Se sugiere no realizar screening en mujeres inmunocompetentes asintomáticas
Independientemente de si ya iniciaron actividad sexual
Suelen tener regresiones espontáneas.
Se sugiere screening en todas las mujeres inmunocompetentes desde los 21 años
Independientemente de si ya comenzó o no su vida sexual o refiera abstinencia
Screening con solo con Pap-test
UTILIZAR
Negativo
Screening con Pap-test más reflex de HPV testing
se recomienda examen cada 3 años.
Se sugiere realizar screening en todas las mujeres inmunocompetentes
Independientemente de si ya comenzó o no su vida sexual o refiera abstinencia
UTILIZAR
Screening con Co-testing (Pap test y HPV testing)
Negativo
Screening con primary HPV testing
Repetir la prueba cada 5 años
La decisión de discontinuar el screening dependerá características de la paciente
Resultados anteriores del screening
Expectativa de vida
Preferencias de la paciente
3 resultados negativos de Pap-test dentro de los últimos 10 años
Mayor a 10 años
2 resultados negativos de primary HPV testing o co-test dentro de los últimos 10 años
Ha tenido adecuados screening
Vida sexual de la paciente
RESULTADOS
CITOLOGÍA
LIE DE BAJO GRADO
LIE DE ALTO GRADO
Mínimo riesgo de desarrollar CA
Alto riesgo de desarrollar CA
Screening de HPV (p16 negativa)
Screening de HPV (p16 positiva)
HISTOLOGÍA
NIC 1
NIC 2
NIC 3
Relacionado con LIE de bajo grado
Relacionado con LIE de alto grado
Relacionado con LIE de alto grado
Incluye el Carcinoma insitu
MANEJO DE CÁNCER CERVICAL EN ESTADIO TEMPRANO
SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN DE CÁNCER DE CÉRVIX (FIGO 2018)
ESTADIO AI
ESTADIO IB
Carcinoma invasor, pero solamente estos son diagnosticados microscópicamente, ya que reconoce una profundidad de menos de 5 mm
IA1
IA2
invasión del estroma que mide menos de 3 mm
invasión del estroma que mide entre 3-5 mm
biopsia en cono o histerectomía extra facial
histerectomía radical modificada con linfadenectomía pélvica
IB2
IB1
Carcinoma invasor de mas de 5 mm de profundidad del estroma y tiene un tamaño máximo de 2 cm en su mayor dimensión
Carcinoma invasor que mide mas de 2 cm pero máximo 4 cm en su mayor dimensión, pero no se ha extendido a la vagina.
histerectomía radical modificada con linfadenectomía pélvica
histerectomía radical con linfadenectomía
* Se recomienda laparotomía en mujeres con tumores mayores de 2cm, pero en menores de 2cm se recomienda cirugía robótica asistida con el consentimiento apropiado.
** Las no candidatas a cirugía deben recibir radiación primaria, algunos expertos prefieren tratar concomitantemente con quimioterapia – quimioradiación aunque no todos los CA de cérvix son susceptibles a quimioterapia.
*** Parámetro importante a tomar en cuenta es la conservación de la fertilidad
Positivo
Seguimiento de 6 meses a 1 año
Positivo
Seguimiento de 6 meses a 1 año, colposcopia
BIBLIOGRAFÍA:
- Fieldeman, S. Goodman, A. Peipert, J. et.al (2020). UPTODATE. Screening for cervical cancer.
- Frumovitz, M. Goff, B. Chakrabarti, A. (2020). UPTODATE. Invasive cervical cancer: Staging and evaluation of lymph nodes.
- SEGO (2018). Guías de práctica clínica en cáncer ginecológico y mamario. Obtenido de: https://seor.es/wp-content/uploads/2019/10/Cancer_cervix_2018_5.pdf
- Straughn, J. Yasahr, K. Goff, B. Mundt, A. et.al (2020). UPTODATE. Management of early-stage cervical cancer.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ONCOLOGÍA MADRE
NOMBRE: MARIA JOSE MASAQUIZA VALLE