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| Question | Answer |
| Quais são as 3 características de uma síndrome piramidal central (neurônio motor superior)? -cite um exemplo | hipertonia hiperreflexia sinal de babinski fraqueza Ex: lesão medular, tumor, AVC. |
| Quais são as 3 características de uma síndrome periférica (neurônio motor inferior)? -cite um exemplo | -hiporreflexia -hipotonia (pode ter atrofia) -fasciculações (tremor) Ex: ELA (mais comum) |
| Paciente com polineuropatia apresenta padrão de perda de sensibilidade em botas e luvas. Qual é o exame mais adequado? | eletroneuromiografia |
| Por que paciente com massa tumoral ou cefaleia ou papiledema não pode coletar líquor? | Pois essas situações podem aumentar a pressão intracraniana, podendo causar uma herniação cerebral quando eu retiro o líquor. |
| Paciente apresentou líquor turvo, com expressivo aumento de células (>500) e proteinas (>100), com a presença de células poliformonucleares. É meningite viral ou bacteriana? | bacteriana |
| Qual é o sintoma mais comum da pós punção lombar? | cefaleia ortostática (doi quando o paciente levanta) |
| Paciente com crises de ausência deve fazer qual exame investigativo? | eletroencefalograma |
| Paciente com sonolência diurna excessiva, obeso, deve fazer qual exame investigativo? | polissonografia para investigar apneia obstrutiva do sono |
| paciente com suspeita de calcificações cerebrais e sangramento deve fazer qual exame de imagem? Por que? | tomografia computadorizada por que é melhor que a ressonância para ver osso e sangue. Osso e sangue são hiperdenso |
| VERDADEIRO OU FALSO: antes de submeter o paciente a uma punção lombar devo pedir alguns exames para descartar hipertensão intracraniana. | falso, apenas se apresentar algum sinal ou sintoma. |
| Como se caracteriza a cefaleia thunderclap? | início súbito, duração de 5 min ou mais. |
| Quais as principais causas de cefaleia thunderclap? | ruptura de aneurisma AVC isquêmico hemorragia subaracnóidea entre outras..... |
| paciente apresentou uma cefaleia intensa de início súbito que durou 5 min. Foi realizada uma TC e estava normal. Qual tipo de cafaleia o paciente teve? Qual exame deve ser solicitado agora? | Cefaleia thunderclap Punção lombar |
| Normalmente a cefaleia sentinela precede __________________ 2-8 semanas antes | a hemorragia subaracnóidea |
| Qual é o principal vaso comprometido na trombose venosa cerebral e a sua principal causa: | seio sagital superior e terapia hormonal |
| Dor latejante, que piora com tosse, mudança de decúbito, esforço e pela manhã. Pode ter diplopia e dilatação pupilar. A tríade de cushing pode estar presente. Qual cefaleia é? | Cefaleia da hipertensão intracraniana |
| O que é a tríade de cushing e em qual doença está presente? | aumento da PA diminuição da FC irregularidade respiratória - Hipertensão intracraniana grave! |
| Quais são as cefaleias primárias? | tensional migranea trigeminoautonomicas |
| Quantos minutos eu preciso, no mínimo, de aurea para ser considerada uma migranea com aurea? | pelo menos 5 min e pelo menos 2 episódios |
| Paciente com cefaleia intensa, com duração de 6 horas, unilateral, que piora com esforço. Relata que é o quarto episódio de dor. Pode ser considerada migrânea? | Não, pois preciso ter náuseas e/ou vômitos associado ou foto e fonofobia. Além disso, preciso ter no mínimo 5 episódios para ser considerada migrânea. |
| Qual é o medicamento de primeira linha para a migrânea? E se não funcionar? | 1ºAINES: -AAS -Ibuprofeno -Diclofenaco.... 2º TRIPTANOS |
| Quais são as duas complicações possíveis da migranea? | estado de mal migranoso (>72h) e crises epilépticas |
| Cefaleia em pressão, bilateral, que dura no mínimo 30 min sem nauseas ou vômitos associados, qual é? | cefaleia tensional |
