CIRUGIA PEDIATRICA ABDOMEN OBSTRUCTIVO

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Flashcards on CIRUGIA PEDIATRICA ABDOMEN OBSTRUCTIVO, created by Gabriela Gavilanes on 14/11/2019.
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OBSTRUCCIÓN DUODENAL Signos y síntomas: • Vomito bilioso sin distensión abdominal en el primer día de vida • Ondas peristálticas • Antecedentes de Polihidramnios • Ictericia  Radiografía abdominal simple: Signo de doble Burbuja
ATRESIA Y OBSTRUCCION YEYUNAL E ILEAL Signos y síntomas: • Antecedentes de Polihidramnios 20-35% • Distensión abdominal en las primeras 12-24 horas • Vómitos biliosos • Ausencia de meconio en las primeras 24 horas • Ictericia asociada a hiperbilirrubinemia no conjugada 20-30%  Radiografía abdominal simple: Múltiples niveles hidroaéreos proximales a la obstrucción
MALROTACION  Signos y síntomas  Lactantes 1 semana =vómitos biliosos y obstrucción intestinal aguda  La malrotación en niños mayores presenta vómito, dolor abdominal o ambos.  Los síntomas se deben a un vólvulo o una compresión duodenal intermitentes debido a bandas de Ladd o bandas adherentes que afectan a los intestinos delgado y grueso.  Alrededor del 25-50% de los adolescentes con malrotación son asintomáticos.  obstrucción intestinal aguda=dolor abdominal, con vómitos y distensión posprandial. aspecto en sacacorchos del intestino delgado o una obstrucción duodenal con un aspecto en “pico de pato” del duodeno.
DIVERTICULO DE MECKEL Signos y síntomas  heces color de ladrillo o del color de confitura de grosella.  La hemorragia puede producir una anemia significativa y se vuelven hipovolémicos.  obstrucción intestinal parcial o completa  DM se suele inflamarse (diverticulitis) y manifestarse de forma similar a una apendicitis aguda  Pueden producir perforación y peritonitis. SIGNOS PATOGNOMONICOS gammagrafía de Meckel.- Las células secretoras de moco de la mucosa gástrica ectópica captan el pertecnetato y permiten la visualizadón del divertículo de Meckel. La sensibilidad 85% y especificidad 95%
ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL • Menor de dos defecaciones semanales • Mayor de un episodio de continencia • Las heces se vuelven más duras, de menor volumen y difíciles de expulsarse, lo que causa irritación anal y, a menudo, una fisura anal • Antecedente de defecación es dolorosa SIGNOS PATOGNOMONICOS  Enema de Bario. Se observa dilatación del recto y del colon por contenido de heces
ENFERMEDAD DE HIRSHPRUNG  Distensión abdominal  Incapacidad de expulsar el meconio  Intolerancia oral  Vómitos o aspirado del contenido gástrico bilioso SIGNOS PATOGNOMÓNICOS *Las biopsias rectales por succión son el patrón oro *Los signos clásicos se basan en la presencia de una zona estrecha de transición abrupta entre el colon proximal normal dilatado y un segmento distal agangliónico obstruido de menor calibre
ILEO ADINAMICO - Distensión abdominal creciente - Vómito - Dolor que empeora con la distensión - Ruidos intestinales mínimos o ausentes SIGNOS PATOGNOMONICOS Rx simple de abdomen: - Múltiples niveles hidroaéreos por todo el abdomen. - Las radiografías seriadas no muestran la distensión progresiva como lo hacen en la obstrucción mecánica.
ADHERENCIAS - Dolor abdominal - Estreñimiento - Vómitos - Antecedentes de cirugía intraperitoneal. - Náuseas y los vómitos aparecen rápidamente tras la aparición de dolor. - Al principio, los ruidos intestinales son hiperactivos y el abdomen está plano. - A medida que se desarrolla el cuadro la dilatación intestinal produce distensión abdominal y los ruidos intestinales desaparecen. - La fiebre y la leucocitosis son indicativos de necrosis intestinal y peritonitis. SIGNOS PATOGNOMÓNICOS - RX simple de abdomen: muestran características obstructivas. - Puede ser necesario realizar una TC abdominal o estudios con contraste para definir la etiología.
CUERPOS EXTRAÑOS Signos y síntomas • Antecedentes de ingestión • Dolor abdominal, vómitos, fiebre, persistente y hematemesis o melenas. (Signos y síntomas de alarma) • Síntomas o signos de obstrucción o perforación SIGNOS PATOGNOMÓNICOS Forma del objeto ingerido
BEZOARES • Vómitos, anorexia y pérdida de peso • Dolor abdominal, distensión y halitosis intensa • Calvicie parcheada y una masa dura en el hipocondrio izquierdo. • Anemia ferropénica, hipoproteinemia o esteatorrea a causa de una gastritis. SIGNOS PATOGNOMONICOS se observa como una masa no homogénea que no se realza, situada a nivel intraluminal del estómago o el intestino. La administración de contraste oral circunscribe la masa.
INVAGINACIóN triada clásica: o Dolor o Masa abdominal palpable en forma de salchicha o Heces hemáticas o en confitura de grocella SIGNOS PATOGNOMÓNICOS Ecografía • masa tubular en las proyecciones longitudinales y un aspecto en donut o en diana en las imágenes transversales
OBSTRUCCIÓN DE ASA CERRADA • vómitos biliosos y distensión y dolor abdominales. • pueden ser intermitentes si el intestino herniado se desliza entrando y saliendo por el defecto • Los signos peritoneales sugieren isquemia intestinal SIGNOS PATOGNOMÓNICOS • Las radiografías simples muestran signos de obstrucción del intestino delgado o aire libre si éste se ha perforado • La TC puede identificar y delimitar las hernias internas.
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