TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

Flowchart nodes

• TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

• Los trastornos gastrointestinales comprenden anomalías ligadas al tubo primitivo desde la hipo faringe hasta el esfínter anal o los defectos que constituye el tubo, que pueden derivar en alteraciones del tubo digestivo.

• El aparato digestivo tiene tres funciones principales: absorción y digestión de nutrientes, mantenimiento del equilibrio de líquidos.

• La evaluación del abdomen mediante una inspección es muy importante para identificar los trastornos gastrointestinales.

• REFLUJO GASTROESOFÁGICO

• Es una disfunción de la zona distal del esófago que causa el retorno frecuente del contenido estomacal hacia el esófago, dentro de ciertos parámetros esto puede ser fisiológico

• Etiología

• Cuadro Clínico

• Diagnóstico

• Tratamiento 

• Inmadurez del esfínter esofágico en la porción distal. Retraso del vaciamiento gástrico. Uso prolongado de sonda gástrica. Prematuridad Trastornos neurologicos

• Cuadro clínico Estudio del pH: seguimiento del pH de 24 horas que indica la gravedad y la frecuencia del reflujo. Estudio radiológico por contraste de la deglución.

• Irritación con llanto continuo en la primera hora después de alimentarse. Vómitos frecuentes Perdida de peso, crecimiento lento. Esofagitis Sueño interrumpido Movimientos de masticación Apnea y bradicardia despues de alimentación.

• POSICIONAMIENTO

• Debe ser colocado en decúbito prono con la cabecera de cuna elevada con un ángulo de 45ª entre 1:30 y 2 horas después de alimentarse.

• ALIMENTACIÓN

• Administrar volúmenes pequeños con mayor frecuencia. Alimentación por sonda yeyunal.

• MEDICAMENTOS

• Se prefiere la combinación de medicamentos con el objetivo de agilizar el vaciamiento gástrico y aumentar la motilidad del aparato digestivo

• ENTEROCOLITIS NECROSANTE

• Transtorno que se caracteriza por la necrosis de la mucosa y de la submucosa del intestino delgado o porción proximal del colón, que llega a la parte terminal del ileón

• FACTORES DE RIESGO

• Hipovolemia Alimentación con formula Inmadurez de la pared intestinal.

• CUADRO CLINICO

• Disminución de la perfusión de piel. Desequilibrio hidroelectrolítico. Aumento de requerimiento de oxigeno. Trombocitopenia. Hipotensión arterial.

• DIAGNOSTICO

• Cuadro Clínico RADIOGRAFÍA ABDOMINAL Indica la presencia de aire en la cavidad abdominal cuando hay perforación o neumatosis abdominal. Asimetría del patrón de aire en el intestino.

• TRATAMIENTO 

• ANTIBIÓTICOS TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS Trombocitopenia TRATAMIENTO DEL DOLOR CIRUGIA Masa abdominal Perfusión intestina. Paracentesis Drenaje

• CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Aporte calórico intravenoso. Sonda gástrica Aporte calórico intravenoso. Soporte ventilatorio. Control de glucemia  

• Atresia esofágica y fistula traqueoesofagica

• ocurre cuando la parte superior del esófago no se conecta con la parte inferior del esófago y del estómago. Fistula traqueoesofágica es una conexión anormal entre la parte superior del esófago y la tráquea.

• Tipos de atresia

• Atresia con fistula traqueoesofágica distal

• Salivación excesiva, tos, cianosis, distención abdominal debido a la entrada de aire por la tráquea y regurgitación de acido gástrico

• Atresia sin fistula

• Salivación excesiva, en las radiografías se observa que no hay aire en el estómago

• Atresia con fistula proximal

• Tos y atragantamiento, puede persistir hasta la edad adulta con tendencia a neumonías

• Atresia con fistula doble

• Tos y atragantamiento durante la alimentación

• Diagnóstico

• Signos clínicos, según el tipo de anormalidad. Exceso de secreciones orales La sonda gástrica no llega hasta el estómago. Neumonía Tos y atragantamiento con alimentos Radiografías y ecografías