| Cefaleia unilateral com manifestações clínicas ipsilaterais, qual é? | trigeminoautonomicas |
| Qual é o tratamento para cefaleias trigeminoautonômicas? | oxigênioterapia 100% por 20min e submatriptana subcutânea |
| Qual é a causa mais comum do AVC isquêmico? | aterotrombótico (placa de ateroma que se soltou) ou embólico (embolo vindo de outro lugar) |
| O que a escala NIHSS classifica? | a gravidade do AVC |
| Até quanto tempo eu tenho desde o início dos sintomas para dar um antitrombótico (trombolítico, fibrinolítico) no avc isquêmico? | 4,5 horas *se a oclusão for de pequenos vasos e o caso clínico for favorável, posso pensar |
| Quando um AVC isquêmico tiver obstrução de grandes vasos e tiver poucas partes isquemiadas, qual é a conduta mais correta? | Trombectomia (terapia endovascular), além do alteplase -rTPA- (trombólise endovenosa) quando recomendado |
| HAS é a principal causa do AVC ______________. | intraparenquimatoso hemorrágico |
| Paciente com histórico de AVC prévio apresenta apresenta perda motona na face direita e no braço esquerdo. Qual é a área possivelmente afetada? | Troco encefálico pela irrigação das artérias cerebrais posteriores |
| Paciente com diagnóstico de AVC em 3 horas apresentou hemiparesia de predomínio crural esquerda. Qual foi a possível artéria afetada? | artéria cerebral anterior direita (é contralateral) |
| Paciente apresentou subitamente perda de visão, disdiadococinesia e ataxia de marcha. Qual a possível área afetada? | lobo occiptal (visão) e cerebelo (lembrar que é IPSILATERAL) |
| Paciente com AVC isquêmico em 2h apresenta PA de 185/110 mmHg. Como progredir com o tratamento? | primeiro devemos baixar a pressão para depois iniciar a alteplase |
| Dentre as crises epilépticas, quais são as mais comuns, crises epilépticas focais ou generalizadas? | as focais são as mais comuns (60%) |
| VERDADEIRO OU FALSO: quanto mais crises epilépticas o paciente tiver, mais chance de de ter uma nova crise vai ter | verdadeiro |
| Na crise epiléptica generalizada, o tratamento deve ocorrer após transcorridos ______ min do início da crise. Já na crise ep focal, posso esperar até _____ min para iniciar o tratamento. Como se chama essas crises duradouras? | 5 min 10 min -estado de mal epileptico |
| Qual deve ser a minha conduta farmacológica em um paciente num estado de mau epiléptico? | 1º diazepam 10mg 2º diazepam 10mg 3º fenitoína em bomba de infusão 4º midazolam em boma de infusão/ sedação UTI |
| ____ crises epilépticas em um intervalo maior de _____ horas é considerado epilepsia. | 2 24h |
| VERDADEIRO OU FALSO: considera-se curado da epilepsia aqueles pacientes que não apresentam crises em 5 anos e n faz mais uso de medicamento pelo menos 2 anos; | FALSO 10 anos sem crise 5 anos sem medicação |
| A crise de ausência é uma crise generalizada ou focal? quanto tempo costuma durar? qual é o público mais atingido? | generalizada 10-15s crianças escolares |
| VERDEIRO OU FALSO: a dieta cetogênica é recomendada aos pacientes com epilepsia. | verdadeiro |
| valproato de sódio e fenobarbital são usados para terapia das crises epilépticas _________, já a carbamazepina e a fenitoína na __________. | generalizada focal |
| Quais exames deveremos solicitar para um paciente com crises ep? | ressonância magnética e eletroencefalograma (EEG) |
| Paciente apresentou somente uma crise epiléptica na vida e na tua ressonância mostrou alteração de isquemia prévia. Devo começar a tratar para epilepsia? | sim, pois apesar de o paciente apresentar apenas 1 crise, a alteração na RNM já é um risco de ter uma nova crise de 60%. |
| Olhos fechados durante a crise epiléptica fala a favor da psicogênica ou não psicogênica? | psicogênica |
