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Created by Nieves Pacheco
almost 4 years ago
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Question | Answer |
¿Qué es la Incompatibilidad eritrocitaria? | Es la presencia de 1 o más antígenos en el glóbulo rojo fetal que no están presentes en el glóbulo rojo materno. Entonces el sistema inmunológico de la madre, lo ve como una amenaza y poco a poco empieza a producir defensas o anticuerpos contra este glóbulo rojo. |
¿A qué nos referimos cuando se habla de isoinmunización eritrocitaria feto materno? | Es la presencia de anticuerpos maternos dirigidos contra estos antígenos que están presentes en los glóbulos rojos fetales, pero que como la madre no los tiene, no los reconoce como propios y produce defensas contra ellos y los va a destruir. |
Para que se presente esta incompatibilidad sanguínea materna o fetal debe ser la madre: | SOLO en Madres RH negativo se presenta esto. |
Si nunca se mezcla la sangre materna con la sangre fetal. ¿Cómo ocurre esta incompatibilidad? | En la transfusión sanguínea, en un embarazo previo a un contacto anterior con los antígenos , o en un trasplante. |
¿Cómo se producel a hemólisis de los glóbulos rojos fetales? | Los anticuerpos maternos atraviesan la barrera placentaria y destruyen estos glóbulos rojos fetales. |
¿Qué provoca(consecuencia) la hemolisis? | Primero la anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia que son las dos principales características de la enfermedad hemolítica perinatal o la eritroblastosis fetal. |
¿cuáles son las causas de la enfermedad hemolítica perinatal? | Primero la incompatibilidad de los grupos sanguíneos y luego se ha visto que el glóbulo rojo tiene más de 400 antígenos. |
¿Cuándo es más alto este riesgo que pueda juntarse la sangre materna con la sangre fetal y el sistema inmune materno pesquisar estos antígenos? | Es cuando se produce en los embarazos múltiples y cuando esta madre ha estado expuesta a transfusiones sanguíneas. |
¿Qué es sensibilización? | Se denomina SENSIBILIZACIÓN a la generación de anticuerpos por la madre. |
Para que se produzca la sensibilización se requiere: | ➢Incompatibilidad feto-materna. ➢Hemorragia transplacentaria fetomaterna; ➢Adecuada capacidad inmunogénica del antígeno fetal ➢Reactividad del sistema inmune materno |
¿Cual es la cantidad mínima de traspaso de sangre fetal para gatillar una respuesta inmune? | Es de 0.25 ml, en general se traspasa de 0,1 a 0,2 por lo que este traspaso normal estimularía al sistema inmunológico competente. |
¿En qué momento se ha visto que la madre rh negativo, tiene mayor riesgo de que su sangre se mezcle? | Es el momento cuando se produce el parto. |
¿Cuándo se mezclan sangre? | En una placenta previa, en un desprendimiento de placenta prematura normo inserta en el mismo parto, cuando se pincha el cordón para sacar sangre. |
¿Qué es el hidrops fetal? | Acumulación anormal de líquido en el cuerpo, por lo general es cuando tenemos hemoglobinas menores a 4 gramos por decilitro en la forma más grave. |
¿Cómo se diagnostica la sensibilización? | ◦ Exames de Grupo, Rh ◦ Test de Coombs Indirecto, a toda paciente embarazada al inicio del control prenatal. |
¿El Coombs indirecto se toma solo a las madres rh negativo? | NO, a todas las madres ya que existen otros grupos que también producen hemólisis fetal |
¿Cómo se va a prevenir que esta madre no produzca anticuerpos Frente a los glóbulos rojos fetales? | Es lo que se llama profilaxis de isoinmunización. Esto se realiza mediante la administración de una dosis de inmunoglobulina anti D, que es por vía intramuscular y esta inmunoglobulina anti D lo que hace es como que cubre a los glóbulos rojos fetales. |
¿A quién se le administra anti D? | Nosotros le vamos a administrar la inmunoglobulina antiD hasta las 72 horas postparto a la madre. |
¿Qué significa que la madre tuvo coombs negativo? | Significa que ella no está sensibilizada, con un coombs positivo, está sensibiliza. |
¿Por qué a un recién nacido RH negativo no le pongo la inmunoglobulina a la madre? | Porque ambos son lo mismo, entonces la madre no lo reconoce como algo diferente. |
¿Durante el embarazo se puede indicar el profilaxis? | A las 28 semanas de embarazo debe solicitarse un nuevo test de coombs indirecto; si persiste no sensibilizada indicar la profilaxis. |
Hijo Rh positivo, madre RH negativo y coombs positivo | Significa que ella ya está sensibilizada ya tiene anticuerpos. Lo ideal es que no tenga más hijos. |
Mujer RH negativo sensibilizada ¿se le administra la profilaxis? | NO. Porque ya tiene los anticuerpos necesarios para destruir los glóbulos rojos fetales en un próximo embarazo. |
Mujer RH positiva ¿Se le pone la inmunoglobulina en el puerperio? | NO, es solo en negativo. |
Si la mamá es rh negativo y está sensibilizada, ¿le coloco la inmunoglobulina hasta las 72 horas en el puerperio? | no, porque estaba sensibilizada |
Sí tenemos una madre que es rh negativo y su recién nacido es rh negativo y tiene un coombs directo negativo ¿le pongo la inmunoglobulina? | No, no se debe porque ambos son negativos, entonces la madre no estaría creando anticuerpos contra el feto. |
Si la madre rh positivo ¿Le pongo la inmunoglobulina? | NO. La enfermedad es en madre RH negativa. f) Si la madre es RH negativa, el feto es R |
Si la madre es RH negativa, el feto es RH positivo y su coombs indirecto negativo. | Ahí sí se lo coloca porque el coombs salió negativo, eso significa que la mamá, en caso de que tenga la inyección, puede tener otro embarazo sin problema. |
Sí tengo una mujer rh negativa con un esposo rh negativo y tengo un hijo rh negativo y un coombs indirecto positivo. ¿Le coloco la inmunoglobulina? | Si ella ya esta sensibilizada no debería administrarse. |
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