Infectologìa parte 7

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De acuerdo a los temas estudia las siguientes fichas.
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Question Answer
Tipos de fascitis necrosante (FN) desde el punto de vista microbiológico: Monomicrobiana y polimicrobiana
Agentes responsables de la fascitis necrosante monomicrobiana: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Vibrio vulnificus y algunos Streptococcus anaerobios
Características de la fascitis necrosante: Adquirida en la comunidad con frecuencia, extremidades inferiores, se asocia generalmente a diabetes mellitus, enfermedad vascular periférica o insuficiencia venosa con edema.
Vías de diseminación de la fascitis necrosante: a) Procedimientos quirúrgicos en intestino o trauma penetrante de abdomen b) Úlceras de decúbito o abscesos perianales c) Inyecciones intramusculares o abuso de drogas intravenosas d) Diseminación por absceso de glándula de Bartholin, infección vaginal menor en paciente inmunocomprometida o anciana e infecciones del tracto genitourinario en el varón
Factores de riesgo para FN Edad avanzada • DM • Inmunocompromiso • VIH/SIDA • Alcoholismo • Varicela • Enfermedades crónicas • Desnutrición y obesidad • Enfermedades renales que requieren hemodiálisis • Uso de inmunosupresores • Enfermedades cardiopulmonares y cáncer
Tratamiento empírico en estadios iniciales de infección de piel y tejidos blandos: Manejo empírico por VO se recomienda el uso de penicilinas semisintéticas, cefalosporinas de 1era o 2da generación, macrólidos o clindamicina
En casos de SAMR antibiótico de primera elección para FN: Vancomicina y ante la falta de respuesta el uso de linezolid
En FN, al demostrarse microorganismos Gram – resistentes, ¿qué antibióticos se recomiendan? Aminoglucósidos o fluoroquinolonas, ticarcilina/clavulanato o piperacinlina/sulbactam
Indicaciones para manejo quirúrgico de urgencia en FN: • Infección de tejidos blandos con tx antimicrobiano • Datos de toxicidad sistémica, necrosis y/o gas
Clasificación de FN de acuerdo a la identificación microbiológica: Tipo I: producida por al menos una especie de anaerobios (Bacteroides y/o Peptostreptococcus), Streptococcus diferentes al grupo A y enterobacterias • Tipo II: producida por Streptococcus beta hemolítico del grupo A • Tipo III: producida por Vibrio vulnificus
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