Trauma dental

Trauma dental

260px Fractura.Jpg1 (binary/octet-stream)

Infracción: hallazgos clínicos

Fractura incompleta del esmalte con pérdida de estructura. No hay sensibilidad a la percusión; de lo contrario, evaluar por posible luxación o fractura radicular.

Fractura Coronal Esmalte (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos y tx

Hallazgos radiográficos No hay anormalidades. Se recomienda la radiografía periapical para evaluación.

Tratamiento En caso de infracción muy marcada, grabado y sellado con resina para prevenir decoloración de las líneas de infracción.  No es necesario otro tratamiento

Resultados y seguimiento

Por lo general el seguimiento no es necesario el seguimiento. Si obtiene resultados favorables, el diente se encontrará asintomático, las pruebas de vitalidad serán positivas y continuará el desarrollo radicular en dientes inmaduros. Si tiene resultados desfavorables, el diente será sintomático, las pruebas de vitalidad serán negativas, mostrará signos de periodontitis apical, no habrá continuación de desarrollo radicular en dientes inmaduros. Será probable realización de tx de conductos.

Fractura de esmalte: hallazgos clínicos

Fractura completa del esmalte. No hay signos de exposición de dentina. No hay sensibilidad a percusión, sí hay: evaluar por posible luxación o fractura radicular. Movilidad normal. Pruebas de vitalidad pulpar por lo general positivas.

9 (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos y tx

Hallazgos radiográficos Pérdida de esmalte visible. Se recomiendan radiografías periapicales y oclusales. Tomar rx del labio y mejilla (en caso de laceraciones) para buscar fragmentos del diente o materiales extraños.

Tratamiento Si el fragmento del diente está disponible, puede recolocarse. Reconstrucción con composite.

Resultados

Si se obtienen resultados favorables, el diente se encontrará asintomático, las pruebas de vitalidad serán positivas y se continuará el desarrollo de los dientes inmaduros. Si los resultados son desfavorables, el diente será sintomático, las pruebas de vitalidad serán negativas, habrán signos de periodontitis apical, no habrá continuación en el desarrollo radicular de dientes inmaduros. El tx de conductos deberá ser realizado.

Fractura esmalte-dentina

Fractura del esmalte con pérdida de estructura pero sin exposición pulpar. No hay sensibilidad a pruebas de percusión.  Movilidad normal. Prueba de sensibilidad pulpar generalmente positivas.

Prevencion Fracturas Dentales (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos y tx

Hallazgos radiográficos Pérdida de esmalte y dentina visible. Se recomienda rx periapical y oclusal. Tomar rx de labio y mejilla (en caso de laceraciones) para buscar fragmentos de dientes o materiales extraños.

Tratamiento Si el fragmento del diente está disponible, puede recolocarse. De otra forma, realizar tx provisional, cubriendo la dentina expuesta con I.V o una restauración más permanente. Si la dentina expuesta está cerca de la pulpa, colocar CaOH2 de base y un material como I.V.

Resultados

Si son resultados favorables, el diente es asintomático, las pruebas de vitalidad pulpar son positivas, hay continuación del desarrollo de dientes inmaduros. Si son resultados desfavorables, el diente será sintomático, las pruebas de vitalidad pulpar son generalmente negativas, habrán signos de periodontitis apical, no continúa el desarrollo radicular en dientes inmaduros. El tx de conductos está indicado.

Fractura esmalte-dentina-pulpa

Fractura que involucra esmalte y dentina con pérdida de estructura y exposición pulpar. Movilidad normal. No hay sensibilidad a la percusión. La pulpa expuesta es sensible a estímulos.

Descarga (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos

  Pérdida de esmalte y dentina visible. Rx recomendadas: periapical y oclusal. Se recomienda rx de labio y mejilla en caso de laceraciones para buscar fragmentos de diente o materiales extraños 

Tratamiento

En dientes inmaduros Preservar vitalidad pulpar con recubrimiento pulpar o pulpotomía.  Uso de hidróxido de calcio. 

En dientes maduros Tx de conductos. Recubrimiento pulpar. Si el fragmento del diente está disponible, recolocarlo. Restauración de corona.

Fractura corona-raíz s/ exposición pulpar

Fractura que involucra esmalte, dentina y cemento con pérdida de estructura dental pero sin exposición pulpar. La fractura de la corona se extiende por debajo del margen gingival. Sensibilidad a percusión. Fragmento coronal movible.

Descarga (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos

Extensión apical de fractura por lo general no visible. Se recomienda radiografía periapical y radiografía oclusal.

Fractura Corono Radicular (binary/octet-stream)

Tratamiento

De emergencia Estabilización temporal del segmento perdido al diente adyacente.

Alternativo Remoción del fragmento corona-raíz y restauración arriba del margen gingival.  Remoción del fragmento y tx de conductos.  Extracción.

