Terapia pulpar en odontopediatria

Terapia pulpa en odontopediatria

Terapia Pulpar En Odontopediatria (binary/octet-stream)

Las indicaciones, objetivos y el tratamiento pulpar indicado se basan en un diagnóstico clínico que determine el estado de la pulpa.    Un examen preoperatorio completo es esencial para obtener un diagnóstico correcto.   Este examen debe incluir una completa historia médica y dental, con especial interés en las características del dolor, una exploración clínica y radiológica.

Recubrimiento pulpar

¨El objetivo principal de los tratamientos pulpares en dentición temporal es mantener la integridad y la salud de los tejidos orales.  ¨Es deseable poder mantener la vitalidad de la pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos.    ¨Básicamente, debemos concretar si la pulpa se encuentra normal. ¨El estado de inflamación pulpar reversible requiere un tratamiento pulpar vital y se caracteriza por: Ausencia de dolor espontáneo o persistente, Ausencia de sensibilidad a la percusión y a la palpación, Ausencia de movilidad patológica, 

Tipos de recubrimiento pulpar

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Recubrimiento pulpar indirecto

El recubrimiento pulpar indirecto está recomendado para dientes con caries profundas próximas a la pulpa pero sin signos ni síntomas de afectación pulpar.  Consiste en la eliminación de la dentina infectada y la colocación de un material biocompatible sobre la capa de dentina aún desmineralizada pero no infectada con la finalidad.   Clínicamente, dependerá del tipo de dentina; la blanda debe ser eliminada y la más dura mantenida. Los materiales más utilizados han sido el hidróxido de calcio, ionómero de vidrio y el óxido de zinc eugenol.

Indirecto (binary/octet-stream)

Recubrimiento pulpar directo

Consiste en la aplicación de un agente (hidróxido de calcio) directamente sobre la pulpa normal. En los diente temporales, sólo se llevará a cabo cuando la pulpa haya sido accidentalmente expuesta durante el procedimiento operatorio  El diente debe estar asintomático y la exposición pulpar mínima y libre de contaminación de fluidos orales. No se consideran las exposiciones por lesiones por caries ya que fácilmente se produce contaminación e inflamación pulpar.

Directo (binary/octet-stream)

Pulpotomía

Amputación de la porción coronal (pulpa cameral) afectada o infectada de la pulpa dental, preservando la vitalidad y la función de la pulpa radicular restante.

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Pulpotomía

Indicaciones Caries profunda Caries extensa No hay inflamación radicular en pulpa El dolor no es espontáneo sino provocado y no persistente El diente se puede restaurar La hemorragia en el sitio de la amputación es fácil de controlar

Contraindicaciones Dolor espontáneo, pulsátil, no cede a los analgésicos Presencia de fístula Presencia de reabsorción Radiolucencias Necrosis pulpar

Pulpotomía

Anestesia Aislamiento absoluto Corte en cara oclusal (fresa rueda de carro) Se retira caries antes de la exposición pulpar para reducir la contaminación bacteriana después de la exposición Obturación    Agentes farmacoterapéuticos Fijadores: Formocresol, gluteraldehido Remineralizadores: Hidróxido de Calcio y TrifosfatoCálcico Astringentes: Sulfato férrico

Pulpectomía

Eliminación de la pulpa cameral y radicular infectada, con el fin de conservar el diente realizando la desinfección, debridacióny relleno de los conductos con un material reabsorbible

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Pulpectomía

Ventajas   Relativamente fácil de realizar El diente sano o restaurado, es el mejor mantenedor de espacio.

Desventajas   Espacio de trabajo reducido Comportamiento del paciente Anatomía de molares, conductos curvos y aplanados mesiodistalmente.

Pulpectomía

Consideraciones   Corona restaurable Edad cronológica y dental Factores psicológicos y estéticos Número de dientes y su ubicación. Ocasionalmente alarga la permanencia del diente

Eliminación de la pulpa cameral y radicular infectada, con el fin de conservar el diente realizando la desinfección, debridacióny relleno de los conductos con un material reabsorbible

Apexogénesis

Procedimiento que tiene como principal objetivo conseguir la finalización del ápice radicular de los dientes permanentes.  Induce el cierre apical por medio de la pulpa radicular vital Dientes traumatizados o afectados con pulpa vital y ápice radicular incompleto. Después de trauma dentoalveolar, con presencia de dolor, sensibilidad a la palpación e inflamación local

Apexogénesis

Apexogénesis

Radiografía Inicial Anestesia Aislamiento total Acceso Remoción del tejido coronal o cameral Colocación de hidróxido de calcio puro mezclado con suero o agua destilada en forma cremosa (Pulpotomiaal CaOH) Colocación de base de ionómero de vidrio Restauración definitiva Controles radiográficos periódicos

Apexificación

Terapia pulpar que induce el cierre apical en dientes permanentes jóvenes con afección por caries o pulpa necrótica por traumatismo.

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Apexificación

Indicaciones   Dientes no vitales con formación radicular incompleta Dientes avulsionados.

Complicaciones   Pueden presentarse efectos clínicos como sensibilidad, inflamación, dolor y calcificaciones internas o externas

Apexificación

Radiografía inicial Anestesia Aislamiento total Acceso Extirpación pulpar Lavado con lechada de hidróxido de calcio y agua destilada Obturación de los conductos con Vitapex con cambio de la misma a los 8, 30, 60 y 90 días Obturación temporal con I.V. ¨Controles radiográficos periódicos ¨Obturación definitiva de los conductos cuando se haya terminado la formación radicular ¨Restauración definitiva