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Description
Flashcards by Victor Moura, updated more than 1 year ago
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Created by Victor Moura
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| O que é Febre Reumática | Doença inflamatória sistêmica aguda por reação imunológica cruzada após infecção de orofaringe pelo Estreptococos beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenis). |
| Período de incubação entre Infecção do S. pyogenis e início de manifestações da febre reumática | 1 a 5 semanas |
| Maior incidência etária de febre reumática | 5 a 15 anos (assim como as faringites estreptocócicas) |
| Manifestações (inespecíficas) da febre reumática | Febre, sintomas constitucionais (mal estar, adinamia, hiporexia), aumento de marcadores inflamatórios (VHS, PCR) + sintomas de lesões alvo |
| Na febre reumática, a imunoagressão apresenta tropismo maior por alguns tecidos, que geram as lesões específicas. Quais são esses tecido? | MAIOR TROPISMO POR: - Folhetos cardíacos - Articulações -Gânglios da base -Pele |
| Manifestação específica mais comum da febre reumática: | Artrite por febre reumática (>65%) |
| Características da Artrite por Febre reumática: Padrão articular | -Poliarticular -MIGRATÓRIA (saltatória) - Melhora de uma para art. para acometer outra -Assimétrica -Grandes articulações -Resolução espontânea em 2 a 4 semanas (1 mes) |
| Artrite por Febre reumática: Oligoarticular ou Poliarticular? | Poliarticular |
| Artrite por Febre reumática: Aditiva ou migratória? | -MIGRATÓRIA (saltatória) Melhora uma articulação para acometer outra |
| Artrite por Febre reumática: Simétrica ou assimétrica? | -ASSIMÉTRICA |
| Artrite por Febre reumática: Pequenas ou grandes articulações? | -Grandes articulações |
| Tempo de manifestação da artrite reumática | 2 a 4 semanas(até 1 mês), autolimitado |
| Folhetos cardíacos acometidos na cardite por febre reumática | Endocárdio; miocárdio, epicárdio PANCARDITE |
| Duração da pancardite por febre reumática | Até 2 meses (8 semanas) |
| Lesão Valvar decorre de agressão de qual camada? | Endocardite |
| Valvulas mais comum acometida pela endocardite por febre reumática: (1 e 2) | 1° MITRAL 2° AÓRTICA |
| Lesão Valvar mais comum: | - Insuficiência Mitral (surto agudo) até 2 meses |
| Lesão cardíaca crônica (sequela) mais característica | - Estenose Mitral |
| Quadro da Miocardite por Febre reumática | - Maioria Assintomática Quando sintomas> Sintomas de Ins. Cardíaca> cansaço |
| Manifestações da Pericardite por Febre Reumática | - Atrito pericáridico - Dor torácica que melhora à prece maometana - Supra ST disseminado |
| Sinonimo de prece maometana | Posição genitu-peitoral |
| O que é prece maometana (posição genitupeitoral)? | Posição antálgica (que alivia a dor) da pericardite. Paciente flexiona joelhos sobre peito e joga o torax pra frente. |
| Lesões dermatológicas associadas à Febre reumática | Eritema marginatum Nódulos subcutâneos |
| Conduta frente a lesão dermatológica na Febre Reumática | ECOCARDIOGRAMA SEMPRE! -Correlação com lesão valvar muito alta, mesmo que ausculta inocente. |
| Características do Eritema Marginatum: | - Indolor -Migratório -Sem Prurido -Halos pálidos com bordas eritematosas |
| Local de maior acometimento do Eritema Marginatum: | Tronco |
| Eritema Marginatum é igual a: | ECOCARDIOGRAMA Muito associado a lesão cardíaca, sempre que estiver presente, buscar lesão pelo ECO, mesmo se ausculta normal. |
| Outra lesão dermatológica na Febre Reumática: | Nódulos subcutâneos |
