SISTEMA DIGESTIVO

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DIGESTIÓN	suma de cambios que experimentan los alimentos en el aparato gastrointestinal, siendo el objetivo convertirlos en absorberse.
Clasificación de la digestión	MECÁNICA. modificación de fragmentos grandes a partículas pequeñas, revolver el contenido con los jugos digestivos, impulsar alimentos a lo largo del aparato. QUÍMICA. los moléculas son procesadas hasta obtener componentes elementales y ser absorbidos.
CONTROL NERVIOSO DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL	EXTRÍNSECA: sistema nervioso somático y vegetativo. INTRÍNSECA: constituida por el sistema nervioso entérico y formado por plexos mucosos y submucosos y mienterico.
CONTROL NERVIOSO EXTRÍNSECO	Fibras preganglionares de nervios parasimpáticos y posganglionares de nervios simpáticos. INERVACIÓN PARASIMPÁTICA: dada por el n. vago (boca-faringe, colon desc, recto y esfínter anal por nervios pélvicos). INERVACIÓN SIMPÁTICA: dada por fibras posganglionares de nervios esplanico mayor, menor e hipogástrico. Boca, paladar, 1ra parte del esófago y esfínter anal externo - n. somáticos
NEUROTRANSMISORES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL	ACETILCOLINA NORADRENALINA SEROTONINA HISTAMINA SUSTANCIA P ÓXIDO NÍTRICO (NO)
INERVACIÓN SIMPÁTICA	Provienen de plexos celiacos superior e inferior e inervan vasos sang (vasocontricción).
La inervación simpática directa de la musculatura externa circular produce...	contracción
La inervación simpática directa de la musculatura longitudinal produce...	Relajación
Inervación indirecta afecta a la mucosa produciendo... y en las glándulas y cel secretoras...	Contracción no es abundante
PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR INERVACIÓN SIMPÁTICA	NORADRENALINA
¿QUÉ CONSTITUYE LA INERVACIÓN PARASIMPÁTICA?	fibras que liberan acetilcolina en plexos mientericos y submucosos
ESTIMULACIÓN EN FIBRAS PARASIMÁTICAS PRODUCE...	aumento de la función, las glándulas aumentan su secreción, las fibras musculares externas se contraen y esfinteres se relajan.
PRINCIPAL NT DE LA INERVACIÓN PARASIMPÁTICA	acetilcolina
INERVACIÓN SOMATICA	escasa, dada por fibras somáticas vagales. inervan musculatura estriada de la boca, faringe y tercio sup del esófago.
El esfinter anal esta inervado por..	nervios pudendos.. CONTROL VOLUNTARIO.
CONTROL NERVIOSO INTRÍNSECO. plexos principales...	submucoso o de meissner y mienterico o de auerbach
¿que hace el plexo submucoso?	modula flujo sanguineo, secreciones y mecanismo de transporte de iones.
NT DE PLEXOS	acetilcolina, noradrenalina, somatostatina, neuropeptido YY, peptido vasointestinal vasoactivo y oxido nitrico.
CONTROL HORMONAL	celulas productoras de hormonas, que son liberadas al tubo digestivo y a la circulación, donde modigican el sistema, uniendose a receptores de organos blanco.
GASTRINA	Peptido de 17 o 36 aa, en la sangre mayor frecuencia el de 17. producido por cel G (antro pilorico, duodeno e ilion)
Efectos de la gastrina	- Aumenta secreción de ac. gástrico - Estimula secreción de pepsinogenos y factor intrínseco. - Aumenta el tono del esfínter esofágico
Control de liberación de gástrina..	via nerviosa y hormonal. - reflejo condicionado ocasionado por olor y presencia de alimetnos en la boca -> estimula via vagal colinergica. - dilatación del antro y cuerpo estimula mecanoreceptores de distensión -> reflejo vagal -> liberación.
Producción de gastrina	- por presencia de alimentos en antro pilorico y duodeno. - inhibida por el pH ácido.
COLECISTECININA CCK	Péptido de 58, 39, 32 y 12 aa. estructura básica similar a la gastrina, producida por células del duodeno y yeyuno.
EFECTOS DE LA CCK	- estimula la secreción pancreática exocrina - estimula la contracción y vaciamiento de la vesícula biliar. - a nivel hipotalamica - contribuye sensación de saciedad.
LIBERACIÓN DE CCK	-estimulada por presencia de alimentos en el bulbo duodenal (+ac. grasos y trigliceridos) -estimulación vagal colinergica y secretina potencian estimulación por alimentos.
SECRETINA	peptido de 27 aa, secretada por celulas S del duodeno y del yeyuno.
Efectos de la secretina	- estimula secreción pancreática exocrina rica en bicarbonato. -Potencia acción de CCK - Estimula secreción de bilis acuosa
Liberación de secretina	- presencia de acido en bulbo duodenal - inhibida por pHalcalino.
PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO	- Peptido de 27 aa, en las termiinaciones nerviosas de los plexos intramurales.
EFECTOS PIV	- estimula secreción de electrolitos y agua -vasodilatacion de arteriolas que irrigan GI -Inhibe secreción gastrica acida -potencia la accion de la acetilcolina sobre glandulas salivales
SOMATOSTATINA	peptido de 14 o 22 aminoacidos, secretada por cel D en isoltes endocrinos del pancreas y mucosa digestiva
Efectos de la SOMATOSTATINA	Inhibe efectos de la mayoria de las hormonas digestivas: gastrina, piv, pig, secretina, motilina
la somatostatina inhibe	-secreción pancreatica exocrina -secreción gastrica acida -motilidad gastrointestinal -contracción de la vesicula -absorcion de glucosa, aa y trigliceridos
Producción de somatostatina	en respuesta a pH acido, inhibida por acetilcolina
PEPTIDO INSULINOTROPICO DEPENDIENTE DE GLUCOSA O PIG	activa la liberación de insulina al ser estimulada por presencia de glucosa, aa o grasas en el intestino, permitiendose anticipar la resp endocrina.
