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| Question | Answer |
| Por que na população pediátrica e neonatal, a IRA torna-se mais frequente? | Devido às diferenças anátomo-fisiológicas que colocam o sistema respiratório infantil em desvantagem com o sistema respiratório adulto, deixando-o mais suscetível a falhas respiratórias. Não apenas pelo tamanho das estruturas, mas também por sua distribuição anatômica e maturidade fisiológica. Essas diferenças fazem com que as crianças sejam mais susceptíveis a desenvolver insuficiência respiratória aguda, por obstrução ao fluxo aéreo, fadiga muscular ou alterações na complacência e resistência pulmonar. |
| Como é feito a troca gasosa no feto? | Antes do nascimento, os pulmões não são funcionais e o feto não realiza nenhuma troca gasosa direta com o meio ambiente. A placenta é que exerce esse papel. |
| Fases do desenvolvimento e crescimento pulmonar e suas principais características -> Embrionária | 4 -7 semanas - Desenvolvimento das células das vias aéreas condutoras e alvéolos a partir do endoderma, - Separação da traquéia e esôfago, - Início da formação da artéria e das veias pulmonares. |
| Fases do desenvolvimento e crescimento pulmonar e suas principais características -> Pseudoglandular | 7 -16 semanas Formação da vi a aérea condutora (23 a 27 gerações), - Vasos sanguíneos pequenos com pouco fluxo. Artérias pulmonares desenvolvem -se paralelamente à ramificação pulmonar, - Aparecimento dos linfáticos pulmonares, - Fechamento da cavidade pleuro-peritoneal. |
| Fases do desenvolvimento e crescimento pulmonar e suas principais características -> Canalicular | 17 - 26 semanas - Proliferação dos vasos sanguíneos, Crescimento dos bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos, - Diferenciação dos pneumócitos tipo I e II, - Formação dos corpos lamelares nas células do tipo II, - Formação do liquido pulmonar, para canalização das vias aéreas, - Aproximação dos capilares com o epitélio – barreira hematogasosa. |
| Fases do desenvolvimento e crescimento pulmonar e suas principais características -> Sacular | 27 - 35 semanas - Aumento da superfície de troca gasosa, - Formação dos sáculos, - Crescimento da rede capilar, - Maturação do sistema surfactante. |
| Fases do desenvolvimento e crescimento pulmonar e suas principais características -> Alveolar | 36 - gestação a termo - Aumento da superfície e volume pulmonar, - Redução do insterstício pulmonar, - Aparecimento dos poros de Konh, - Formação de 50 milhões de alvéolos – 3 a 4 m2 de ares de superfície gasosa. |
| Como é a estrutura anatômica das vias aéreas em crianças? | Apesar do tamanho reduzido, a via aérea da criança é relativamente maior se comparada à via aérea de um adulto. A via aérea distal é relativamente mais estreita e não está totalmente formada na criança até 5 anos de idade, levando a um grande aumento na resistência da via aérea periférica nesta faixa etária. |
| Como é a traquéia em crianças? | o suporte cartilaginoso da traquéia, essencial para a estabilidade da via aérea de condução, não se encontra totalmente desenvolvido na criança. Após o nascimento, esta cartilagem aumenta em número até os dois meses de idade e em área total durante toda infância. Esta relativa fraqueza do suporte cartilaginoso nos lactentes pode levar a uma compressão dinâmica da traquéia em situações associadas a um alto fluxo expiratório e aumento da resistência da via aérea, tais como: bronquiolite, asma, ou mesmo durante o choro. |
| Estrutura anatômica e funcional da caixa torácica | Ao nascimento, as costelas são cartilaginosas e horizontalizadas, e a caixa torácica mais circular que no adulto. O esterno é mais maleável, e a musculatura intercostal e abdominal pouco desenvolvidas. A complacência da caixa torácica e o diâmetro ântero-posterior do tórax também são maiores, em relação ao adulto. A imaturidade da musculatura abdominal não favorece a tosse, deixando as vias aéreas do recém-nascido e lactentes jovens mais susceptíveis à obstrução por acúmulo de muco |
| Por que a Ventilação Colateral é Reduzida? | No recém-nascido, os Poros de Kohn (interalveolares) e os Canais de Lambert (bronquíolo-alveolares) são ausentes, ou estão em menor número e tamanho, mas desenvolvem-se e aumentam com a idade. A ventilação colateral só começa a aparecer por volta dos 6 anos de idade, estando totalmente desenvolvida aos 13-15 anos. |
| O pulmão do recém-nascido pode ser considerado uma miniatura do pulmão de um adulto? | Não, possui algumas semelhanças, porém, ainda sofrerá consideráveis alterações. |
| Os estágios do desenvolvimento e crescimento pulmonar em humanos são: | Embrionário, Pseudoglandular, Canicular, Sacular e Alveolar. |
| Em relação à estrutura anatômica da via aérea infantil, é correto afirmar: | * Apesar do tamanho reduzido, a via aérea da criança é relativamente maior se comparada à via aérea de um adulto. * A via aérea distal é mais estreita e não esta totalmente formada até os 5 anos. * A resistência é maior na via aérea distal, predispondo ao aumento do trabalho respiratório. |
| A respiração até o 6º mês de vida é: | Predominantemente nasal. |
| Sobre a composição das fibras musculares do recém-nascido e lactente, é correto afirmar: | Há um predomínio das fibras musculares do tipo II, glicolíticas. fibras de contração rápida, porém de pequena capacidade oxidativa e, portanto, menos resistentes a fadiga muscular. Assim, nos recém-nascidos e lactentes jovens, um aumento do trabalho respiratório leva mais precocemente à fadiga da musculatura respiratória. |
| A complacência pulmonar e torácica do recém-nascido está respectivamente: | Diminuída e aumentada. |
| A ventilação colateral do recém-nascido está presente ao nascimento? | Estão ausentes, ou em menor número e tamanho, mas aumentam com a idade. |
| Em qual estágio do desenvolvimento pulmonar há a maturação do sistema surfactante? | Sacular 27 - 35 semanas |
| Quanto à resistência ao fluxo aéreo em crianças, lactentes e neonatos é correto afirmar que: | * As narinas representam uma resistência de 11 a 41% ao fluxo aéreo total. * A respiração nasal predominante até o 6° mês de vida, torna o lactente mais suscetível a dificuldades respiratórias. * O menor calibre das vias aéreas inferiores leva a uma elevada resistência a passagem de ar, favorecendo o aparecimento de quadros obstrutivos. |
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