Anafilaxia

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Día 1 - Anafilaxia
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Cómo se define atopia? -Predisposición genética a generar IgE ante alergenos inocuos
¿Qué es hipersensibilidad? - Síntomas y signos siempre reproducibles iniciados a un estímulo definido y normalmente tolerado por otras personas
¿Cómo se define hipersensibilidad no alérgica? - Hipersensibilidad en la que no se pueden probar mecanismos inmunológicos
¿Cómo se define alergia? - reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos inmunológicos que pueden ser IgE mediados o no IgE mediados.
¿Cómo se define la anafilaxia? - Reacción alérgica de instauración rápida y potencialmente mortal - Reacción de hipersensibilidad generalizada o sistémica, grave y que amenaza la vida
¿Cuántos criterios diagnósticos existen? - 3 criterios o escenarios.
¿Cómo es el primer escenario diagnóstico de anafilaxia? Inicio agudo (minutos a horas) de un síndrome que afecta piel Y/O mucosas (Urticaria generalizada, prurito, eritema, flushing, edema labios, úvula, lengua) junto con al menos 1 de los siguientes: **Compromiso respiratorio: Disnea, sibilancias, estridor, disminución espiratorio pico, hipoxemia. **Descenso de la PA o síntomas asociados a disfunción orgánica (Hipotonía, síncope, incontinencia)
¿Cómo es el segundo escenario diagnóstico de anafilaxia? Aparición rápida (mins-horas) de dos o más de los siguientes síntomas tras la exposición a un alergeno potencial para ese paciente: **Afectación de piel o mucosas **Compromiso respiratorio **Descenso PA o sx de disfunción orgánica **Sx gastrointestinales persistentes (Diarrea, dolor abdominal, vómito)
¿Cómo es el tercer escenario diagnóstico de anafilaxia? Descenso de la PA en minutos a horas tras la exposición a un alergeno conocido para ese pte **Lactantes y niños: PA Baja o descenso > 30% de la PAS **Adolescentes y adultos: PAS < 90, o descenso > 30% de la basal.
Para que se presente anafilaxia, ¿Es necesario que haya habido exposición previa? - Sí, debió haber sensibilización previa que pudo ser silente.
¿Qué fenotipos de anafilaxia existen? - Tipo I: IgE/No IgE - Liberador de citoquinas - Mixto - Activación directa de cél del sist inmune
¿Es posible presentar fiebre en anafilaxia? - Sí, cuando los implicados son los linfocitos T, macrófagos y mastocitos
¿Qué pruebas diagnósticas existen? - Triptasa sérica
¿Debe solicitarse de rutina? - NUNCA retrasar tto por hacer dx - Indicada en:
¿Cuál es la medida terapéutica inicial? - Retirar el alergeno - Posicionar al paciente
¿En qué posición debe quedar el pte? - Trendelemburg - Embarazadas decúbito lateral izquierdo - NO SENTAR BAJA LA PA
Una vez posicionado el paciente, ¿Cuál es la siguiente medida? - Administrar adrenalina
¿Cuál es la dosis en niños, cuál es la dosis máxima en niños y cuál es la dosis en adultos de adrenalina? - 0,01 mg/Kg IM muslo - Dosis máxima niños: 0,3 mg - Adultos: 0,3 a 0,5 mg IM
¿Cada cuanto puede repetirse la dosis de adrenalina? - Cada 5 a 15 minutos
¿Existen algunos medicamentos adyuvantes? - Sí, pero siempre POSTERIOR a la admon de adrenalina - Esteroides - AntiH2 - B2 agonistas
En caso de que los síntomas sean refractarios a las dosis repetidas de adrenalina, ¿Qué opción terapéutica hay? - Iniciar infusión de adrenalina
¿Cómo se prepara la infusión de adrenalina y cuál es la dosis? - 1 amp en 100 cc SSN -> 1:100,000 - Adultos: 0,5-1 cc/Kg/hora - Dosis máx 6 cc/Kg/hora - Niños: 0,1-1 ug/Kg/min
¿Cuáles son las indicaciones absolutas de autoinyectores de adrenalina? - Anafilaxia a alimentos, latex o inhalantes - Anafilaxia inducida por el ejercicio - Anafilaxia idiopática - Asma moderada-grave persistente + alergia a alimentos - Alergia a venenos con reacciones sistemicas previas en adultos, o manifestaciones distintas a la mucocutanea en niños - Enfermedad de activación mastocitaria o elevación de la triptasa
¿Cuáles son las indicaciones relativas de tener autoinyectores de adrenalina? - Reacción moderada o leve con cacahuates o frutos secos - Adolescente o adulto joven con alergia a alimentos - Alejado de asistencia médica y alergia moderada a leve alimentos, venenos, latex o inhalantes. - Reacción leve - moderda con trazas de alimentos
¿Quienes deben portar obligatoriamente un segundo autoinyector? - Coexistensia de asma inestable, moderada o grave persistente y alergia a alimentos - Enfermedad mastocitaria o triptasa elevada - Falta de acceso rápido a medicina - Requerimiento previo de más de 1 dosis de adrenalina antes de llegar a un hospital
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