PEPTIDO YY	de 36 aminoacidos, producido por celulas del duodeno, ileon y colon.
EFECTOS DEL PEPTIDO YY	- Inhibitorios sobre secreción gastrica acida, secreción pancreatica exocrina, motilidad del sistema, vaciamiento gastrico, flujo sanguineo, motilidad del color. Efecto modulador sobre la secreción pancreatica exocrina postpandrial
el peptido yy es estimulado por...	CCK y SECRETINA
MOTILINA	peptido de 22 aminoacidos, secretados por celulas MO de la mucosa, especialmente del duodeno.
efectos de la motilina	regula motilidad durante periodos interdigestivos
FASES DEL CONTROL NERVIOSO DE LA SECRECIÓN GASTRICA	son tres: psiquica, cefalica y gastrica
FASE PSIQUICA DEL CONTROL NERVIOSO DE LA SECRECIÓN	fase condicionada, consiset en el pensamiento visio u olor de comida, mediante vias de asociacion cerebrales, se envia informacion al bulbo raquideo y mediado por parasimpatico o vago se producira la secrecion del jugo gastrico.
FASE CEFALICA CONTROL NERVIOSO DE LA SECRECION	presencia de alimentos en la boca estimula receptores y por los nervios gustativos se informa al bulbo raquideo, gracias al parasimpatico se produce la secrecion
FASE GASTRICA O INTESTINAL DEL CONTROL NERVIOSO DE LA SECRECION	la distension a nivel del estomago, produce estimulacion del bulbo raquideo y mediado por el parasimpatico se produce secrecion de jugo gastrico
CONTROL HORMONAL	DOS FASES: GASTRICA E INTESTINAL
FASE GASTRICA CONTROL HORMONAL DE LA SECRECION	en el estomago existen cantidades elevadas de aa, estimulan a las cel G, que producen gastrina liberandola a la sangre, circula y regresa al estomago, produciendo la secrecion del jugo gastrico en forma de acido y peptinogeno, por lo tanto los aa regulan su propia secrecion
FASE INTESTINAL DEL CONTROL HORMONAL DE LA SECRECION	cuando el material del duodeno (quimo) es acido, se produciran hormonas (secretina GIP) las cuales pasaran ala sangre, circularan y volveran al estomago, alas celulas G, produciendo inhibicion de la gastrina y descendiendo el pH, des esta forma se protegera al duodeno.
APETITO	Necesidad de satisfacer una exigencia fisiologica, dentro de las variables consideradas como normales.
que factores determinan el apetito	-necesidades caloricas -factores metabolicos -sabor de alimentos -olor -textura y forma -color -temperatura de alimntos
NECESIDAD CALORICA	La disminucion de caloria atraves del estimulo del hambre, induce la ingewsta alimentaria, al satisfacer la necesidad, la saciedad la inhibe.
FACTORES METABOLICOS:	el organismo detecta necesidades preferenciales de una clase especifica
TEMPERATURA	Los receptores gustativos estan inervados por el trigemino que trasmite al SNC la informacion relativa a tacto, dolor y temperatura.
FACTORES SOCIALES Y CULTURALES	tienen una influencia determinante en habitos alimentarios, llegan a ser tan fuertes que se mantienen durante toda la vida.
MICROREGULACION	actuan durante la comida y dependen de reflejos generados al ingerir alimentos que se incia con los mecanoreceptores de distension presentes en el estomago y duodeno, lo cual genera un reflejo vagal, que estimula los centros en el hipotalamo ventro medial, inhibiendo posterior ingesta. REGULA CANTIDAD
MACROREGULACIÓN	-A MEDIANO PLAZO: mecanismos capaces de inhibir ingesta alimentaria, meintras los alimentos estan en el tubo, los mecanismos que inhiben el hambre dependen de señales mecanicas y quimicas generadas en el ID y en el colon
QUIMIORECEPTORES SENSIBLES ALA CONCENTRACION LUMINAL	especificos de osmolarida, ph, glucosa, aminoacidos y ac grasos, se activan debido a la presencia de los productos de la digestion en la luz duodenal, enviando señales al hipotalamo ventromedial
MACROREGULACION A LARGO PLAZO	señales metabolicas enviadas por la glucosa plasmatica y los depositos de lipidos. SUSTANCIA DE UN GLUCOSTATO HIPOTALAMICO: en las neuronas sensible a concentracion de glucosa en LCR y plasma. MOLECULA CIRCULANTE O TERMINACIONES NERVIOSAS- regula ingesta de lipidos
EXPRESION FENOTIPICA DE GEN OB/ob u OB/OB-->	son hormonas leptinas: inhiben a la neuropeptiddo, que estimula la ingewsta de alimento activando neuronas del hipotalamo lateral, estas neuronas tienen orexinas o hipocretinas que inducen ingesta alimentaria.
OTRAS FUNCIONES DE LA LEPTINA	sistema inmunitario, comportamiento sexual y reproductivo, desarrollo del sistema nervioso, ACTUA SOBRE HIPOTALAMO LATERAL Y VENTRAL
AREAS ENCEFALICAS REALCIONADAS CON CONTROL ALIMENTARIO	BULBO RAQUIDEO, HIPOTALAMO LATERAL Y VENTROMEDIAL, AREA GUSTATIVA Y BULBO OLFATORIO, AMIGDALA, ESTRIADO VENTRAL, ESTRUCTURAS CORTICALES: CORTEZA ORBITOFRONTAL Y PARIETAL
BULBO RAQUIDEO	RECIBE AFERENCIAS VAGALES DE MECANO Y QUIMIORECEPTORES
HIPOTALAMO	CENTROS DE CONTROL DE TODAS LAS FUNCIONES VEGETATIVAS
HIPOTALAMO VENTROMEDIAL	-NEURONAS SENSIBLES A LA GLUCOSA PLASMATICA, GLUCOSTATO -NEURONAS QUE RESPONDEN A LA LEPTINA INHIBIENDO LA INGESTA
HIPOTALAMO LATERAL	LIBERAN OREXINAS Y ESTIMULAN INGESTA
AREA GUSTATIVA Y BULBO OLFATORIO	AREAS RELACIONADAS CON SENSACIONES Y MEMORIA GUSTATIVA Y OLFATORIA QUE ESTIMULAN INGESTA.
