Grados de Aterosclerosis y sus efectos

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• Grados de aterosclerosis y sus efectos

• Esclerosis calcificada de la media de Monckerberg

• Ateroesclerosis 

• Arterioloesclerosis

• Es la base de la patogenia de las enfermedades coronaria, cerebral y vascular periférica, y, en el mundo occidental, causa mayor morbimortalidad que ningún otro trastorno.

• Es una enfermedad de baja prevalencia y causa desconocida, en la cual arterias de mediano y pequeño calibre sufren calcificación de la capa media generándose una reducción de la luz.

• Se trata de una denominación genérica aplicada al engrosamiento de la pared arterial, con la consiguiente pérdida de elasticidad.

• La probabilidad de desarrollo de ateroesclerosis es determinada por una combinación de factores de riesgo adquiridos y hereditarios.

• Placas fibrosas en la intima, rica en lípidos. Además de obstruir mecánicamente el flujo sanguíneo, las placas ateroescleróticas pueden romperse y causar una trombosis vascular obstructiva de extrema gravedad.

• Es posible que la placa ateroesclerótica también aumente la distancia de difusión desde la luz a la media, provocando lesión isquémica y debilitamiento de la pared vascular, que favorecen la formación de aneurismas.

• Patogenia

• Lesión y disfunción endoteliales, causantes de aumento de la permeabilidad vascular, adhesión de leucocitos y trombosis.

• Adhesión de monocitos al endotelio, seguida de migración a la íntima y transformación en macrófagos y células espumosas.

• Proliferación de células musculares lisas, producción de matriz extracelular y reclutamiento de linfocitos T.

• Acumulación de lípidos, tanto extracelularmente como en las células.

• Se caracteriza por calcificación de las paredes de las arterias musculares, que de forma característica afecta a la membrana elástica interna, sobre todo en personas mayores de 50 años.

• Las calcificaciones no ocluyen la luz de los vasos y no suelen ser clínicamente significativas.

• Afecta a las pequeñas arterias y las arteriolas y puede causar una lesión isquémica distal.

• Las dos variantes anatómicas, hialina e hiperplásica, se han tratado anteriormente en relación con la hipertensión.

• Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años de edad y en pacientes con diabetes mellitus. En casos muy avanzados, la calcificación de la arteria puede volver al vaso rígido, haciendo que pierda su distensibilidad. 

• Se inicia ya en la infancia con la formación de las estrías grasas como lesiones iniciales, que se irán transformando a lo largo de la vida con la acción de los factores de riesgo.