Insulinoterapia

Question	Answer
Quais as ações da insulina?	Anabólicos e anticatabólicos
Quais os efeitos anabólicos da insulina	Estimula a captação e utilização da glicose do sangue aos tecidos
Quais os efeitos anticatabólicos da insul	Inibe a gluconeogênese, glicogenólise e cetogênese
O que é a insulina?	É o hormônio responsável pela manutenção da glicose sanguínea e sua utilização
Como se classificam as insulinas?	Podem ser animal, humanas (cristalina, NPH), an logos (lispro, glargina, etc.)
Qual objetivo da insulina BASAL?	Controlar a glicemia nos perĄodos pr prandiais e intervalos entre refeiäes
Qual objetivo da insulina BOLUS?	Controla a glicemia p˘s prandial etre 2-3hrs ap˘s
AĆo, inĄcio, pico e duraĆo da insulina cristalina/regular?	R pida, inicio 0,5-1h, pico 2-3h, duraĆo 5-8h
AĆo, inĄcio, pico e duraĆo da insulina NPH?	Intermediária, inicio 1-2h, pico 4-12h, duraĆo 14-18h
Qual a prescriĆo da insulina em diagnostico recente e pssimo controle? BR	Dose 0,3 a 0,6 UI/kg/dia {grau de resistncia a insulina de 0,5-1,5)
Como feita insulinizaĆo bedtime?	Na transiĆo da terapia oral para insulina ? antes de dormir dose baixa 10UI ou 0,1-0,2 UI
Qual o objetivo teraputico com o tratamento?	Glicemia de 80 a 130 (140) mg/dl
Quando existe falncia 2Ś no tratamento insulina + ADO?	Ajustar a insulina e manter a ADO; Se <70 = -2UI; Se 70-130 = manter (observar hipoglicemia); Se >130 = +2UI
Ap˘s 3 meses sem controle da HbA1c o que fazer?	Introduzir NPH no almoo 4 UI (ajustar com glicemia 2h depois) OU antes do caf (glicemia pr jantar)
Qual a dose para paciente com glicemia elevada e sintom tico? 270-300 mg/dl	0,3 a 0,6 UI/kg/dia
Em pacientes com glicemia muito elevada qual um dos esquemas a adotar?	Basal-bolus = 50% calculado em basal e 50% insulinas r pidas (2-3x)
Qual a relaĆo entre insulina e ingesta de carboidratos em pacientes em ?contagem de carboidratos??	1 UI insulina r pida/ultrarr pida para cada 15g de carboidrato
Qual a recomendaĆo da SDB para monitorizaĆo da glicemia?	6x dia por 3 dias na semana em DM1 e DM2 com necessidade de ajuste ou 3x dia se est veis
O que a situaĆo ?lua de mel??	quando existe aĆo de insulina residual de insulina no diagnostico recente da DM1, e nesse caso, recomendado j iniciar uma dose de insulina ex˘gena <0,25-0,5 UI/kg/dia. A fase pode durar 6-12meses
Qual o efeito ?Alvorecer??	Normalmente existe uma elevaĆo de GH e cortisol (contrainsulĄnicos) na madrugada ocasionando uma hiperglicemia matinal e em pacientes com DM se corrige (?) a dose de insulina NPH noturna
Qual o efeito ?Somogyi??	Antigamente acreditava-se que em resposta a uma hipoglicemia noturna ocasionada pela insulina se liberava hormnios (glucagon, catecolaminas, GH) e ocasionava hiperglicemia matinal. ATUALMENTE consideramos que dado por alimentaĆo excessiva (afim de corrigir tal hipoglicemia). CorreĆo(?) dose de insulina noturna
Quais as 2 insulinas mais utilizadas na Bolivia?	NPH (intermedi ria) com aĆo s 3hrs e duraĆo de 12-16hrs; Cristalina (regular) com aĆo s 1,5-2hrs e duraĆo de 3-4hrs
Qual a mudana ao internar paciente com diabetes?	Mudana da terapia oral para insulina ? o controle glicmico mais objetivo e r pido
Qual a dose di ria de insulina NPH	0,2 a 0,3 UI x kg x DIA
Qual indicaĆo e divisĆo da dose de insulina NPH	DOSE calcula/3 = 2/3 na manhĆ; 1/3 a noite; Trabalhar com nŁmeros pares
Aproximadamente at quanto possĄvel controlar a glicemia com insulina basal?	<200 mg/dl glicemia
Qual a dose de insulina CRISTALINA/regular	Cada 1 UI = ? 10 mg/dl de glicemia ? trabalhar com nŁmeros pares e diminuir 2UI da dose calculada
Qual a indicaĆo de insulina cristalina + insulina NPH em paciente, por exemplo, com 250 de glicemia?	5 UI de cristalina para ?50 mg/dl da glicemia e tratar os outros 200 com insulina basal
Como modificar a dose de insulina pela funĆo renal?	Se <60 = ?1/4 dose; Se <40 = ? Ť dose
Em pacientes com pielonefrite o que devo ter atenĆo?	ˇ perda de volume e lĄquidos causada por vmitos e com ela a perda de glicose
O que os hor rios do controle glicmico demonstram?	Revela a aĆo e adequaĆo do paciente; 7am pela dose (NPH) recebida pela noite; 8pm pela dose (NPH) recebida pela manhĆ
Quais as perguntas realizadas na visita mdica?	Comeu? Insulina foi aplicada? Comidas externas de familiares ou escondidas no leito?
Qual a importncia da merenda noturna?	Garante que nĆo exista uma hipoglicemia noturna, importante que nĆo seja excessiva (efeito somogyi) e que tenha um bom Ąndice glicmico, por exemplo maa verde.

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