AMIGDALA	NUCLEO RELACIONDADO AL PLACER, DETERMINA ACPTACION DEL ALIMENTO
ESTRIADO VENTRAL	COMPORTAMIENTO MTOR DIRIGIDO A BUSQUEDA DE ALIMENTO
CORTEZA ORBITO FRONTAL	COMPROTAMIENTO SOCIAL
CORTEZA PARIETAL	MOVIMIENTO VOLUNTARIO DE BUSQUEDA O RECHAZO DE ALIMENTO
TRASTORNOS DE INGESTA DE ALIMENTOS	OBESIDAD ANOREXIA BULIMIA LESIONES DEL SNC
OBESIDAD	PESO CORPORAL POR ENCIMA DEL 20% DEL PESO IDEAL, CAUSA PROBLEMAS METABOLICOS, RESPIRATORIOS, CARDIOVACULARES Y ARTICULARES
ANOREXIA NERVIOSA	DISMINUCION DE LA MASA CORPORAL POR DEBAJO DEL 30% DEL PESO IDEAL POR DISMINUSION O AUSENCIA VOLUNRARIA DE INGESTA ALIMENTRIA, 10 VECES MAYOR EN MUJER, AFECTA TODOS ORGANOS Y CAUSA AMENORREA, MORTAL
BULIMIA	INGESTA MASIVA DE ALIMENTOS POR PERIODOS DE DOS VECES ALA SEMANA DURANTE TRES MESES, SEGUIDO DE SENTIMIENTO DE CULPA Y PERIODOS DE AYUNO SEVERO CON ADMIN DE DIURETICOS LAXANTES VOMITO INDUCIDO O EXCVESO DE EJERCICIO
LESIONES DEL SNC	INCREMENTACION DE PRESION INTRACRANEAL POR TRAUMATISMOS, TUMORES CEREBRALES, ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES, AFECTAN AREAS RELACIONADAS CON INGESTA DE ALIMENTOS - HIPOTALAMO
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS	PERMITE EL DESPLAZAMIENTO DEL BOLO ALIMENTARIO EN SENTIDO DISTAL, COMBINA LA CONTRACCIÓN Y RELAJACION DE LA CAPA MUSCULAR DISTAL CON LA RELAJACION DE LA CAPA M LONGITUDINAL
MOVIMIENTOS DE MEZCLA	ACENTUAN EL BOLO ALIMENTARIO CON LAS SECRECIONES Y ENZIMAS PARA LA DIGESTION, CON LAS PAREDES MUCOSAS PARA LA ABSORCION, MAS FRECUENTES EN ID Y COLON
CAVIDAD BUCAL	ZONA DE RECEPCION DEL ALIMENTO, OCURRE: -MASTICACION -INSALIVACIÓN
MASTICACION	MOVIMIENTOS DE LA CAVIDAD BUCAL CON EL FIN DE ABLANDAR, MOLER Y CORTAR ALIMENTOS Y MEZCLARLOS CON LA SALIVA
INSALIVACION	MEZCLA DE SALIVA CON ALIMENTO CON EL FIN DE DISOLVER ALIMENTOS PARA APRECIAR SABOR Y RECONOCER SUSTANCIAS EXTRAÑAS, LUBRICAR LOS ALIMENTOS Y FACILITAR LA DEGLUCIÓN.
AMILASA	ACCION DE DIGESTION DE ALGUNOS HIDRATOS DE CARBONO DURANTE LA INSALIVACIÓN
ACCIÓN BACTERICIDA	EFECTO DE LA LISOZIMA
CONTROL DE MASTICACION	RAMA MOTORA DEL TRIGEMINO QUINTO PAR CRANEAL, EL REFLEJO SE INTEGRA EN NUCLEOS MASTICADORES DEL TRONCO ENCEFALICO, PARTICIPAN LA FORMACION RETICULAR CERCANA A CENTROS GUSTATIVOS DEL HIP AMIG Y ZONAS CORTICALES
DEGLUCION	PROCESO POR EL CUAL EL ALIMENTO SE MEZCLA CON LA SALIVA Y CONSTA DE TRES FASES,BUCAL, FARINGEA Y ESOFAGICA
FASE BUCAL DE LA DEGLUCION	PRESION DE LA LENGUA SOBRE EL PALADAR, EMPUJA AL BOLO A LA FARINGE *UNICA FASE VOLUNTARIA
FASE FARINGEA DE LA DEGLUCION	LA LENGUA SE CONTRA, EL VELO SE ELEVA, SE RELAJAN LOS PILARES POST DE LA FARINGE Y OBTURAN LA CAVIDAD, LA LARINGE Y TRAQUEA SE DESPLAZAN EN SENTIDO ANTPOST Y LA RESPIRACION SE DETIENE POR INHIBICION REFLEJA, LA EPIGLOTIS SE DESPLAZA EN SENTIDO HORIZONTAL, EL ESFINTER RINOFARINGEO SE RELAJA, EL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR SE RELAJA, SE GENERA DIFERENCIA DE PRESION PROXIMAL DISTAL QUE DETERMINA LA PROGRESION DEL BOLO ALIMENTARIO.
FASE ESOFAGICA DE LA DEGLUCION	EN EL ESOFAGO SE PRODUCEN CONTRACCIONES ACTIVAS DEL MUSC ESOFAGICO
TIPOS DE CONTRACCIONES ESOFAGICAS	- PERISTALTISMO PRIMARIO: TRAS LA DEGLUCION, CONSECUENCIA DE RELAJACION DEL ESTINFER ESOF SUP. ES MAS RAPIDA CON ALIMENTOS LIQUIDOS Y CALIENTES QUE CON FRIOS Y SOLIDOS. -P SECUNDARIO: POR DISTENCION LOCAL DEL ESOFAGO - TERCIARIO: MUY DEBIL
FUNCION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR	EVITAR QUE EL CONTENIDO DEL ESTOMAGO VUELVA AL ESOFAGO, SUELE ESTAR CERRADO Y SE ABRE PARA DAR PASO AL BOLO.
