ALTERACIONES METABOLICAS DEL NEONATO

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• ALTERACIONES METABOLICAS DEL NEONATO

• trastornos de los niveles de sodio

• HIPONATREMIA

• función renal inmadura incapaz de eliminar el exceso de agua y disminución de osmolaridad sérica

• cuadro clínico

• 130 mEq/L, sobreviene el coma si llega a 115 mEq/L

• Valor sérico

• Asintomático, excepto el edema Aumento de peso o pérdida por deshidratación Signos de deshidratación: diuresis bajo, baja turgencia, mucosas resecas Apnea, letargia, irritabilidad posible convulsiones

• HIPERNATREMIA

• excesiva pérdida insensible de agua con aumento de sodio sérico que incrementa la osmolaridad e hipertonicidad en sangre

• cuadro clínico

• signos de deshidratación pérdida de peso Irritabilidad, llanto, letargia, convulsiones

• tratamiento

• corrección lenta de hipernatremia disminución de las pérdidas sensibles de agua restricción de sodio control de diuresis

• trastornos de los niveles de potasio

• HIPOPOTASEMIA

• 3.5 mEq/L

• Distensión abdominal y disminución de la motilidad intestinal Debilidad muscular Efectos cardiacos

• Ingesta de K: 2-3 mEq/kg/día Tratamiento de causas

• HIPERPOTASEMIA

• 6,5 mEq/L

• nivel sérico

• cuadro clínico

• toxicidad cardiaca Debilidad muscular, letargia, hipotonía  y tetania

• tratamiento

• Eliminación de fuente de K Pérdida de K Exsanguinotrasnfusión

• trastornos de los niveles de calcio

• HIPOCALCEMIA

• niveles

• 7mg/dL ionizado: 4 mg/dL

• Inicio temprano: apnea, irritabilidad, temblores, tetania, hipertonía, convulsiones Inicio tardío: desmineralización ósea, fracturas, fosfatasa elevada, raquitismo

• HIPERCALCEMIA

• > 11 mg/dL ionizado > 5,4 mg/dL

• Poliuria Bradicardia Estreñimiento

• trastornos de los niveles de glucosa

• HIPOGLUCEMIA

• <45 mg/dL en neonato de termino enfermos y prematuros

• niveles

• Asintomáticos o presentan: Temblores Irritabilidad Convulsiones Apneas y cianosis Letargia e hipotonía Hipotermia, Taquipnea Diaforesis, rechazo alimentario 

• cuadro clínico

• HIPERGLUCEMIA

• >180 mg/dL Aumenta la osmolaridad, desencadena deshidratación y hemorragia craneal intraventricular

• Asintomático pero se observa eliminación de glucosa en orina y deshidratación

• cuadro clínico

• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

• Diuresis < 0,5 mL/kg/h en 24h o anuria

• clasificación

• cuadro clínico

• Urea: 20mg/dL Creatinina: 1 mg/dL Orina: pH > 6 

• Insuficiencia perrenal: hipotensión, hipovolemia, deshidratación Insuficiencia renal intrínseca:  se atribuye a anomalías congénitas, inflamatorias, vasculares Insuficiencia renal posrenal: obstrucción de flujo urinario

• intervenciones de enfermería

• Equilibrio hídrico Control de la densidad, pH, hematuria, proteinuria y glucosa urinaria Control de Na, K y glucosa Mantenimiento del acceso v con solución de mantenimiento Control de signos vitales Cateterismo vesical Peso diario Examen físico completo Cambio de decúbito de 3 o 4 h

• Tamez, R. N. (2013). Trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos. En R. N. Tamez, Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatal (págs. 221-229). Buenos aires: Panamericana.