| Características dos nódulos subcutâneos na febre reumática: | - Indolores, duram até 1 mês |
| Conduta frente a nódulo cutâneo em febre reumática | ECOCARDIOGRAMA |
| Lesão neurológica imunomediada na febre reumática | -Coreia de Sydenham (ataque a células de ganglios da base) |
| Característica dos movimentos da Coreia de Sydenham (locais mais comuns) | - Movimentos involuntários e arrítmicos da musculatura de face e membros superiores |
| Maior incidência da coreia de Sydenham em qual sexo | Feminino |
| Período de manifestação entre Febre reumática aguda e coreia | 1 a 6 meses Geralmente a coreia manifesta-se isolada Manifestação tardia e isolada |
| Período entre Febre Reumática aguda e manifestações específicas (artrite, dermatologica, cardiaca e neurologica) | 1 mes: artrite 1 mes: dermatologica 2mes: cardite 1-6 meses: coreia |
| Fatores de melhora e piora da Coreia de Sydenham | Melhora: repouso Piora: Stress Orientar pais e professores a manter a criança em repouso por até 6 meses (se não a criança vira atração) |
| Achados Laboratoriais da Febre Reumática | Aumento de marcadores inflamatórios |
| 1° Marcador Inflamatório a se elevar na Febre Reumática | - Proteína C Reativa |
| Principais Marcadores Inflamatórios | - PCR -VHS -Mucoproteína (alfa-glicoproteina ácida) |
| 1° Marcador inflamatório a se normalizar | - Proteína C reativa Mesmo que ainda exista processo inflamatório da doença. Não acompanha a doença |
| 2° Marcador Inflamatório a se elevar | -VHS |
| Quando o VHS se normaliza? | Ao início do tratamento. Mesmo que ainda exista processo inflamatório da doença. Não acompanha a doença |
| Quando a Mucoproteína se normaliza? | Ao término do processo inflamatório |
| Diagnóstico Agudo da Febre Reumático | Critérios de Jones (2015) 2 critérios Maiores ou 1 critério Maior + 2 Menores + Critério OBRIGATORIO SEMPRE |
| Critérios Maiores de Jones(2015) para Dx de Febre Reumática aguda | - Artrite *local com alta incidência de S. pyogenes, como Brasil, pode ser poliartralgia - Cardite - Coreia de Sydenham - Eritema Marginado - Nódulos subcutaneos |
| Critério Obrigatório para Dx de Febre Reumática | Infecção Faríngea Recente - Sorologica (ASLO) ou -Cultura ou -Teste Rápido |
| Critérios Menores deJones(2015) para Dx de Febre Reumática aguda | - Artralgia - Febre - Alargamento PR (BAV 1°) - Aumento VHS ou PCR |
| Exceção diagnóstica | Coreia de Sydenham Manifestação isolada não necessita de nenhum outro critério, nem mesmo o obrigatório |
| Tratamento Agudo da febre reumática | - Erradicação do S. pyogenes (Benzetacil) [benefício individual: evita novo surto pra cca durante a crie coletivo: erradicação da cepa] - Artrite [AAS dose AI; naproxeno] - Cardite [corticoide dose alta] - Coreia [Fenobarbital; Haloperidol; Ac. Valproico; Carbamazepina] + corticoide se grave |
| Quando indicar profilaxia primária | Faringoamigdalite bacteriana SEMPRE TRATAR |
| Como é feita a profilaxia primária para febre reumática? | Penicilina Benzatina IM dose única, até 9 dias da infecção faríngica |
| Como é feita a profilaxia secundária? | Benzetacil IM 21/21d |
| Por quanto tempo manter profilaxia secundária? | FR leve (artrite, coreia.. sem cardite) = até completar 21 anos, respeitando pelo menos 5 anos do último surto FR com cardite leve curada (ou ins. mitral leve) até 25 anos, min. 10 anos do ultimo surto FR grave, com cardite grave (les. valvar residual mod ou grave) = até 40 anos (se n tiver contato com escolar) ou até o fim da vida (se contato com escolar) |
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