Fígado _ Anatomia e Histologia

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• Histologia do fígado:

• fígado

• revestido

• cápsula delgada de tecido conjuntivo

• mais espessa

• hilo

• veia porta

• artéria hepática

• penetram o fígado

• ductos hepáticos direito e esquerdo

• linfáticos

• Saem do figado

• circundados por tecido conjuntivo

• ao longo de toda a sua extensão, até o término, nos espaços porta entre os lóbulos hepáticos

• Lóbulo hepático

• componente estrutural básico

• célula hepática, ou hepatócito

• agrupadas em placas interconectadas

•  espaços entre as placas celulares contêm

• capilares, os sinusoides hepáticos

• espaços porta

• cantos dos lóbulos

•  3 a 6 espaços porta por lóbulo

• contendo

• um ramo da veia porta

• um ramo da artéria hepática

• um ducto

• vasos linfáticos

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• sangue proveniente

• trato digestivo

• pâncreas

• baço

• sangue proveniente

• tronco celíaco

• aorta abdominal

•  revestido por epitélio cúbico

• transporta bile sintetizada pelos hepatócito

• desemboca no ducto hepático

• Um ou mais linfáticos transportam linfa

• eventualmente entra na circulação sanguínea

• células endoteliais são separadas dos hepatócitos adjacentes

• lâmina basal descontinua

• um espaço subendotelial

• espaço de Disse

• microvilos dos hepatócitos

• superfície luminal das células endoteliais

• células de Kupffer

• funções

• metabolizar hemácias velhas

• digerir hemoglobina

• secretar proteínas relacionadas com processos imunológicos

• células de Ito

• inclusões lipídicas ricas em vitamina A

• células armazenadoras de lipídios

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•  cordões de hepatócitos

• conjunto de 3 ou mais hepatócitos

• pequenos espaços em branco nos lóbulos, os quais são delimitados pelos septos

• ácino hepático

• unidade estrutural

• melhor correlação entre a perfusão sanguínea, a atividade metabólica e a patologia hepática

• forma de um losango

• dividido em zonas

• menor unidade funcional do parênquima hepático

•  zona 1

• mais oxigenada e rica em nutrientes

• zona 3

• menos oxigenada e mais pobre em nutrientes

• Anatomia fígado

• maior glândula do corpo

• Localiza-se

• quadrantes Direito e Esq

• inferior ao diafragma

• Hipocondrio Dir

• Epigastro

• platô por volta dos 18 anos

• meia-idade ocorre uma diminuição gradual do peso do fígado

•  atividades metabólicas

• homeostasia

• nutrição

• defesa imunológica

• Faces do fígado

•  face superior

• face anterior

• face direita

• face posterior

• maior

• imediatamente abaixo do diafragma

• separada dele pelo peritônio

• exceto

• pequena área triangular nde as duas lâminas do ligamento falciforme divergem

•  maior parte da face superior

• embaixo da cúpula direita

• no centro

• impressão rasa – a impressão cardíaca

• posição do coração acima do centro tendíneo do diafragma

• lado esquerdo da face superior

• embaixo de parte da cúpula esquerda do diafragma

• coberta por peritônio

• adjacente à cúpula direita do diafragma

• a separa do pulmão e da pleura direitos e da sétima à décima primeira costelas

• triangular e convexa

• coberta por peritônio

• exceto

• na fixação do ligamento falciforme

• Grande parte dela está em contato com a fixação anterior do diafragma.

• convexa, larga à direita, mas estreita à esquerda

• concavidade profunda mediana

• convexidade anterior da coluna vertebral e está próxima da fixação do ligamento venoso

• maior parte da face posterior

• presa ao diafragma por meio de tecido conjuntivo frouxo e se constitui na “área nua” triangular

• veia cava inferior

• sulco, ou túnel, na extremidade medial da “área nua”

• À esquerda do sulco da veia cava, a face posterior do fígado

•  lobo caudado

•  coberta por uma lâmina de peritônio contínua com a lâmina inferior do ligamento coronário e com as lâminas do omento menor

• pilares do diafragma acima do hiato aórtico e com a artéria frênica inferior direita

• o separam da parte torácica da parte descendente da aorta

• face posterior do lobo hepático esquerdo à esquerda dessa impressão

• relacionada com parte do fundo gástrico

• “leito” hepático

• face inferior

• se une à face posterior na região da origem do omento menor, da porta do fígado e da lâmina inferior do ligamento coronário

• próximo da linha mediana

• fissura pronunciada

• contém o ligamento redondo

• veia umbilical esquerda fetal obliterada

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• Lobos do fígado

• lobo hepático direito

• lobo hepático esquerdo

• lobo quadrado

• lobo caudado

•  maior volume

• separado do lobo hepático esquerdo

• Superiormente

• Ligamento falciforme

• inferiormente

•  ligamento venoso

• menor dos dois lobos principais

• quase tão grande quanto o direito nas crianças pequenas

• esquerda do ligamento falciforme

• não possui subdivisões

• visível como uma proeminência na face inferior do fígado, à direita do sulco formado pelo ligamento venoso

• anterior à porta do fígado

• delimitado

• fossa da vesícula biliar à direita

• porção pequena da margem inferior anteriormente

• fissura do ligamento redondo à esquerda

• porta do fígado posteriormente.