CONTROL DE LA DEGLUCION	EL REFLEJO ES DESENCADENADO POR ESTIMULACION DE MECANO Y QUIMIORECEPOTOIRES GUSTATIVOS DE LA OROFARINGE. FIBRAS AFERENTES DE NERVIOS GLOSOFARINGEO Y VAGO, RELEVAN EN EL TRACTO SOLITARIO DEL BULBO AL CENTRO DE LA DEGLUCION, EMERGEN FIBRAS EFERENTES QUE SE INCORPORAN A N. FACIAL, TRIGEMINO, VAGO, GLOSOFARINGEO, ESPINAL E HIPOGLOSO PARA LLEGAR A FARINGE, LARINGE HIODES Y ESOFAGO SUP
ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR	ZONA DE ALTA PRESION, MANTIENE TONO ELEVADO EN REPOSO PARA SEPARAR FUNCIONALMENTE AL ESOFAGO, AQUI EL INCIO DE LA ONDA PERISTALTICA COINCIDE CON LA RELAJACION DEL EEI, PERMITE LLENADO GASTRICO ADECUADO.
LA GASTRINA ES INDISPENSABLE PARA...	MANTENIMIENTO DE UN ALTO TONO DEL EEI EN REPOSO
ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR	DEBE RELAJARSE AL LELGAR ELBOLO PARA PEWRMITIR ACCESO, PERO IMPEDIR FLUJO GASTRICO DURANTE LOS MOVIMIENTOS.
DISTENSION DEL FUNDUS DETERMINA...	RELAJACION TRANSITORIA DEL EEI PARA ELIMINACION DE GASES POR BOCA Y VOMITO
LA PORCION PROXIMAL DEL ESTOMAGO PRESENTA ACTIVIDAD..	TONICA SIMILAR AL ESOFAGO
EL SEGMENTO DISTAL DEL ESTOMAGO PRESENTA ACTIVIDAD...	FASICA SIMILAR AL RESTO DEL TUBO DIGESTIVO.
¿QUE ES EL COMPLEJO MIOELECTRICO MIGRATORIO?	ORGANIZACION DE UN RITMO ELECTRICO QUE OCMIENZA EN EL ESTOMAGO Y SE DIFUNDE POR EL RESTO DEL TUBO, MOVIENDO TODO EL MATERIAL LIQUIDO Y SOLIDO QUE PERMANECE EN EL ESTOMAGO EN BLOQUE.
CONTRACCIONES ESTOMACALES EN PERIODOS INTERPRANDIALES	-MANTIENEN RITMO REGULAR EN CADA DOS A TRES HORAS. 4 FASES: -I IRREGULARES BAJA FREC -II MAS REGULARES MAYOR FREC -III MUY REG DE ALTA FRE -IV RETORNO A QUIETUD
FUNCION DEL CMM	ELIMINACION DE RESIDUOS DE ALIMENTOS QUE QUEDARAN EN PAREDES GASTRICAS DESPUES DEL VACIAMIENTO. EN ESTOMAGO ID Y COLON EN PERIODOS INTERPRANDIALES.
ACTIVIDAD MOTORA POSPRANDIAL	EL PATRON CMM ES REEMPLAZADO CON LA LLEGADA DE ALIMENTOS, LA ACT GASTRICA LUEGO DE LA INGESTA COMBINA LA FUNCION DE RESERVORIO, MOLIDO Y VACIADO SELECTIVO SEGUN EL TAMAÑO DEL TIPO DE ALIMENTO
RELAJACIÓN RECEPTIVA GASTRICA	EEI SE RELAJA AL INICIO DE LA DEGLUCION Y AL LLEGAR EL ALIMENTO AL ESTOMAGO SE RELAJA EL FUNDUS Y EL CUERPO.
ACOMODACION GASTRICA	PERIODO PARA PERMITIR ACUMULACION DE GRAN CANTIDAD DE ALIMENTO EN EL ESTOMAGO SIN DESARROLLO DE ALTA PRESION EN SUS PAREDES
MOTILIDAD DEL FUNDUS	AUN EN PERIODOS POSPRANDIALES PRESENTAN MOVILIDAD DE BAJA FREC Y POCA INTENSIDAD. FUNCION DE RESERVORIO.
PRINCIPALES INHIBITORIOS DELA MOTILIDAD DEL FUNDUS	PIV OXIDO NITROSO
MOTILIDAD DEL CUERPO	MOVIMIENTOS DE MAYOR FREC E INTENSIDAD, MENORES QUE A NIVEL DEL ANTRO.
COMO SE ESTRATIFICA EL CONTENIDO ESTOMACAL	EN LAS PRIMERAS DOS PORCIONES DEL ESTOMAGO, LOS SOLIDOS SE SEDIMENTAN EN LAS PAREDES, LOS LIQUIDOS SE QUEDAN EN LALUZ Y ENZIMA LOS LIPIDOS SOBRE EL MEDIO ACUOSO
MOVIMIENTO HACIA EL ANTRO Y EL PILORO	PROPULSION
MOTILIDAD DEL ANTRO PILORICO	POSEE CONTRACCIONES EN PRESENCIA DE ALIMENTOS DE TIPO PERISTALTICO MUY INTENSOS CON LA FUNCION DE FRAGMENTAR ALIMENTOS SOLIDOS CANALIZARLOS AL PILORO Y EXPULSARLOS AL BULBO DUODENAL movimiento de batido
MOVIMIENTOS DE RETROPULSION DEL PILORO	PARA PARTICULAS MAYORES DE 2 NM QUE NO ATRAVIESAN EL PILORO, SON DEVUELTOS AL ANTRO POR ESTE MOVIMEINTO HASTA QUE PUEDAN ATRAVESAR.
