Infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos

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  • Infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos
  • infección oportunista es aquella que es causada por un microorganismo que en condiciones normales NO es patogénico pero que adquiere patogenicidad cuando existe un sistema inmunológico deficiente.
  • ¿Por qué ocurren las infecciones oportunistas?
  • Hospedero susceptible
  • Patógeno virulento
  • Ambiente favorable
  • AGENTES CAUSALES DE ESOFAGITIS INFECCIOSA
  • CANDIDA SPP.
  • VIRUS HERPES I, II
  • CITOMEGALOVIRUS
  • HIFA (Patógeno): la células se alargan y se diversifican tomando la apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.
  • Candidiasis esofágica: Marcador de SIDA, Infección gastrointestinal más frecuente, los enfermos la padecen en algún momento de su evolución
  • CUADRO CLÍNICO:  Odinofagia, Disfagia, Dolor retroesternal, Anorexia, Fiebre, Pirosis, Dolor abdominal
  • COMPLICACIONES: Hemorragía, estenosis.
  • DIAGNÓSTICO: •Endoscopía y toma de biopsia: KOH, Tinción de Gram (Hifas). •Esofagograma con bario
  • TRATAMIENTO:  •Fluconazol 200 – 400 mg VO de 14 – 21 días •Fluconazol 400 mg IV de 14-21 días •Itraconazol 400 mg VO de 14 – 21 días •Anfotericina B 0.3-0.7 mg/kg/día de 14 – 21 días (Resistencia)
  • CUADRO CLÍNICO:  Comienza con vesículas separadas (2 a 3 mm de diámetro) de bordes amarillentos elevados. En estadios avanzados y graves: ampollas de 10-20 mm o necrosis difusa. Mucosa friable
  • TRIADA DE PRESENTACIÓN: Fiebre, Odinofagia, Dolor retroesternal
  • COMPLICACIONES: estenosis, fístulas traqueobronquiales, hemorragia y perforación.
  • DIAGNÓSTICO: Endoscopía y Biopsia (se realizan al menos 10)
  • TRATAMIENTO:  •Aciclovir IV 250 mg/m2/ 8 hrs por 7 – 10 días •Resistencia: Foscanet IV 60 mg/kg/ 8 hrs por 14 – 21 días •Profilaxis: Aciclovir VO 200 – 400 mg 5 veces al día
  • CUADRO CLÍNICO:  Disfagia, Odinofagia, Dolor epigástrico, Fiebre, Náusea, Vómito, Hematémesis, Melena
  • COMPLICACIONES: Estenosis, Superinfección bacteriana
  • DIAGNÓSTICO: Endoscopía y Biopsia (planos profundos)
  • TRATAMIENTO:  1° Línea: Ganciclovir 5 mg/kg/ 12 hrs IV de 3 a 6 semanas Valganciclovir 900 mg c/ 12 hrs VO de 3 – 6 semanas Foscarnet: 60 mg/kg/ 8 hrs IV de 2-3 semanas  
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