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Description
Flashcards by Thomas Villegas, updated more than 1 year ago
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Created by Thomas Villegas
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| TIPOS DE BETALACTÁMICOS | PENICILINAS CEFALOSPORINAS MONOBACTÁMICOS CARBAPENÉMICOS |
| PENICILINAS SIMPLES | Penicilina V (oral), penicilina G (endovenosa), penicilina benzatina (intramuscular) ▪ Cubren estreptococos, meningococo (dosis altas), anaerobios (dosis altas) y sífilis. |
| PENICILINAS CON COBERTURA ARA S.AUREUS | (Meticilina), Cloxacilina, Flucloxacilina. ▪ Cubren G(+): S. aureus y coagulasa (-) y al S. pyogenes (aunque no cubre tan bien a S. Pneumoniae). |
| penicilinas. aminopenicilinas | Amoxicilina, Ampicilina ▪ Cubre lo mismo de las simples, más cobertura para enterococos y enterobacterias sin beta-lactamasas. |
| penicilinas con cobertura para pseudomona | Piperaciclina, Ticarcilina ▪ Cubren lo mismo que las aminopenicilinas, más cobertura para Pseudomona y Acinetobacter |
| penicilinas asociadas a inhibidoes de B-lactamasa | ácido clavulánico y sulbactam. ▪ Agregan cobertura para S. aureus y G(-) con betalactamasas (ej. Haemophilus, Moraxella). |
| tipos de cefalosporinas | primera, segunda, tercera y cuarta generación |
| cefalosporinas de 1° generacion | Cefazolina (ev), Cefadroxilo (v.o), Cefradina, Cefalexina ▪ Cubren cocos Gram (+) en general, excepto neumococo y enterococos, también cubren enterobacterias |
| cefalosporinas de 2° generacion | Cefuroximo y Cefaclor. ▪ Cobertura similar a la primera generación, más cobertura para neumococo y Haemophilus |
| cefalosporinas de 3° generacion | Ceftriaxona (ev), Cefotaximo (ev). ▪ Mejora la cobertura para Neumococo, Haemophilus, Gram (-) y agregan cobertura para Neisserias y sífilis. ▪ Pierden cobertura para G(+) que no son neumococo (no cubren estafilococo ni S. pyogenes). ▪ La Cefoperazona y Ceftazidina agregan además cobertura para Pseudomona y Acinetobacter (se las llama cefalosporinas de tercera generación, con acción antipseudomona). |
| cefalosporinas de 4° generacion | Cefepime ▪ Junta la cobertura de todas las generaciones |
| que no cubre las cefalosporinas | En general las cefalosporinas no cubren anaerobios, a excepción de Cefoxitina y Cefotetán. |
| monobactamicos | Aztreonam ▪ Cubre bien Gram negativos (incluyendo Pseudomona), con poca actividad contra Gram (+) y anaerobios. |
| Carbapenemicos | Imipenem, ertapenem, meropenem o Son antibióticos de amplio espectro, se usan contra bacterias multirresistentes, como en el caso de BLEE (betalactamasas de espectro expandido, que degradan las cefalosporinas, en que son de elección). Se usan mucho en infecciones intrahospitalarias. ▪ Imipenem tiene riesgo de convulsiones y es muy caro. ▪ Ertapenem es más barato, pero tiene espectro más reducido, no cubre Pseudomona (sí cubre las demás infecciones intrahospitalarias, incluso las BLEE). |
| tipos de quinolonas | primera, segunda y tercera generacion |
| QUINOLONAS 1° generacion | Ácido pipemídico y ácido nalidíxico. ▪ Cubren enterobacterias con débil cobertura para no fermentadoras. Antes se utilizaban para el tratamiento de las infecciones urinarias. |
| QUINOLONAS 2° generacion | Ciprofloxacino, Enrofloxacino, Orfloxacino, Norfloxacino ▪ Cubren enterobacterias, no fermentadoras y S. aureus (de forma subóptima). |
| QUINOLONAS 3° generacion | Levofloxacino y Moxifloxacino. ▪ Espectro igual al de segunda generación, más cobertura respiratoria (Neumococo, Haemophilus y atípicos: Mycoplasma, Chlamydia y Legionella). • Moxifloxacino: Agrega cobertura para anaerobios (para algunos es de cuarta generación), pero no sirve para las infecciones urinarias, por su baja concentración en la orina. |
| AMINOGLICÓSIDOS | Gentamicina, amikacina, tobramicina, Streptomicina, Neomicina y Kanamicina o Cubren todos los Gram (-) y al S. aureus (de forma subóptima). o Algunos como la Neomicina no se absorben por lo que solo se usan como tratamiento tópico. |
| GLICOPÉPTIDOS | Vancomicina y Teicoplanina o Solo sirven para bacterias resistentes a betalactámicos por mutación de la PBP: (S. aureus meticilino resistente: SAMR; Neumococo resistente a penicilina; Enterococo resistente a ampicilina). Además, cubre C. dificcile resistente a metronidazol. |
| TETRACICLINAS | Doxicilina, Minociclina , Tetraciclina y Tigeciclina o La Doxiclina, Minociclina y Tetraciclina se usan para Acné, rosácea y uretritis no gonocócia. o La Tigeciclina tiene un espectro muy amplio, por lo que se utiliza para infecciones intrahospitalarias y contra bacterias con alta resistencia. Cubre todo menos Pseudomona, incluyendo G(+), G(-), Anaerobios, hasta SAMR. |