• Tratamiento

• El tratamiento es quirúrgico. Su realización depende del estado general del paciente y el peso debe ser > 2.000 gr

• Intervenciones de enfermería

• Mantenimiento de la cabecera de la cuna levantada 30-40º en posición prona o lateral, cambiar cada 2 o 3 horas. Administración de aporte calórico para promover el aumento de peso y el crecimiento adecuado Evaluación del cuadro respiratorio: agitación de las narinas, cianosis, ruidos respiratorios disminuidos Ofrecimiento de soporte respiratorio Mantenimiento riguroso del equilibrio hídrico

• GASTROSQUISIS Y ONFALOCELE

• GASTROSQUISIS

• ONFALOCELE

• atresia del intestino neonatos pequeños para la edad gestacional prematuridad reflujo gastroesofágico

• Defectos cardiacos alteraciones cromosómicas síndrome de Down macrosomía reflujo gastroesofágico

• Abertura que mide de 2 a 5 cm y deja los órganos expuestos, el intestino delgado parte del colon proximal, a veces parte del estomago y la vejiga.

• La pared anterior del abdomen se halla desprovista de la capa musculo aponeurótica y cutánea de extensión visible.

• ETIOLOGÍA

• Se asocia a la falta de cierre de la pared abdominal y el retorno incompleto del contenido abdominal hacia dentro de la cavidad durante el periodo desarrollo fetal.

• CUADRO CLÍNICO

• En los dos casos, la presentación se observa al momento del nacimiento y de inmediato hay que establecer la diferenciación para que se realicen las intervenciones adecuadas

• CUIDADO INICIAL

• Esta indicado el control térmico, Se coloca al paciente en una bolsa plástica de polietileno estéril para facilitar su control de temperatura, permite observación continua del intestino expuesto, se inicia infusión intravenosa para mantener hidratación, se procede a la intubación endotraqueal se mantiene al paciente sedado y con medicación contra el dolor

• ANOMALIAS ANORRECTALES 

• Defectos congénitos que ocurren cuando el feto se está desarrollando durante el embarazo.

• Estas anomalías abarcan alteraciones que se dividen en 34 tipos diferentes. - Alrededor del 50% de las anomalías anorrectales están asociadas con el tubo digestivo, sistema nervioso central y esquelético y cardiopatías.

• CUADRO CLÍNICO

• DIAGNÓSTICO

• TRATAMIENTO

• Recto sin orificio: En el caso del ano o recto que no tiene fístula puede haber obstrucción intestinal. - Sexo masculino - Sexo femenino

• Examen físico. - Radiografía. - Ecografía abdominal

• El tratamiento es quirúrgicoLa corrección final con la anastomosis de la colostomía se hace a los 12 meses de edad.

• OSTOMÍAS

• Abertura temporal o permanente en el colon o en el íleon que se exterioriza por la pared abdominal. - El estoma es redondeado, de color rojo, húmedo y blando al tacto. Puede sobresalir un poco de la piel abdominal y no es sensible al dolor. - La materia fecal que sale por el estoma provoca irritación en la piel del neonato.

• GASTROSTOMÍA

• Está indicada en los neonatos que no son capaces de succionar o tragar leche suficiente para una nutrición adecuada.

• El tubo de gastrostomía se coloca directamente en la curva mayor del estómago, a través de un ostoma hecho en el abdomen

• El tubo se fija con firmeza a la piel y presenta en su porción distal un globo que al ser inflado dificulta el retiro accidental del tubo.

• - Después de la cirugía, el tubo se coloca en drenaje por gravedad, alrededor de 24 horas. - La alimentación suele iniciarse entre el 2º y el 3er día después de la cirugía. - La alimentación se debe iniciar con lentitud. - Se debe mantener la zona que rodea al estoma limpia y seca.

• CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• NOMBRE: Erika Bonilla  CURSO: Séptimo "C" Enfermería

• BIBLIOGRAFÍA 

• 1. Nascimento Tamez R. Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Quinta ed. Taveira J, Gonzales M, editors. Buenos Aires : EDITORIAL MEDICA: panamericana ; 2015.