Fractura corona-raíz c/ exposición pulpar

Fractura que involucra esmalte, dentina, cemento y hay exposición pulpar. Hay sensibilidad a la percusión. Fragmento coronal movible.

Images (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos y tx

Hallazgos radiográficos Extensión apical de fractura no es visible.  Se recomienda radiografía periapical y oclusal.

Tratamiento Los mismos que en una fractura de corona-raíz sin exposición pulpar.  Seguimiento al paciente de 6-8 semanas y posteriormente al año. 

Fractura radicular

El fragmento coronal puede ser removible y puede desplazarse. Posible sensibilidad a percusión.  Las pruebas de vitalidad pueden ser negativas inicialmente. Monitorear estado de la pulpa. Posible decoloración transitoria de la corona (rojo/gris).

Radicular (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos

La fractura involucra la raíz del diente y está en un plano horizontal u oblicuo. Plano horizontal: rx regulares periapicales (en ángulo de 90°) Oblicuo: rx oclusal

F0112608 (binary/octet-stream)

Tratamiento y seguimiento

Reposición del segmento coronal tan pronto como sea posible.  Revisar posición en rx. Estabilización de diente con férula flexible por 4 semanas (si está cerca del área cervical, usarla por 4 meses). Si se desarrolla necrosis pulpar, realizar tx de conductos.

Monitorear avances durante: 4 semanas. 6-8 meses. 4 meses. 6 meses. 1 año. 5 años.

Fractura alveolar

La fractura involucra al hueso alveolar y posiblemente al hueso adyacente.  Movilidad del segmento y disolución con movilidad de varios dientes. Cambio oclusal por desalineación alveolar. Pruebas de vitalidad pueden ser positivas o no. 

F6e7dfdc3f 04 (binary/octet-stream)

Hallazgos radiográficos

Líneas de fractura pueden localizarse en cualquier nivel: hueso marginal, ápice radicular. Se recomienda rx oclusal y panorámica.

F6e7dfdc3f 04 (binary/octet-stream)

Tratamiento

Reposición de cualquier segmento y ferulizar. Sutura de laceración gingival (si está presente). Estabilizar segmento por 4 semanas. Seguimiento: 4 semanas, 6-8 semanas, 4 meses, 6 meses, 1 año y 5 años.

Concusión

El diente es sensible al tacto o golpes. No ha sido desplazado y no aumenta movilidad. Pruebas de sensibilidad positivas. No hay anormalidades radiográficas. No requiere tx.  Monitoreo de condición pulpar por al menos 1 año.

Images (binary/octet-stream)

Subluxación

Images (binary/octet-stream)

Sensibilidad al tacto y ha incrementado movilidad. No ha sido desplazado el diente. Puede haber sangrado gingival.  Pruebas de vitalidad inicialmente negativas. Monitorear respuesta pulpar hasta dx definitivo.  No hay anormalidades radiográficas..

Tratamiento

Férula flexible para estabilizar al diente durante 2 semanas. Monitoreo: 2 semanas. 4 semanas. 6-8 semanas. 6 meses. 1 año.

Luxación extrusiva

El diente aparece elongado y hay movilidad excesiva.  Pruebas de sensibilidad generalmente negativas.  Radiográficamente se observa aumento del espacio del LPD.

Images (binary/octet-stream)

Tratamiento

Reposición del diente. Estabilizar el diente por dos semanas usando una férula flexible. En caso de que haya necrosis pulpar realizar tx de conductos. Monitoreo: - 2 semanas. - 4 semanas. - 6 a 8 semanas. -6 semanas. -1 año.

Luxación lateral

Descarga (1) (binary/octet-stream)

El diente es desplazado generalmente hacia palatino o lingual o vestibular. Inmóvil. Percusión: sonido alto y metálico Fractura de proceso alveolar. Pruebas de vitalidad negativas. Radiográficamente se observa ensanchamiento del espacio del LPD.

Tratamiento

Reposición del diente. Estabilización del diente por 4 semanas con férulas flexibles. Monitoreo de condición pulpar. En caso de que haya necrosis pulpar, realizar tx de conducto.s.

Luxación intrusiva

El diente es desplazado axialmente en el hueso alveolar. Está inmóvil y la percusión puede provocar un alto sonido metálico. Pruebas de sensibilidad negativas. Radiográficamente el espacio del LPD puede estar ausente de toda o parte de la raíz.

Figura 7 Luxacion Intrusiva De Incisivo Central Superior Izquierdo Temporal (binary/octet-stream)

Tratamiento

En dientes inmaduros: Permitir erupción sin intervención. Reposición ortodóntica.

En dientes maduros: Más de 7 mm (intrupido), Reposición quirúrgica. En caso de necrosis pulpar: tx de conductos. El diente intruído ya que fue reposicionado debe estabilizarse con férula flexible por 4-8 semanas.