VELOCIDAD DE VACIADO	DEPENDE DEL TIPO DE ALIMENTO. EJ. LA GLUCOSA Y GRASAS TARDAN MAS, LA OSMOLARIDAD EL PH FRIO O CALOR, EL EJERCICIO MUSC MODERADO AUMENTA LA VELOCIDAD Y EL INTENSO LO RETARDA COMO LA ESTRES Y DEPRESION
VACIAMIENTO GASTRICO	PERMITE LA LLEGADA AL DUODENO DE UNA EMULSION HIPERTONICA, DE PARTICULAS SOLIDADAS EN UN MEDIO LIQUIDO ACIDO, CON LIPIDOS.
ETAPAS DEL VACIAMIENTO	- 5 A 20 MIN DESPUES DEL LLENADO. -20 A 60 MIN DESPUES 60 A 120 MIN DESPUES
5 A 20 MIN DESPUES DEL LLENADO	LOS SOLIDOS SEDIMENTAN Y LOS LIQUIDOS PASAN AL DUODENO, EL ANTRO ESTA RELAJADO Y CUERPO CONTRAIDO
20 A 60 MIN DESPUES DEL LLENADO	PILORO ABIERTO PASAN LOS LIQUIDOS AL DUODENO Y LOS SOLIDOS MAYOR DE 2 NM SON BLOQUEADOS Y RETROPULSDOS DONDE SE FRAGMENTAN.
DE 60 A 120 MIN DESPUES	EL ANTRO ESTA CONTRAIDO Y SE FORMA UNA PASTA DE PARTICULAS DE PQUEÑO TAMAÑO QUE SALE AL DUODENO
INTESTINO DELGADO	6 METROS DE LONG, COMIENZA CON ESFINTER PILORICO Y FINALIZA CON VALVULA ILEOCECAL
CAPAS DEL ID	MUCOSA INTERNA, SUBMUCOSA, MUSCULAR, SEROSA.
¿PROCESOS EN EL ID?	DE ABSORCION DE LOS PRINCIPIOS INMEDIATOS Y AGUA
MOTILIDAD DUODENAL	MOVIMIENTOS PERISTALTICOS
MOV PERISTALTICOS DUODENALES	DISTENCION DE LA MUCOSA PRODUCIDA POR EL BOLO ALIMENTARIO, ESTIMULA MECANORECEPTORES, QUE POR FIBRAS AFERENTES PRIMARIAS INERVAN PLEXOS SUBMUCOSOS Y MESENTERICOS, FIBRAS EFERENTES INHIBEN O ESTIMULAN A LOS MUSCULOS CORRESPONDIENTES. REFLEJO LOCAL NO DETERMINADO SI NO MODULADO POR INTRINSECA
NT DEL REFLEJO DE MOTILIDAD DUODENAL	ACETILCOLINA, SEROTONINA ESTIMULAN VIP ATP ON INHIBEN
MOVIMIENTOS SEGMENTARIOS	CONTRACCIONES RITMICAS SIN PROGRESION, QUE MEZCLAN CONTENIDO PARA SER DIGERIDO. CONTRACCION EN ZONA POST, LUEGO ANT
ESFINTER ILEOCECAL	ZONA DE MUSCULATURA, CON MARCADO TONO EN REPORO. SEPARA ANATOMICAMENTE ID DE COLON
FUNCION DEL ESFINTER ILEOCECAL	SE RELAJA EN RESPUESTA A DISTENCION DUODENAL Y PERMITE PASO DEL QUIMO AL COLON Y AL CONTRARIO SE CONTRAE CUANDO SE DISTIENDEN PAREDES DEL COLON.
MODULACION DEL ESFINTER ILEOCECAL	INERVACION EXTRINSECA, POR ESTIMULACION DE FIBRAS PARASIMPATICAS QUE RELAJAN EL ESFINTER ESTIMULACION DE SIMPATICAS LO CONTRAE
INTESTINO GRUESO	CARACTERIZADO POR MOVIMIENTOS QUE FAVORECEN EL ALMACENAMIENTO
MOVIMIENTOS DE RETROPULSION DEL COLON	MATIENEN EL QUIMO EN EL COLON ASCENDENTE
MOVIMIENTOS DE MASA DEL COLON	PERMITEN MOVIMIENTO QUE FACILITAN AVANCE DE MASA FECAL Y LA EVACUACION
MATERIAL EN EL IG	NO SE ABSORBE Y HAY QUE ELIMINAR
QUE SE ABSORBE EN IG	1 - 1.5 L DE AGUA, Y ALGUNOS IONES. BATERIAS SINTETIZAN VIT K Y B12 ABSORBIDAS ALA SANGRE AQUI MISMO
REFLEJO DE DEFECACION CONSISTE EN...	EL MATERIAL LLEGA AL RECTO, PRODUCE DISTENCION DE PAREDES, CAPTADA POR RECEPTORES, MEDIADO POR VIA AFERENTE O SENSITIVA LA CUAL INVIA INFO A LA MEDULA REFLEJO MEDULA, Y VIA EFECTORA O MOTORA PRODUCE. AUMENTO DE CONTRACCIONES A NIVEL DEL COLON SIGMOIDE, RELAJACION DE ESFINTER ANAL INTERIO Y CONTRACCION DE MUSC ABDOMIANLES
EL ESFINTER ANAL EXTERNO NO PARTICIPA EN EL REFLEJO DE LA CONTRACION ¿PORQUE?	DE LA CORTEZA MOTORA CONSCIENTE SE ENVIA LA SEÑAL PARA SU CONTRACCION.
