se realiza tracción axial desde el occipital, se puede hacer rotacion y tracción, si el px manifiesta disminución de sintomatologia dolorosa, es positivo para radiculopatia, Si aumenta con la rotación es muscular.

• COMPRESIÓN DE JACKSON

• Px en sedente, fisioterapeuta lleva sus manos sobre la cabeza del paciente, realiza inclinación lateral y compresión. Es positivo ante dolor irradiado hacia el brazo.

• https://www.youtube.com/watch?v=c4mR3NoOEL4

• Diferenciar entre tension muscular y dolor radicular

• https://www.youtube.com/watch?v=4gkCO62VK0I

• PRUEBA DE SCHOBER

• Mide movilidad de la columna vertebral

• Ubicar S1, Medir 10 cm hacia arriba. Px hace flexion de tronco y debe aumentar 5 cm.

• Positivo: no competa el rango, puede deberse a patologias infecciosas, inflamatorias o degenerativas

• hacerlo en extension y debe disminuir 1-2 cm

• PRUEBA DE OTT

• Px en bipedo, ubicamos C7 y con un metro marcamos 30 cm hacia caudal. px realiza flexión de tronco y debe aumentar 2-4 cm. Hace extensión y debe disminuir de 1-2 cm.

• Positivo: no competa el rango, puede deberse a patologias infecciosas, inflamatorias o degenerativas

• https://www.youtube.com/watch?v=J6w_W4zR7rQ