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Patología: Tracto Urinario Superior
Description
Patología del tracto urinario superior (Riñón y Uréteres)
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medicina
Flowchart by
Ana Milena Osorio Patiño
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Created by
Ana Milena Osorio Patiño
almost 7 years ago
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Resource summary
Flowchart nodes
TRACTO URINARIO SUPERIOR
RIÑÓN
URETERES
Anomalías Congénitas
Inflamaciones
Tumores y lesiones seudotumorales
Lesiones Obstructivas
Ureteres dobles
Estenosis
Divertículos
Hidroureter
Magaloureter
Ureteritis
Neoplasia primaria
Tumores Benignos
Causas
Obstrucción
Fibrosis retroperitoneal
Infiltrado linfocitario
Causa Infrecuente
Intrínsecas
Extrínsecas
Cálculos, estenosis, tumores, coagulos, neurogenicas
Embarazo, inflamación peri-ureteral, endometriosis
Unilateral
Bilateral
Causas proximales
Causas distales
Pólipo fibroepitelial
Masa de Tj. conectivo laxo y vascularizado
Leiomiomas
Infrecuente
Origen Mesenquimal
Componente de infecciones del tracto urinario
Folicular
Quística
Superficie mucosa granular fina
Mucosa salpicada de pequeños quístes
Dilatación masiva del úreter
Refleja un defecto neurógeno
Son infrecuentes y asintomáticos
Se manifiesta en lactantes y niños (♂), en úreter izq.
Puede ser congénito o adquirido
Asociado a pelvis renales dobles
Son unilaterales
Sin signif. clínico
Anomalías Congénitas
Enfermedades Quísticas
Enfermedades Glomerulares
Enfermedades que afectan los túbulos e intersticio
Nefrolitiasis
Tumores
Hipoplasia
Riñón en herradura
Agenesia renal
Benignos
Malignos
Adenoma papilar renal
Fibroma o hamartoma
Adenocarcinoma
♂ entre 50-70 años
Tipos
Células claras (70-80%)
Papilar (10-15%)
Renal cromófobo (5%)
T. de Wilms
Frecuente en infancia (2-6 años)
Se puede asociar con el Sx de WARG
Manifestaciones clínicas
Cálculos son formados por uratos
Muy común
Azoemia
Sx Nefrótico
Sx Nefrítico
Otras
↑ BUN y la creatinina = ↓ filtración glomerular
Proteinuria grave (>3,5 g/día), Edema, Lipiduria, Trast. metabólicos
Hematuria, Azoemia, Hipertensión, Proteinuria Leve
Hipoalbuminema, Hiperlipidemia
Hematuria y proteinuria asintomática, IRA (azoemia, oliguria, anuria), IRC, infecciones
Polo inferior
Displasia quística renal
Enfermedad poliquística (EP)
EP autosómica dominante (del adulto)
EP autosómica recesiva (del niño)
Enfermedad quística medular
Riñón en esponja medular
Enfermedad quística adquirida (diálisis)
Quistes simples
Puede ser uni o bilateral
Riñón grande y multiquistico
Trastorno esporádico, NO familiar
SIEMPRE sn bilaterales
Riñones agrandados
Quistes en cualquier parte de la nefrona
Anomalía bilateral RARA
Verdadera enfermedad
Infrecuente
Proteinuria, hematuria, HTA, dolor en flanco
Predispone de nefrolitiasis
Quistes tapizados por E. hiperplásico atípico
Únicos o múltiples en la corteza
Revestidos por E. cuboide bajo
Llenos de líquido seroso claro
Producen dolor en flanco
No hay inflamación
Hay inflamación
Patogenia
Enfermedad glomerular de cambios mínimos (CGM)
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFyS)
Glomerulonefritis Membranosa (GNM)
Glomerulonefritis Membranoproliferativa (GNMP)
Glomerunefritis post-infecciosa
Nefropatía IgA
ANCA, Anticuerpos Membrana, Complejos inmunes
Proteinuria en rango nefrótico
Causa más frecuente de Sx Nefrótico en NIÑOS
3 y 4 años
Causa desconocida
Secundaria: Tto con AINES
Edema periorbitarios
Daño NO mediado por inmunocomplejos
Segmentos de esclerosis o hialinosis en algunos glomerulos
Sx nefrótico
Secundaria: hereditaria, obesidad, VIH, abuso de fármacos
Depósitos inmunes subepiteliales (IgG y C3)
Sx nefrótico
Secundaria: Infecciones, LES, Neoplasias
Depósitos inmunes subedoteliales
NIÑOS y JOVENES
Sx nefrótico
Tipos
I
II
III
Más frecuente. Depósito subendot
Enf. de depósitos densos. Central
(-) frecu. Depósito subendot. y subepitel.
Más frecuente en Niños
Mediada por inmunocomplejos
Proliferación endocapilar difusa con PMN
Microorganismo: Streptococcus pyogenes
Se asocia a infección previa
Proliferación endo/extracapilar
Depósito de IgA en el mesanglio glomerular
Primaria: más frecuente
Secundaria: EI.Intestinal, Sx Sjogren, E.Hepatobiliar
Necrosis tubular aguda
Causa más frecuente de IRA
Hay una destrucción de las células epiteliales de los túbulos renales por:
Isquemia y/o Nefrotoxinas
Clasificación
Isquémica
Nefrotoxica
Lesión REVERSIBLE
Por: Shock, Colapso circulatorio
Por: Fármacos y toxicos
Morfología
Isquémica
Nefrotoxica
Lesión tubular focal con grados bajos de lesión célular
Grados variables de lesión tubular y necrosis
Pielonefritis
Infección de los riñones
Aguda
Crónica
Inflamación supurativa focal
Necrosis tubular
Presencia de cilindros neutrófilos intratubulares
Clínica
Dolor en el flanco
Fiebre
Disuria, piuria, bacteriuria
Inflamación tubulointesticial que causa cicatrices
Xantogranulomatosa
Infrecuente
Asociada a infección de gramnegativos
Infiltrado inflamatorio mixto
Nefritis tubulointersticial
Nefritis intersticial inducida por fármacos y toxinas
Aguda
Crónica
Edema intersticial
Infiltrado leucocitario
Necrosis tubular focal
Fibrosis intersticial prominente
Atrofia tubular
Infiltrado leucocitario
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