QUAD HELIX por Luevano Ortiz Hugo

QUAD HELIX

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•Como parte del tratamiento de las maloclusiones en el plano transversal se encuentra el aparato Quad Hélix, que sirve para la expansión dentoalveolar del maxilar, corrigiendo así las mordidas cruzadas tanto uni como bilaterales.   • Es importante mencionar que sus efectos van a estar condicionados por factores tales como la edad del paciente y la fuerza con que se aplique un aparato. 

INTRODUCCION

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•Como parte de las maloclusiones dentales dentro del plano transverso y horizontal se encuentran las mordidas cruzadas, que se dan cuando las cúspides vestibulares de los premolares y molares superiores  ocluyen  en las fosas de los premolares y molares inferiores. A su vez, se denomina una mordida cruzada incompleta aquella que en oclusión se encuentra en una relación cúspide- cúspide (Canut, 2000).

DEFINICION.

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•El origen de este problema se debe a la falta de crecimiento en el maxilar superior provocado por factores genéticos y ambientales tales como:  -  La hipoplasia maxilar -  Hiperplasia mandibular - Asociación de ambas.  - Síndromes malformativos·  - Respiración oral -Deglución infantil - Succión digital. 

ETIOLOGIA DE MORDIDA CRUZADA

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•En 1869 Coffin realizó un aparato hecho en caucho en forma de W (Figurura 2) para tratar a los pacientes de paladar hendido, observando según el tipo de activación la acción de la zona anterior o posterior. • Se empleó alambre de oro de 1mm, pero se distorsionada con la oclusión  en el sitio de la soldadura, provocando muchas veces movimientos no deseados. 

QUAD HELIX.

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•En 1947 se colocó un botón en el paladar con tubos semiredondos para ser utilizados con los arcos de sostén de Nance (Figura # 3), siendo Ricketts quien  lo modificó  colocando ansas para la acción hacia atrás e incorporando una rotación activa. •En 1947 se colocó un botón en el paladar con tubos semiredondos para ser utilizados con los arcos de sostén de Nance (Figura # 3), siendo Ricketts quien  lo modificó  colocando ansas para la acción hacia atrás e incorporando una rotación activa. 

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•Con el fin de lograr mayor flexibilidad, Ricketts introduce helicoides en las ansas distales y posteriormente se introducen dos más en la parte anterior del paladar, llamándolo Quad Helix por sus 4 ansas helicoidales 

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•El Quad Hélix consta de 2 sujeciones a los molares superiores los cuales pueden ser Fijos o removibles  •La  fija  (Figura # 5) se refiere cuando el resorte del Quad Hélix va soldado a las bandas y cementado, lo que evita que el resorte se suelte pero podría traer inconvenientes al perder sus propiedades mecánicas, provocando una mayor probabilidad a la fractura y menor elasticidad. 

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•La removible (figura #6) se da cuando a la banda se le suelda un cajetín por palatino y el resorte se puede introducir de forma individual en sus extremos, se debe sujetar con ligadura  para evitar  un desprendimiento del cajetín. Su ventaja está en poder activar el Quad Hélix fuera de boca logrando registrar y medir de forma controlada las activaciones. 

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•Espirales mesial  •Brazo interno  •Espirales distales  •Extremos   •Brazo externo el cual puede ser opcional.  El brazo externo se alarga según sea su necesidad o bien se puede terminar en los extremos cuando solo se quiere desrotar la molar. 

COMPONENTES DE QUAD HELIX

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•Desde un principio Ricketts denominó al aparato de diferentes formas según lo que pudiera lograr con cada uno:  •El dos en uno (Figura #8) sirve para  desrotar y expandir las molares, pero no se quiere ningún efecto en las premolares. 

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TIPOS DE QUAD HELIX

•Al llamado por Ricketts tres en uno (Figura #9), se le introducen pequeños pernos contra el puente anterior y se apuntan hacia abajo con el objetivo de interrumpir el hábito de succión digital  o bien para impedir el empuje lingual. 

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•También se puede realizar el denominado cuatro en uno (Figura # 10), el cual se extiende  hacia los dientes anteriores para la vestibularización de los incisivos superiores.

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Para la corrección de un maxilar superior con o sin mordida cruzada.  Para la corrección de una maloclusión de Clase II cuando los primeros molares superiores se encuentran mesiolingualmente. Para reducir las deficiencias de la longitud del arco superior Cuando se quiere eliminar un hábito como la succión digital y se desea además la expansión. En algunos pacientes con mordida  profunda. Para desrotar molares. Para pacientes con maloclusiones de Clase III esqueletal leve. Pacientes con paladar hendido con maxila colapsada en donde se buscan fuerzas continuas

INDICACIONES

Es tolerado por el paciente.  No se reporta dolor.    Nos proporciona fuerzas continuas sin colaboración del paciente.  Terminada la activación se puede mantener como retenedor.  Si se realiza con cajetines se puede activar  fuera de la boca teniendo mayor control en los movimientos.  En los  casos de Quad Helix preformados la estabilidad de los resortes es mayor, ya que son construidos antes de templar el alambre. 

VENTAJAS.

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•Complicaciones en la higiene oral. •Dificultades en el habla.  • Pueden traer problemas al  ingerir alimentos.  • Si se realiza cementado no se puede activar correctamente, consecuentemente para activarlo se debería quitar y volver a cementar ocupando mayor tiempo en el sillón dental. 

DESVENTAJAS

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En paciente poco colaboradores. Pacientes que solo tenga  un diente en mordida cruzada.  En perfiles convexos  Pacientes con tendencia al crecimiento vertical.  Pacientes con mordida abierta. Con asimetrías maxilares o mandibulares. 

CONTRAINDICACIONES

BIBLIOGRAFIAS

•Ayala Y., Leyva E., Álvarez E. (2008) Corrección de mordidas cruzadas posteriores utilizando Quad hélix. Clínica Estomatológica Manuel Angulo. Correo Científico Médico de Holguín: 12,2, 1-8.  •Canut J. (2000) Ortodoncia Clínica y Terapéutica. Barcelona España: Editorial Masson.    • Castañer A. (2006) Ortodoncia interceptiva: Necesidad de diagnóstico y tratamiento temprano  en las mordidas cruzadas transversales. Revista de Medicina Oral. 11,2 4-10.  Cervera A.  •Simon M. (2002) Quad Hélix Biomecánica Básica. Revista Esp Ortod. 32,253-262.  Graber, Thomas M.; Vanarsdall, Robert L., Jr.; Vig,  •Katherine W. L. (2006) Ortodoncia:  principios y técnicas actuales. Madrid España: Editorial Elsevier.