GastrosquisisOnfaloceleAtresias intestinalesVólvulosEnfermedad de HirshsprungMalrrotación intestinal
Enterocolitis necrotizante Vólvulo de intestino medioTrombosis Venosa
DEFINICIÓN
Alteraciones
funcionales que resultan de una reducción en la longitud del intestino
por debajo del mínimo necesario para contener las necesidades fisiológicas para la supervivencia.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Falla para crecer
Cuadros con encefalopatía
Respuesta fisiológica a la adaptación
Con acidosis D-láctica
Con hiperamonemia
Partes
Duodeno
Yeyuno
íleon
Absorción de nutrimentos
En los primeros 100-150cm
Medida ideal
100cm
Evita el uso de nutrición parenteral
Mayor capacidad adaptativa
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente en el periodo neonatal
Pacientes de <37 semanas de gestación
EUA
Canadá
0,7% y 1,1% de casos
24,5% por cada 100.000 nacidos vivos.
IMPLICACIONES NUTRICIAS
Pronóstico
Bueno
Malo
Gastrosquisis
40 cm de ID y válvula ileocecal
Con ileón
Onfalocele
menos de 25 cm y la válvula ileocecal no está
Sin ileón
Secundarias
Primarias
Hepatopatía secundaria a falla
intestinal y NPT (colestasis)
Sepsis por catéter venoso central
Deshidratación
Desnutrición y malabsorción
Deficiencias de vitaminas y electrolitos
Hipersecreción de acidez gástrica
Acidosis D-láctica
Litiasis renal por oxalato
Colelitiasis
Sobrecrecimiento bacteriano
Anorexia y Vómitos
·
Distensión abdominal incluso con
sangrado de tubo digestivo
Vaciamiento gástrico y tránsito intestinal más
rápido a través del yeyuno
Semielementales
Suplemento de Vitaminas:
Multavitamínicos orales
Reducir Cobre y Manganeso de la solución de NPT
Evitar suplementos de fibra debido a que puede
exacerbarlo
Mantención de la lactancia materna
RECOMENDACIÓN NUTRICIA
Proceso global de adaptación intestinal
1° Desequilibrio hidroeléctrolitico
2° Adaptación Intestinal
3° Fase
Fases
2 semanas postoperatorio-2meses
2 meses- 2 años
2 años en adelante
Alimentación exclusivamente por vía
parenteral
Valorar el inicio de estimulación enteral
Uso de fórmula hidrolizada de
proteínas aminoácidos
suero/caseína)
Mecanismos compensadores(hiperplasia de enterocitos)