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Question	Answer
Que es el sindrome de zollinger ellison?	es una hipersecreccion de acido gastrico ocasionada por un tumor productor de gastrina (gastrionoma)
Lugar comun y no tan comunes donde se forma el gastrionoma?	La mayoria se forman en el pancreas en las celulas no beta,otros se desarrollan debajo de la mucosa duodenal 1 ,2, en raros casos antro o un ovario
las que se forman en el pancreas cual es su clasificacion?	son carcinomas que no contienen celulas b (60%) Adenoma solitario (25%) hiperplasias o microadenomas (10%) gastrinomas submucosos (5%)
Cuando es probable que sea maligno o benigno?	cuando esta acompañado del sindrome de MEN-1 (paratiroides eh hipofisis) es benigno Cuando es solitario es maligno
Cual es el tamaño de un gastrinoma, es facil de encontrar?	de 2 a 3mm, son dificiles de localizar, 33% imposible en laparoscopia
Meniona puntos que son patognomonicos	Hipergastrinemia+Cantidad de ácido. Hipersecreción gástrica Niveles elevados de gastrina Ulceras ectópicas (bulboduodenal)<- este en especial
Que es mas peligroso la metastasis o la consecuencia de la gastricnemia que es una ulcera pectica?	la ulcera pectica
Menciona sintomas de la enfermedad y el porque	Acido que llega al duodeno y destruye la lipasa y produce estatorrea y diarea intenso. Síntomas de úlcera resistnetes a antiacidos bloqueadores H2 Inhibidores de la bomba de protnoes
Cuales son las complicaciones mas comunes?	hemorragia, perforacion y obstruccion
En los laboratorios que podemos encontrar que es comun de las gastriomas	Hipergastrinemia con hipersecreción gástrica
Que hacen los IBP, y antiacidos con la gastrina?	la incrementan por eso deben suspenderse cuando se toman los laboratorios
Cuales son los valores normales y anormales de gastrina	Normal: 200pg/ml Anormal >500pg/ml
que pasa si encontramos concentraciones de gastrima mayor a 500pg/ml + cadenas de hCG en suero?	son indicativas de cancer
si el paciente tiene sospechas de hipersecrecion, pero esta en un rango limitrofe de gastrina 200 - 500 que debemos hacer?	prueba con secretina, debe haber un aumento >150pg/ml en los primeros 15min
Que es lo que se observa en el TAC y MRI	TAC y MRI muestran con frecuencia tumores pancreaticos con margenes bien pequeños
Cual es una prueba de imagen muy sensible	la gamagrafia de receptores de somatostatina
para que sirve la prueba intrarterial de secretina?	determinar los gradientes de producción de gastrina esto hará que aumente 150pcg más de lo que estaba antes., se inyecta en la arteria y se mide en la vena
para que nos srive la seria esofagastricaduodenal	permite demostrar úlceras postbulbares.* es casi diagnostica la presencia de ulceras ectopicas*
En que consiste el tratamiento medico?	bloqueadores H2 como cimetidina 300-600mg o ranitidina 300-450mg 4xdía Inhibidores de la bomba de protones 20 1 40m 1 o 2 veces al dia
Cual es la solucion quirurgica?	Resección de tumor siempre y cuando se localice.(cabeaza del pancreas y duodeno) Antrectomía para eliminar células parietales Vagotomía troncular (cortar los vagos anterior y el posterior)
porque se mide los niveles de hormonas paratiotdeas en un gastrinoma?	porque esta relacionado con el sindrome de MEN 1, y nos ayuda con el diferencial de obstruccion, hiperplasia de celulas antrales productoras de gastrina

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