Historia clinica ginecoobstétrica

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Medicina Flowchart on Historia clinica ginecoobstétrica , created by Maria Jose Orantes on 22/08/2017.
Maria Jose Orantes
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  • Historia Clínica Ginecoobstétrica
  • Ficha de identificación
  • Nombre, edad, lugar de origen y residencia, religión, estatus social, Gpo y RH sanguineos, 
  • Antecedentes heredofamiliares
  • DM, Hipertensión arterial, Cardiopatías, Cancer
  • Antecedentes personales  patológicos
  • Enfermedades de la infancia, antecedentes QX, traumatismos, trnsfusiones
  • Antecedentes personales no patológicos
  • Toxicomanías, higiene, alimentacion, estado de la vivienda
  • Padecimiento actual 
  • El motivo por el cual la px va a consulta 
  • Antecedentes ginecoobstétricos
  • Edad de presentación de la menarca. catacteristicas de la menstruacion: periodicidad, duración, cantidad del sangrado, presencia de dismenorrea?, y fenomenos acompañantes si es que los hay.
  • Interrogatorio por aparatos y sistemas
  • Consiste en hacer una serie de preguntas al paciente para que recuerde manifestaciones objetivas (signos) o subjetivas (sintomas) que no nos haya mencionado al contarnos su padecimiento actual.
  • Inicio de la vida sexual, # de gestas, para cesáreas, partos distócicos, legrados y FUM.
  • Exploración física
  • Evaluación general
  • Peso, estatura, presión, inspeccion (marcha, posición)
  • Exploración ginecológica
  • Inspección y exploración de genitales externos
  • vaginoabdominal y rectovaginal
  • Vagina y cervix
  • se visualizan las paredes vaginales, cervix, superficie, coloracíon, secreciones y si hay malformaciones
  • La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes.
  • Mamas
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