Organigrama: Control Prenatal

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• CONTROL  PRENATAL:

• Conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido/a.

• PRECOZ

• PERIÓDICO

• INTEGRAL

• ACTIVIDADES EN EL CONTROL PRENATAL

• Mínimo de Controles 5. Máximo de Controles 12.

• EXAMENES DE LABORATORIO:

• EXAMEN FÍSICO CONTROL PRENATAL

• DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO:

• PRIMER CONTROL DEL EMBARAZO

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

• VACUNAS DURANTE EL EMBARAZO:

• RECOMENDACIONES NUTRICIONALES:

• ESTILOS DE VIDA SALUDABLES:

• Debe ser realizado lo más pronto posible y debe enfocarse a identificar y descartar patologías especiales.

• Se recomienda que el profesional de la salud, realice las siguientes acciones:

• Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal.

• Calcular la fecha probable de parto por F.U.M.

• Medir y registrar presión arterial - Medir y registrar el peso y la talla.

• Descartar diabetes gestacional, VIH, hepatitis B, tamizaje de función tiroidea, incompatibilidad de grupo y factor Rh.

• Programar los controles subsecuentes y registrar la fecha en la hoja de control y en el carné perinatal.

• CONTROLES POR TRIMESTRE:

• PRIMER TRIMESTRE < 12 semanas

• SEGUNDO TRIMESTRE: 12 -24 semanas

• SEMANA 36 - 38.

• Anamnesis (FUM, FPP, violencia intrafamiliar, depresión) • Examen físico completo (incluyendo IMC y TA) • B-HCG en sangre • Ecografía • Tipología sanguínea • Hb y Hcto • Glicemia en ayunas • VIH, Hepatitis B, VDRL, • Citología Vaginal • Urocultivo • Examen odontológico • Informar acerca de signos de alarma. • Seguimiento de factores de riesgo modificables

• •Examen físico completo • Frecuencia cardiaca fetal • Ecografía • Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con proteinuria en 24 horas. •Seguimiento de factores de riesgo modificables •Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal. • Informar acerca de signos de alarma.

• •Determinar la presentación, posición y situación fetal, en caso de duda realizar ecografía. •Dar información de forma verbal apoyada en asesoramiento prenatal, facilitar información escrita y discutir dudas y problemas • Asesoría en planificación familiar • Informar acerca de signos de alarma.

• 40 semanas o más: •Dar medidas preventivas de embarazo pos-término. • Informar acerca de signos de alarma.

• MODIFICABLES:

• NO MODIFICABLES

•   •Inadecuado soporte familiar y de la pareja. •Control insuficiente de la gestación: < 4 visitas prenatales. •Esfuerzo físico excesivo. •Infección urinaria baja. •Amenaza de parto prematuro: antes de la semana 37. •Disminución o ausencia de movimientos fetales. •Dependencia de drogas ilícitas y abuso de fármacos.  

• • Baja escolaridad. •Fecha de última menstruación incierta. •Condiciones socioeconómicas desfavorables. •Bajo peso preconcepcional (IMC< 20). •Enfermedades hereditarias. •Condiciones psicosociales y estrés.  

• Realizar la evaluación nutricional y el índice de masa corporal.

• Medición de altura uterina y cálculo de la edad gestacional.

• Maniobras de Leopold.

• Movimientos fetales y auscultación fetal.

• Preparación de pezones.

• Tacto vaginal.

• Tipología Sanguínea y Coombs indirecto

• La profilaxis anti-D es recomendable de rutina en mujeres Rh negativas, no sensibilizadas.

• Hb, MCV

• Recomendado en cada embarazo en el primer control.

• VIH

• Recomendado en cada embarazo en el primer control y a las 24 a 34 semanas.

• Anticuerpos de rubeola

• Recomendado si no se conoce historia de la enfermedad o inmunización.

• Hepatitis B y C

• La trasmisión materno fetal es Prevenible en 95% de los casos a través de la vacuna e inmunoglobulina al producto al momento del nacimiento.

• VDRL Prueba confirmatoria

• Recomendar la detección de Sífilis en cada embarazo en el primer control.

• Urocultivo

• Al identificar bacteriuria, proporcionar tratamiento ya que reduce el riesgo de parto pretérmino.

• Glicemia

• En ayunas en la consulta médica inicial.

• TSH

• Realizar a todas las mujeres con una historia o síntomas de enfermedad tiroidea u otras condiciones asociadas.

• Toxoplasmosis

• Pacientes que son susceptibles de adquirir la infección (pacientes seronegativas)

• Citología cervico-vaginal

• La frecuencia e indicaciones de la citología cervical son iguales que para la mujer no embarazada.

• Enfermedad de Chagas

• En el Ecuador existen zonas endémicas.

• Tamizaje de infección vaginal

• Tamizaje de streptococcus grupo B

• Se debe realizar en pacientes que presenten factores de riesgo.

• Ácido Fólico 400ug.

• Suplementos:

• Hierro: 60mg

• Ayuda a prevenir anemias.

• Ayuda a prevenir cicertos defectos congénitos tales como: espina bífida y anencefalia.

• TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

• Se recomienda ejercicios para fortalecer el piso pélvico con el fin de minimizar el riesgo de incontinencia urinaria.

• INFLUENZA

• TÉTANOS

• Dosis única       al contacto. Dosis: 0.5 ml VA: IM

• 5 Dosis: Al contacto, al mes- a los 6 meses - al año y al año y medio.  Dosis: 0.5 ml VA: IM

• Recibir la vacuna de rubeola al terminar su embarazo.

• Si no existe inmunización contra el virus de la varicela se administra la primera dosis de la vacuna tan pronto termine el embarazo.

• Se recomienda realizar tamizaje de anticuerpos anti rubeola en embarazadas.

• Lavado de manos frecuente.

• Higiene en el manejo de alimentos.

• Evitar consumir productos cárnicos crudos o poco cocidos.

• Evitar consumir alimentos ambulatorios o de dudosa preparación.

• Las mujeres, en general, deben recibir información sobre los beneficios de consumir alimentos variados antes y durante el embarazo, incluyendo frutas, verduras, proteína animal y vegetal, fibra y productos lácteos pasteurizados

• Explicar que La presencia de malnutrición, sobrepeso u obesidad, incluyendo una inadecuada ganancia de peso y, un bajo consumo protéico-calórico durante la gestación aumentan la morbilidad materno fetal.

• Proporcionar educación y promoción para la prevención de accidentes, adherencia a tratamientos, identificar síntomas y signos de alarma.

• Evitar los ejercicios que involucren el riesgo de trauma abdominal y deportes de alto impacto debido al riesgo de daño potencial al binomio madre-hijo.

• Realizar ejercicio físico aeróbico.

• BIBLIOGRAFÍA:  Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Control Prenatal:Guía de Práctica Clínica Quito: Ministerio de Salud Pública, Diección Nacional de Normatización -MSP; 2016

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• En caso de presentar síntomas corroborar diagnóstico con exudado y cultivo vaginal y proporcionar tratamiento.

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