• proeminência nas faces inferior e posterior

• direita do sulco formado pelo ligamento venoso:

• posterior à porta do fígado

• direita

• sulco da veia cava

•  Acima

• contínuo com a face superior

• à direita da extremidade superior da fissura do ligamento venoso.

• Vesícula biliar

• divertículo ligado ao ducto colédoco

• preso a face inferior do lobo hepático direito.

• órgão com fundo, corpo e colo

• colo

• perto da porta do fígado e quase sempre está preso a ele por uma conexão curta coberta por peritônio

• Na extremidade lateral o colo se alarga para formar o corpo

• corpo

• contato com a superfície do fígado

• fundo

• extremidade lateral do corpo e geralmente se projeta a uma distância variável para além da margem inferior do fígado.

• drena o conteúdo da vesícula biliar para o ducto colédoco

• colo da vesícula biliar, segue posteriormente para a esquerda e se une ao ducto hepático comum para formar o ducto colédoco

• ducto cístico

•   variações anatômicas. 

• mucosa

•  pregas

• forma de crescente

• contínuas com aquelas do colo da vesícula biliar

• se projetam obliquamente de modo sucessivo e regular e parecem formar uma valva espiral quando o ducto é seccionado longitudinalmente

• se distende

• espaços entre as pregas se dilatam

• externamente o ducto parece tortuoso como o colo da vesícula biliar

• Ductos Biliares Hepáticos

• Ducto Colédoco

• ductos hepáticos direito e esquerdo emergem do fígado

• fundem-se

• próximo da extremidade direita da porta do fígado

• formando o ducto hepático comum.

• junção dos ductos cístico e hepático comum. 

• próximo da porta do fígado

• Ducto Colédoco

• ductos hepáticos direito

• ductos hepáticos  esquerdo

• Figado

• ducto hepático comum

• ductos císticos

• colo da vesícula biliar

• próximo da extremidade direita da porta do fígado

• próximo da porta do fígado

• colo da vesícula biliar, segue posteriormente para a esquerda

• Suprimento sanguíneo:

• receber sangue de duas fontes diferentes

• veia porta

• sangue pouco oxigenado

• rico em nutrientes

• provenientes das vísceras abdominais

• 80%

• artéria hepática

• 20%

• sangue rico em oxigênio

• Sistema portal venoso

• Veia mesentérica superior

• veia mesentérica inferior

• veia esplênica

• veia gástrica esquerda

• Veia porta

• vênulas portais (interlobulares – espaço porta)

• vênulas distribuidoras (periferia do lóbulo)

• capilares sinusoides (correm radialmente, convergindo para o centro do lóbulo)

• veia central ou veia centrolobular

• veia sublobular

• diâmetro maior

• deixa o lóbulo em sua base

• convergem e se fundem

• veias hepáticas (direita, média e esquerda)

• fundindo-se

• desembocam na

• veia cava inferior

• Sistema arterial:

• Aorta

• A. Frenica Inf.

• Tronco Celíaco

• A. Esplenica

• A. Gastrica Esq.

• A. Hepática Comum

• A. Hepática Própria

• Suprarrenal

• Gastroduodenal

• A. Gastrica Direita

• A. Hepática Direita

• A. Hepática Cística

• A Hepática esquerda

• A. Hepática Média

• A. Hep. Direita Lateral (posterior)

• A. Hep. Direita Medial (anterior)

• ...

• arteríolas

• irrigam as estruturas do espaço porta

• desembocam diretamente nos sinusoides

• mistura de sangue arterial e venoso portal

• principal função

• suprir os hepatócitos com uma quantidade adequada de oxigênio

• sangue flui da periferia para o centro do lóbulo hepático

• I – Segmento caudado posterior II – Segmento lateral III – Segmento anterior lateral esquerdo IV – Segmento medial V – Segmento anterior medial VI – Segmento anterior lateral direito VII – Segmento posterior lateral VIII – Segmento posterior medial

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• Ana Luísa Ribeiro 2023