| LINCOSAMINAS | Clindamicina y Lincomicina o Cubren bien anaerobios y Gram positivos (S. aureus y S. pyogenes) o Se usan en abscesos pulmonares e infecciones de piel. |
| MACRÓLIDOS | Azitromicina, Claritromicina y Eritromicina o Cubren estreptococos (no estafilococos) y Gram (-) fastidiosos (ej. Bartonella y Bordetella). Además, cubren mycoplasmas y ureaplasma. Cubren bien las neumonías típicas y atípicas. o La Azitromicina también agrega cobertura para gonococo. |
| SULFAS | Cotrimoxazol (sulfametoxazol más trimetoprim), Sulfadiazina. o Cubren Gram (+) (subóptimos para S.Aureus), cubre neumococo y tienen 80% cobertura para S. pyogenes) y Gram (-) (en general enterobacterias). o Tienen amplio espectro, pero no tienen alta potencia, porque son bacteriostáticos. o Poderosos contra Pneumocystis y toxoplasma |
| OTROS antobioticos | Metronidazol: Cubre anarobios, C. difficcile y parásitos unicelulares (Amebas, Giardia [Tinidazol es la elección] y Balantidium) o Cloranfenicol: Uso descontinuado, se usa como colirio ▪ Cubre Gram (+) y (-), pero tiene baja potencia, por ser bacteriostático. ▪ Tiene riesgo de desarrollar aplasia medular. |
| Reglas para un buen uso de antibioticos | 1. Usar solo si corresponde. 2. Usar espectro suficiente (que cubra todo lo probable). 3. Usar espectro acotado (que no cubra más allá de lo necesario). |
| indicaciones para: GRAM (+): • Neumococo | *Si resistencia se utiliza vancomicina o Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina o Cefalosporinas de 2ª, 3ª y 4ª generación o Macrólidos o Quinolonas de 3ª generación o Sulfas o Lincosamidas |
| indicaciones para: GRAM (+): • Streptococcus pyogenes | *en general no presenta resistencia a penicilina. o Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina → si alergias se utilizan macrólidos o Cefalosporinas de 1ª y 2ª generación o Clindamicina |
| indicaciones para: GRAM (+): • S. aureus: | o Cloxacilina o flucloxacilina o Cefalosporinas de primera generación y segunda o Amoxicilina- Ac. Clavulámico |
| indicaciones para: GRAM (+): • SAMR: | o Vancomicina o Linezolid o Colistín o La Tigeciclina podría usarse. o *Existen algunos tratamientos mezclados subóptimos: ▪ Clindamicina-Ciprofloxacino ▪ Rifampicina-Cotrimoxazol |
| indicaciones para: GRAM (-): • Enterobacterias: | o Ampicilina/Amoxicilina (+ ácido clavulánico) o Quinolonas o Cefalosporinas o Aminoglicósidos ▪ *Si BLEE, utilizar carbapenémicos o antibiótico sensible según antibiograma |
| indicaciones para: GRAM (-): • Pseudomonas: | o Piperacilina o ticarcilina o Cefalosporinas de 3ª generación con acción antipseudomonica (Ceftazidima o Cefoperazona). También las de 4ª generación. o Aminoglicósidos o Quinolonas o Carbapenémicos |
| indicaciones para: GRAM (-): • N.Meningitidis: | o Cefalosporinas de tercera generación o Penicilina en dosis altas. ▪ *Se realiza profilaxis para contactos con: Rifampicina, Ciprofloxacino o Ceftriaxona. |
| indicaciones para: GRAM (-): • N.Gonorrhoeae: | o Ceftriaxona o Ciprofloxacino o Azitromicina |
| indicaciones para: OTROS: • Anaerobios: | o Metronidazol o Clindamicina o Penicilina en altas dosis o Moxifloxacino |
| indicaciones para: OTROS: • Clostridium difficcile: | o Tratamiento escalonado 1. Metronidazol 2. Metronidazol 3. Vancomicina 4. Asociación de ambas (Metro-Vanco) 5. Transplante de deposiciones |
| indicaciones para: OTROS: • Atípicos: | o Macrólidos o Quinolonas de tercera generación o Tetraciclinas en caso de Chlamydia |
| indicaciones para: OTROS: • Sífilis: | o Penicilinas o Cefalosporinas de 3ª generación o *Si paciente con alergia→ macrólidos |
| BACTERIAS GRAM POSITIVAS • Cocáceas G(+): | En racimo (Staphilococcus): ▪ Coagulasa (+) = S. aureus ▪ Coagulasa (-) o En cadena (Streptococcus) ▪ Alfa-hemolítcos: • Neumococo (S. pneumoniae) • S. viridans ▪ Beta-hemolíticos • Grupo A: S. Pyogenes • Grupo B: S. Agalactiae ▪ Gama-hemolíticos: • Enterococo |
| BACTERIAS GRAM POSITIVAS • Bacilos (G+): | o Listeria o Clostridium (perfringens, tetani, botulinum y difficile) o Bacillus (anthracis) |
| BACTERIAS GRAM NEGATIVAS • Bacilos G(-): | o Enterobacterias: ▪ Escherichia coli ▪ Otras: Proteus, Klebsiella, Shiguella, Salmonella, Yersinia, Enterobacter, Campilobacter, Serratia, Providencia. o No fermentadores: ▪ Acinetobacter ▪ Pseudomona o Fastidiosos: ▪ Haemophylus, Nocardia, Legionella, Brucella, Bartonella, Borrelia, Helycobacter, Chlamydia. o Mycobacterias (tuberculosis, avium, leprae). |
| BACTERIAS GRAM NEGATIVAS • Cocáceas G(-): | o Neisserias (gonorrhoeae y meningitidis). |
| BACTERIAS GRAM NEGATIVAS OTROS | o Espiroquetas, Ricketsias, Mycoplasmas, etc. |
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