ALONDRA VOCAL

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• MANEJO DE PERFORACION ESOFAGICO

• es una condicion rara pero potencialmente letal que requiere un pronto reconocimiento y manejo para lograr un resultado favorable, es un orificio que implica una solucion de continuidad en la mucosa esofagica provocando el paso de contenido alimentario a los espacios vituales periesofagicos y una infeccion periesofagoca virulenta. 

• CLINICA

• triada clasica 

• fiebre

• aire subcutaneo

• dolor

• triada de Mackler

• vomitos

• dolor toracico

• enfisema subcutaneo

• segun los factores

• tamaño de la lesion

• tiempo de evolucion

• localizacion

• ABDOMINAL

• epigastralgia irradia al dorso y hombro izquierdo. con irritacion pulmonar

• TORACICO

• dolor en el epigastrio disnea, empiema pulmonar, derrame pleural

• CERVICAL

• dolor cervical disfagia, odinofagia aire subcutaneo.

• TRATAMIENTO

• CONSERVADOR

• QUIRURGICO

• antibioticos de amplio aspectro

• estado gral. del paciente

• reposo digestivo

• alemetacion parenteral

• presencia de patologia esofagica previa

• magnitud de la contaminacion

• localizacion de la lesion

• MANEJO

• Detener la fuga

• controlar la infeccion

• mantener el estado nutricional

• restaurar la integridad y continuidad del tracto digestivo

• CAUSAS

• DIAGNOSTICO

• RADIOGRAFIA se encuentra enfisema subcutaneo, neumomediastino o niveles hidroaereos mediastinicos 

• estudios radiologicos con contraste se realizan para confirmar el diagnostico y para evidenciar el sitio exacto de perforacion 

• TAC del torax puede ser util en los pacientes en que el estudio inicial es negativo

• endocopia sin insuflar

• CERVICAL drenaje cervical con o sin sutura orimaria evolucion es favorable, independiente del tratamiento

• TORACICA drenaje pleural Tubo en T de drenaje  Ligadura distal + drenaje sutura primaria + parche con mala absorbible y cola biologica sutura primaria

• -perforacion iatrogenica -Instrumentalizacion endoscopica del esofago -Rotura espontabea  -Traumatismo secundario a la ingestion de cuerpo extraño  -Tumores -Ingestion de causticos -Lesion por medicamebtos retenidos, esofagitis severa, intubacion endotraquial dificil, tiroidectomia

• MATERIA: cirugia II  NOMBRE: Alondra Vocal Pozo GRUPO: A-1 Dr. Cesar Amaya Gutierrez

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