CUANDO EL MATERIAL DEL RECTO NO POSEE AGUA...	SE PERDERA PROTRUSION EN PAREDES, PERDIENDOSE DESEO DE DEFECACIÓN
EFECTO DE PRIMERA LEY DEL INTESTINO	DISTENSION DE LA PARED INTESTINAL PRODUCE CONTRACCION ORAL Y RELAJACION ABORAL
SEGUNDA LEY DEL INTESTINO.	DISTENSION VIGOROSA DE UN SEGMENTO PRODUCE A DISTANCIA UNA RELAJACION EN SENTIDO ABORAL
ILEOGASTRICO	DISTENCION DEL ILEON DISMINUYE MOTILIDAD GASTRICA
GASTROCOLICO	DISTENCION DEL ESTOMAGO, PRODUCE AUMENTO DE LA MOTILIDAD GASTRICA
GASTROILEAL	AUMENTO DE MOTILIDAD GASTRICA PRODUCE AUMENTO DE MOTILIDAD DEL ILEON TERMINAL
SECRECION DIGESTIVA	COMPONENTE ORGANICO CONSTITUIDO POR MOCO, ENZIMAS DIGESTIVAS, IONES Y AGUA
QUE PERMITE ESTA SECRECION	MEZCLAR LOS ALIMENTOS CON ENZIMAS PARA FACILITAR EL DESPLAZAMIENTO DEL BOLO.
QUIEN PRODUCE LAS SECRECIONES	CELULAS EXOCRINAS SECRETORAS AGRUPADAS O NO EN ESTRUCTURAS GLANDULARES
TIPOS DE SECRECIONES Y VOL DIARIO	SALIVA 100 ML, JUGO GASTRICO 1500ML, SECRECION PANCREATICA 1000 ML, BILIS 1000 ML, SECRECION DEL ID 1800 ML, SECRECION DE GLADULAS DE BRUNNER 200 ML, SECRECION DEL IG 200 ML. TOTAL 6700
QUE HACEN LAS GLANDULAS DELA BOCA AL EXTREMO DISTAL DEL ILEON	SECRETAN ENZIMAS DIGESTIVAS
Y QUE HACEN LAS GLANDULAS DE LA BOCA AL ANO	APORTAN MOCO PARA LUBRICACION Y PROTECCION DE TODAS LAS REGIONES DEL TUBO DIGESTIVO
TIPOS DE GLANDULAS	MUCOSAS O CALICIFORMES - SECRETORAS ESPECIALIZADAS -TUBULARES PROFUNDAS -COMPLEJAS ASOCIADAS AL TUBO DIGESTIVO
MUCOSAS O CALICIFORMES	EN LA SUPERFICIE DEL EPITELIO EN TODO EL TUBO, RESPONDEN A LA IRRITACION LOCAL EXPULSANDO MOCO DIRECTAMENTE A LA SUPERFICIE EPITELIAL
CEL SECRETORIAS ESPECIALIZADAS	DEPRESIONES QUE REPRESENTAN INVAGINACIONES DEL EPITELIO A LA SUBMUCOSA, CUBREN ZONAS SUPERFICIALES DEL TUBO, EN EL ID CRIPTAS DE LIEBERKUHN SON PROFUNDAS
GLANDULAS TUBULARES PROFUNDAS ESTAN EN..	ESTOMAGO Y PARTE PROXIMAL DEL DUODENO
CUALES SON LAS GLANDULAS COMPLEJAS ASOCIADAS AL TUBO DIGESTIVO?	LAS SALIVALES, PANCREAS Y EL HIGADO QUE PROPORCIONAN SECRECIONES PARA LA DIGESTION O EMULSION DE ALIMENTOS
MECANISMOS BASICOS DE ESTIMULACION DE GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVO	PRESENCIA MECANICA DE ALIMENTOS EN UN SEGMENTO. ESTIMULACION EPITELIAL LOCAL ACTIVA AL SN ENTERICO DE LA PARED INTESTINAL
TIPOS DE ESTIMULOS CON EFECTOS DE ACTIVACION DE SECRECIONES	ESTIMULACION TACTIL, IRRITACION QUIMICA, DISTENSION DE LA PARED INTESTINAL.
LOS REFLEJOS NERVIOSOS DESENCADENADOS EXCITAN LA SECRECIÓN DE CELULAS DE LASUPERCIE Y DE GLANDULAS PROFUNDAS. FALSO O VERDADERO?	VERDADERO
LA ESTIMULACION DE NERVIOS PARASIMPATICOS DEL TUBO DIGESTIVO	AUMENTA VELOCIDAD DE SECRECION GLANDULAR
GLANDULAS DE PARTE PROXIMAL INERVADAS POR GLOSOFARINGEO Y VAGO	SALIVALES, ESOFAGICAS, GASTRICAS, PANCREAS Y CEL DE BRUNNER DEL DUODENO.
