cuidados de enfermería en el primer nivel en SALUD EN ADOLECENTES

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Acorde al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), la atención a adolescentes será integral: biopsicosocial y familiar, con énfasis en la promoción de salud y prevención de la enfermedad, utilizando espacios (instituciones educativas, centros deportivos o parroquiales, organizaciones juveniles, además de los establecimientos de salud) y estrategias educomunicacionales acordes a sus intereses y necesidades socioculturales.
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La atención a adolescentes debe garantizar:9 1. Su derecho a la privacidad y confidencialidad. 2. Su derecho para ser escuchado y tomado en cuenta (consentimiento). 3. Su derecho a no ser discriminado y a recibir una atención libre de prejuicios. 4. Su derecho a recibir información veraz y oportuna.  
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5. Su derecho a acudir a la consulta solo, o decidir si quiere que alguien le acompañe y quién debe hacerlo. 6. Su derecho a ser respetado en la evolución de sus facultades: cada adolescente tiene el derecho a decidir, sin necesidad de la presencia o autorización de padres, madres o representantes legales, lo que se conoce como autonomía progresiva, que se traduce en la posibilidad de formarse un juicio propio, poder decidir por sí y asumir las consecuencias de su decisión
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Modelo de evaluación centrada en adolescentes
De una manera didáctica, se detallan claves para la atención de adolescentes con el objetivo de facilitar la toma de decisiones informadas. El enfoque GATHER (Greet, Ask, Tell, Help, Explain, Return) ha demostrado su eficacia en la atención. Salude Pregunte Diga Ayude Explique Acuerde nueva cita Garantice privacidad. Indague el comportamiento de familia, escuela, pares (amigos), y pareja. Enfatice en los proyectos de vida. Use ayudas visuales para discutir las opciones. Resuma las opciones. Dé mensajes cortos y concisos. Asegure un seguimiento adecuado. Explique la confidencialidad y sus límites. Utilice preguntas abiertas. Evite usar la palabra «deberías». Pregunte cuál es la decisión del/la adolescente luego de la información. Repita la información. Use eventos o fechas especiales para facilitar el seguimiento. Lo ideal es entrevistar al adolescente solo, preguntándole lo que prefiera. Utilice escucha activa. Diga «me permites» antes de dar asesoría. Revise el plan con el/la adolescente. Verifique que se hizo entender por el/la adolescente. Use recordatorios (llamadas telefónicas, mensajes SMS, correo electrónico).
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Calidad de la atención a adolescentes
La atención de la salud de adolescentes constituye un desafío para cada establecimiento de salud, por lo que debe enmarcarse dentro de los parámetros que posibiliten unificar criterios de abordaje en pos de la calidad y universalidad. El objetivo de la atención integral de calidad para adolescentes, es que cada adolescente tenga proyectos de vida claros y apoyos para alcanzarlos
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La atención integral incluye necesariamente la coordinación y trabajo en red e intersectorial de un equipo interdisciplinario. Las necesidades de adolescentes deben ser entendidas en forma integrada, posibilitando, cuando sea necesario, la intervención de los distintos niveles de atención con referencia, contrarreferencia y/o derivación para garantizar la continuidad y complementariedad de la atención. De este modo, no se actuará de forma paralela sino en conjunto, evitando la fragmentación, duplicación y pérdida de oportunidad en la atención. Coordinar, referir y derivar significa dar seguimiento, en ningún caso se trata de desentenderse de la situación de adolescentes. Incluye la adecuación de los sistemas de atención, dotándolos de una orientación biopsicosocial a partir de un cuidadoso diagnóstico de situación y de la identificación de las demandas, necesidades y problemas específicos de la adolescencia.
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En el marco de la implementación del Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS), se ha desarrollado la estrategia de los servicios de salud inclusivos que contienen el desarrollo de cuatro componentes: libres de discriminación, libres de contaminación, participativos y que promueven acciones saludables. Su fin es fortalecer las competencias del personal de salud para lograr una atención integral de calidad y calidez para toda la ciudadanía, pudiendo responder así, tanto a las necesidades generales, como específicas, en este caso de adolescentes.
Establecimientos inclusivos
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 Cuentan con personal comprometido y capacitado para la atención de adolescentes, con los enfoque de diversidad, intercultural, de género, intergeneracional y de derechos, en un espacio exclusivo y adaptado según las demandas y expectativas de los/las adolescentes
Servicios con atención diferenciada para adolescentes
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La confidencialidad se refiere al derecho del paciente a que todos aquellos que lleguen a conocer datos relacionados con su persona por su vinculación laboral al participar, de forma directa o indirecta, en las funciones propias de las instituciones sanitarias, respeten su intimidad y cumplan con el llamado «deber de sigilo, reserva y secreto
Confidencialidad y límites de la confidencialidad
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Situaciones de riesgo inminente de vida para el adolescente o para terceros, por ejemplo intentos de suicidio, depresión severa, entre otros. • Enfermedad mental que implique pérdida del sentido de la realidad. • Diagnóstico de enfermedad de gravedad. • Otras situaciones condicionadas por normas legales vigentes de cada comunidad
Se debe mantener la confidencialidad con excepción de
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