¿Cómo realizar, evaluar y utilizar revisiones sistemáticas y metaanálisis?

Flowchart nodes

• .¿Cómo realizar, evaluar y utilizar revisiones sistemáticas y metaanálisis?

• METAANÁLISIS

• REVISIONES SISTEMÁTICAS

• Son investigaciones científicas en sí mismas, con métodos prefigurados y un ensamblaje de los estudios originales, que sintetizan los resultados de éstos.

• Definición

• Características Básicas

• Pasos

• Son síntesis y análisis de la información con un enfoque práctico

• Se basan en la mejor evidencia científica disponible

• Formulan preguntas claramente definidas

• Utilizan métodos sistemáticos y explícitos para identificar y seleccionar estudios, evaluar éstos críticamente, extraer los datos de interés y analizarlos

• Rigurosas, en cuanto a los estudios incluidos (con criterios de calidad)

• Pretenden ser

• Informativas, están enfocadas hacia problemas reales, tratando de contestar una pregunta claramente delimitada o específica.

• Exhaustivas: su objetivo es identificar y utilizar la mayor cantidad posible de información pertinente, sin introducir sesgos (de publicación, de selección)

• Explícitas, ya que todos los métodos utilizados en la revisión deben describirse con suficiente detalle

• Primer paso: formulación del problema

• Justificación de las preguntas bien formuladas

• Se determina el enfoque planteando preguntas claramente delimitadas

• Componentes clave de una pregunta

• Definir las enfermedades de interés y el tipo de población de estudio.

• Segundo paso: localización y selección de los estudios

• Para evitar estos sesgos y asegurar que, en la medida de lo posible, todos los datos relevantes sean incluidos en una revisión, es necesario utilizar varias fuentes de información para identificar los estudios

• (MEDLINE, EMBASE, Evidence Based Medicine, ACP Journal Club,FIS, CICYT)

• Tercer paso: evaluación de la calidad de los estudios

• La evaluación de la calidad de los estudios individuales que se incluyen en las revisiones sistemáticas es necesaria para limitar los sesgos y guiar la interpretación de resultados

• Cuarto paso: proceso de extracción de datos

• El formulario de recogida de datos es un puente entre lo que han informado los investigadores de los estudios primarios

• Es conveniente comprobar la elegibilidad de éstos en el momento del resumen o de la recogida de datos.

• Quinto paso: análisis y presentación de resultados. Metaanálisis

• La razón fundamental para realizar las revisiones de forma sistemática es asegurar la validez de los resultados

• Definición

• El uso de métodos estadísticos –metaanálisis– no garantiza que los resultados de una revisión sean válidos Así, como cualquier herramienta, matemática o no, los métodos estadísticos pueden utilizarse de modo inapropiado.

• Objetivos

• Indicaciones

• Entre los propósitos generales comunes a cualquier metaanálisis se encuentran los siguientes.

• Resumir los resultados de la bibliografía recogida y hacer de ella una valoración cualitativa y cuantitativa

• Resolver la incertidumbre

• Mejorar la precisión del estimador del efecto testado

• Comparar y contrastar los resultados divergentes de los estudios individuales

• Responder preguntas nuevas que los estudios originales no habían planteado o no podían responder por no tener suficiente poder estadístico

• Orientar futuros trabajos de investigación

• Cuando hay que tomar decisiones (p. ej., terapéuticas) y no se dispone de tiempo suficiente para realizar nuevos estudios.

• Cuando existen muchos estudios no concluyentes sobre los efectos de un tratamiento.

• Cuando los resultados entre estudios son divergentes o incluso contradictorios. En estos casos el metaanálisis puede contribuir a explicar el porqué de las discrepancias entre estudios.

• Cuando se desea establecer con cierta precisión la magnitud de la eficacia de una intervención sanitaria.

• Montserrat Luna Reyes 7°C