LAS GLANDULAS DELA PORCION DISTAL DEL IG ESTAN INERVADAS POR	N. PARASIMPATICOS PELVICOS
DE QUE DEPENDE LA SECRECION DEL RESTO DEL INTESTINO Y DOS TERCIOS INICALES DEL INTESTINO GRUESO	ESTIMULOS NERVIOSOS Y HORMONALES QUE AFECTAN DE MANERA LOCAL A CADA SEGMENTO
ESTIMULACION SIMPATICA TIENE EFECTO DOBLE	ESTIMULACION SIMPATICA AISLADA- LIGERO AUMENTO DE SECRECION ESTIMULACION SIMPATICA - INDUCE CONSTRICCION DE VASOS SANG QUE IRRIGAN LAS GLANDUALS
LAS HORMONAS AYUDAN...	A REGULAR EL VOLUMEN Y CARACTER DE SECRECIONES
POR QUE SE LIBERAN HORMONAS Y EN DONDE	POR PRESENCIA DE ALIMENTOS, EN LA MUCOSA, SE ABSORBEN Y PASAN A LA SANGRE QUE LAS TRANSPORTA A LAS GLANDULAS
QUE HACEN ESTAS HORMONAS	ACTUAN INCREMENTANDO LA PRODUCCION DE JUGO GASTRICO Y PANCREATICO TRAS LLEGADA DE ALIMENTOS AL ESTOMAGO, SON POLIPEPTIDOS O DERIVADOS
SECRECION SALIVAL	PRODUCIDA POR GLANDULAS SALIVALES (SUBMAXILAR, MADIBULAR Y PAROTIDAS)
CUANTA SALIVA SE PRODUCE EN UN DIA	UN LITRO EN UN ADULTO NORMAL, CON FLUJO BASAL DE .1 - .2 ML POR MIN Y FLUJO MAX DE 4ML POR MIN
COMPONENTES DE LA SALIVA	MOCO DE GLUCOPROT QUE PROTEGE LA MUCOSA Y FAVORECE MEZCLA DE ALIMENTO CON SALIVA ESTIMULANDO QUIMIORRECEPTORES GUSTATIVOS. ENZIMA TIALINA QUE ACTUA SOBRE EL ALMIDON EN PH NEUTRO O LIG ACIDO. CALICREINA QUE ACTIVA LA BRADICINA
EN LOS DUCTOS GLANDULARES LA SALIVA ES	HIPERTONICA RESPECTO AL PLASMA, CONFORME AVANZA AUMENTA EL AGUA, EN LA BOCA SE HACE LIG HIPOTONICA,
EN LOS CONDUCTOS QUE SE ABSORBE Y QUE SE SECRETA	EL SODIO Y CL SON ABSORBIDOS, POTASIO Y BICARBONATO Y AGUA SON SECRETADOS
¿COMO SUCEDE ESTA ABSORCION Y SECRECION?	EXISTE UN CONTRATRANSPORTE CLORURO BICARBONATO EN LAS MEMBRANAS LAT BASALES DE CELULAS DE LOS DUCTOS Y BOMBA SODIO POTASIO, POR LO QUE CONFORME AUMENTA EL FLUJO EL PH SE HACE ALCALINO
CONTROL DE LA SECRECION SALIVAL ES POR	INERVACION EXTRINSECA. RECEPTORES EN LA LENGUA Y MUCOSA ORAL ENVIAN SEÑALES POR FIBRAS DEL GLOSOF Y FACIAL AL NUCLEO SALIVAL SUP E INF
ESTIMULACION DE FIBRAS PARASIMPATICAS PRODUCE AUMENTO DE SECRECION SALIVAL	VERDADERO
EL SISTEMA SIMPATICO TIENE EFECTO DUAL:	FIBRA NO SECRETA AL MAX: EFECTO ESTIMULADOR GLANDULA MUY ACTIVA: EFECTO VASOCONTRICTOR E INHIBITORIO DE LA SECRECION
EL JUGO GASTRICO ES PRODUCIDO POR...	GLANDULAS GASTRICAS CON DIFERENTES TIPOS DE CELULA, QUE SECRETAN LOS DIFERENTES COMPONENTES DEL JUGO
LAS CELULAS EPITELIALES SECRETAN..	AGUA Y BICARBONATO
CELULAS MUCOSAS DEL CUELLO SECRETAN..	MOCO
CELULAS PARIETALES SECRETAN...	HIDROGENIONES, CLORURO Y FACTOR EXTRINSECO
CEL PRINCIPALES SECRETAN	PEPSINOGENOS
FUNCION DEL MOCO GASTRICO	FORMADO POR GLUCOPROTEINAS Y PROTEGE MUCOSA.
EN LA LUZ DE LA MUCOSA EL MOCO ES	SOLUBLE
EL MOCO ADHERIDO A LA MUCOSA ES	INSOLUBLE
PEPSINOGENO	PRODUCIDO POR CELULAS PRINCIPALES EN EL ESTOMAGO, HAY 7 TIPOS. ACTIVADOS POR PH ACIDO SE CONVIERTEN EN PEPSINAS QUE HIDROLIZAN FUNCIONES PEPTIDICAS
QUE TIPODE MODO HIDROLIZA LA PEPSINA	EL INSOLUBLE, Y AL MEZCLARSE CON BICARBONATO CONSTITUYE LA BARRERA MOCO BICARBONATO
LAS CELULAS OXINTICAS PRODUCEN HIDROGENIONES LIBERADOS AL LA LUZ GASTRICA QUE PASA?	EL PH AQUI ES DE 1 -2 Y NO DAÑAN LA MUCOSA PORQUE EN SU PENETRACION EN LA CAPA DEL MOCO SON NEUTRALIZADOS POR EL BICARBONATO, FORMANDO UN PH NEUTRO
QUE RELACION TIENEN LAS PROSTAGLANDINAS CON LA BARRERA?	MANTIENEN SU INTEGRIDAD POR QUE ESTIMULAN LA PRODUCCION DE MOCO Y DE BICARBONATO, LA SINTESIS DE MACROMOLECULAS Y AUMENTAN EL FLUJO SANG ASEGURANDO NUTRICION MUCOSA
PRINCIPALES IONES PRODUCIDOS EN EL JUGO GASTRICO	CLORURO, HIDROGENIONES, POTASIO Y SODIO.
QUE PASA CUANDO AUMENTA AL FLUJO DEL JUGO GASTRICO CON LAS CONCENTRACIONES?	EL CLORURO E HIDROGENIONES AUMENTAN PERO DISMINUYE SSODIO
QUE ES LA SECRECION BASAL	PRESENTE EN EL ESTOMAGO EN PERIODOS INTERPRANDIALES
SECRECION MAXIMA	SECRECION EN PERIODO POSPRANDIAL, CUANDO ESTAN ACTIVOS LOS MECANISMOS DE ESTIMULACION.
CONTROL DE LA SECRECION GASTRICA	FASE CEFALICA FASE GASTRICA FASE INTESTINAL
FASE CEFALICA DE LA SECR3ECION GASTRICA	VISIO Y RECUERDO PUEDEN ESTIMULAR SECRECION ATRAVES DE REFLEJOS VAGALES CONDICIONADOS.