| Por que paciente com hipertensão intracraniana não pode ser submetido a punção lombar? | pois pode ocorrer herniação cerebelar ou tentorial fatal |
| Se plaquetas estiverem menor de 50.000 e RNI maior que 1,4 posso submeter o paciente a punção lombar? | não |
| presença de hemácias no exame de líquor é sempre patológico | falso, pode ter quando ocorrer um acidente de punção |
| Líquor límpido e incolor, com 30 células/mm3, com predomínio de mononucleares. Qual é a provável memingite? | viral: 15-100 células predomínio mononucleares |
| Qual é a complicação mais comum da PL? | cefaleia |
| Em qual doença normalmente se pede potencial evocado? | esclerose múltipla |
| Na TC, áreas hipodensas serão representadas de cor ____________ e áras hiperdensas de cor ___________. | hipo- escuro hiper - claro |
| Qual exame que avalia exclusivamente o sistema nervoso periférico? | Eletroneuromiografia |
| Qual exame é melhor e mais sensível para AVC isquêmico? | Ressonância Magnética |
| Qual é a porcentagem dos AVCs isquemicos? e hemorrágicos? | 84% 16% |
| a área de broca está relacionada a ___________ e wenicke a _____________. Ambas se localizam _______. | broca: formação da palavra, evocação da linguagem wernike: compreensão da linguagem. hemisfério esquerdo no lobo temporal |
| Qual artéria é responsável pela irrigação da área de broca e wernicke? | artéria cerebral média esquerda |
| Qual é a principal causa de hemorragia subaracnoidea não traumática? | ruptura de aneurisma |
| a prevalencia da enxaqueca é maior em qual sexo no adulto? | no sexo feminino |
| sumatriptana e oxigênio são terapia para qual tipo de cefaleia? | em salva |
| Qual medicamento tem seu uso comprovado para cefaleia tensional? | antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina |
| Qual é o tipo de cefaleia mais comum? | tensional |
| Qual é a tríade classica da meningoencefalite? | febre, irritação meníngea e alteração do estado de consciência (glasgow) |
| Se o paciente com suspeita de meningite tiver alteração do estado mental posso realizar punção lombar? Quando devo começar a tratar? | sim, mas antes preciso fazer um exame de imagem. Já inicio ATB antes do resultado dos exames |
| Qual é o principal causador de meningite em lactentes? | streptococcus do grupo B |
| Qual é o principal causador de meningite em adultos e idosos? | streptococco pneumonie |
| Qual é o principal causador de meningite em crianças e adolescentes? | neisseria meningitides |
| Por que em idosos e em lactentes adicionamos ampicilina no tratamento empírico da meningite? | pois ambos possuem uma maior incidência de meningite por Listeria. |
| De que forma deve ser administrado o corticoide junto ao ATB no tratamento da meningite? | deve ser dado antes ou junto a primeira dose. |
| VERDADEIRO OU FALSO: a febre quase sempre está presente nos abcessos cerebrais | falso |
| Qual é uma das apresentações iniciais mais comuns, em 25% dos pacientes, do abcesso cerebral? | crise epileptica |
| Quando que eu devo drenar um abcesso de SNC? | quando tiver mais de 2,5cm |
| Quando que uma meningite é considerada crônica? | quando durar mais de 3/4 SEMANAS |
| Qual é a manifestação clínica mais comum da neurocisticercose? | epilepsia |
| qual é normalmente o tratamento dado para meningite? | vancomicina + ceftriaxona |
| A paralisia geral progressiva (quadro demencial) é manifestação de: | neurosífilis |
| Qual é o medicamento de escolha acidentes de trabalho com paciente com secreções respiratórias de meningococemia pode ser feita com: | Rifampicina |
| Qual é o tratamento para neurocroptococose? | anfotericina B |
| Qual é o tratamento para neurocisticerscose? | albendazol por 7 dias + corticoide |
| Qual é o tratamento para neurotoxoplasmose? | pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico |
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