EFECTOS DE FIBRAS VAGALES DE LA FASE CEFALICA	FIBRAS COLINERGICAS: ESTIMULAN PRODUCCION DE GASTRINA, ESTIMULAN CEL OXINTICAS PARA PRODUCCION DE ACIDOS Y PEPSINA, Y ESTIMULAN LA LBERCION DE BICARBONATO. LAS FIBRAS PLGERGICAS ACTUAN SOBRE LAS CEL G PARA PRODUCCION DE GASTRINA *EN TODOS LOS CASOS SE ESTIMULA PRODUCCION DE GASTRINA ACIDA
LA FASE CEFALICA ESTIMULA POR MASTICAR O TRAGAR ATRAVES DE LA VIA	REFLEJO VAGAL, CELAS PARIELTALES Y CEL G. EN CEL PARIETALES ESTIMULAN ACETILCOLINA Y GASTRINA
LA FASE GASTRICA ESTA DADA POR DISTENSION GASTRICA QUE PRODUCE	REFLEJO VAGAL, CEL PARIETALES Y CEL G, ESTIMULANDO ACETILCOLINA Y GASTRINA
FASE INTESTINAL, POR PRODUCTOS DE LA DIGESTION PROTEICA DEL DUODENO	VIA CEL G INTESTINALES, Y CEL ENDOCRINAS INTESTINALES ESTIMULA LAS CEL PARIETALES POR GASTRINA Y ENTEROOXINTINA
FASE GASTRICA; PRESENCIA DE ALIMENTOS EN ESTOMAGO PRODUCE 4 EFECTOS.	CONTRACCION M LISO ESTIMULACION MECANORECEPTORES DE DISTENCION, QUE ENVIAN SEÑALES A PLEXOS LOCALES Y A CENTROS BULBARES INERVANDO LAS CEL PRODUCTORAS DE GASTRINA Y CEL OXINTICAS ESTIMULACION DE QUIMIORECEPTORES SENSIBLES A COMPOSICION DE ALIMENTOS, LIBERANDO GASTRINA. LIBERACION LOCAL DE HISTAMINA MEDIADA POR ENTEROCROMAFINES EN LAS GLANDULAS DEL CUERPO.
LAS FIBRAS SIMPATICAS ESTIMULAN SECRECION ATRAVES DE...	RECEPTORES BADRENERGICOS Y ESTIMULA SECRECION GASTRICA ESTIMULACION ALFAADRENERGICA PRODUCE VASOCONTRICCION E INHIBE LA SECRECION GASTRICA
EL MECANISMO HORMONAL INVOLUCRA DOS SISTEMAS, CUALES?	-ESTIMULACION DIRECTA DE RECEPTORES M3 (ACH), H2 DESDE LAS TERMINACIONES DEL VAGO. -LA CCK POR LA GASTRINA
FASE INTESTINAL	EL ALIMENTO ESTA EN EL DUODENO, LA ESTIMULACION DE MECANORECEPTORES DUODENALES INHIBE LA SECRECION DE GASTRINA Y AC GASTRICO.
QUE PRODUCE EL QUIMO ACIDO EN EL DUODENO	LIBERA SECRETINA LA CUAL INHIBE LA SECRECION DE ACIDO GASTRICO.
PRESNECIA DE AC GRASOS EN EL DUODENO LIBERA...	CCK Y PIG, QUE INHIBEN LA PRODUCCION DE GASTRINA Y AC GRASTRICO.
QUE CAUSA LA PRESENCIA DE SOL HIPERTONICAS EN EL DUODENO	LIBERA ENTEROGASTRONA QUE INHIBE DIRECTAMENTE LA SECRECION DE HIDROGENIIONES
en las celulas acinares pancreaticas se sintetizan	diferentes enzimas
como funcionan las proteasas?	se encuentran en cel como proenzimas y se activan solo en la luz intestinal, impide que se activen en el citoplasma
¿que sucede en la pancreatitis?	en ciertas condiciones patologicas se activan las proteasas en el citoplasma
principales proteasas	procarbopeptidasa, proelastasa, quimiotripsinogeno y tripsinogeno (activado en luz inestinal)
alfa 1/4 amilasa pancreatica	hidroliza almidon, activa a pH alcalino, completa la accion de tialina salival
¿cuales son las lipasas pancreaticas?	colesterolesterhidrolasa, fosfolipasa A2 y glicerolesterhidrolasa. liberadas como enzimas activas
CONTROL DE LA SECRECION PANCREATICA	CONTROLADA POR CCK, LIBERADA A LA LUZ POR PRESENCIA DE ACIDOS GRASOS EN LA LUZ DUODENAL
QUIENES POTENCIAN A CCK	SECRETINA Y PEPTIDO VASOACTIVO
COMPUSICION DE LA SECRECION PANCREATICA INORGANICA	JUGO PANCREATICO --> SECRECIÓN ACUOSA PRINCIPALES COMPONENTES SODIO, CLORURO, POTASIO Y BICARBONATO.
FLUJO BASAL SE SECRECION INORGANICA PANCREATICA	4UL/MIN - HASTA 35/ MIN EN CONDICIONES DE ESTIMULACION MAXIMA CON SECRETINA
QUE PASA CUANDO EL FLUJO BASAL DE LA SECRECION PANCREATICA INORGANICA ES MINIMO	LA COMPOSICION ES PARECIDA A LA DEL PLASMA
QUE PASA CUANDO AUMENTA EL FLUJO BASAL DE SECRECION INORGANICA DEL PANCREAS	AUMENTA CONCENTRACION DE BICARBONATO Y LA DE CLORURO DISMINUYE RECIPROCAMENTE, NO SE MODIFICA NI SODIO NI POTASIO
FASE CEFALICA DE LA SECRECION PANCREATICA	estimulada por activacion de fibras vagales, que liberan acetilcolina que se une a los receptores muscarinicos de cel acinares y estimula su actividad, ademas la ach estimula la liberacion de CCK, peptido liberador de gastrina y VIP, estimulan secrecion de cel acinares
estimulacion vagal colinergica libera	somatostatina lo cual inhibe la secrecion pancreatica

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