10075283
Description
Mind Map by Alejandra Cabrera Gonzalez , updated more than 1 year ago
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Created by Alejandra Cabrera Gonzalez
almost 7 years ago
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ENFERMEDAD
HIPERTENSIVA
DEL
EMBARAZO
- FISIOPATOLOGIA
- Isquemia placentaria
- Afeccion de las art.espirales. Por tal motivo
el sistema placentario se vuelve de bajo
flujo y alta resistencia, que resulta en
isquemia. Hay alteracion del endotelio que
libera sustancias vasoconstrictoras que
inhiben a las vasodilatadoras.
- Afeccion de las art.espirales. Por tal motivo
el sistema placentario se vuelve de bajo
flujo y alta resistencia, que resulta en
isquemia. Hay alteracion del endotelio que
libera sustancias vasoconstrictoras que
inhiben a las vasodilatadoras.
- Mala adaptacion
inmunologica
- Deposito de inmunocomplejos y complemento en
art. espirales, placenta, higado, riñon y piel. HLA-6
(Trofoblasto) , HLA-DR4, HLA-A23/29, B44 y DR7
- Deposito de inmunocomplejos y complemento en
art. espirales, placenta, higado, riñon y piel. HLA-6
(Trofoblasto) , HLA-DR4, HLA-A23/29, B44 y DR7
- Estres
oxidativo
- Radicales libres que dañan el endotelio,
Alteraciones en enzimas como peroxidodismutasa,
oxido nitrico, etc. Homocisteina elevada
- Radicales libres que dañan el endotelio,
Alteraciones en enzimas como peroxidodismutasa,
oxido nitrico, etc. Homocisteina elevada
- Enf. Genetica
- Alteracion en genes que regulan: placentacion,
TA, daño y remodelacion del endotelio vascular,
MUTACIONES
- Alteracion en genes que regulan: placentacion,
TA, daño y remodelacion del endotelio vascular,
MUTACIONES
- Invasion trofoblastica
anormal del lecho placentario
- Vasos deciduales quedan revestidos por
trofoblasto endovascular . Acumulacion de
tejido lipidico, la aterosis obstruye la luz del
vaso
- Vasos deciduales quedan revestidos por
trofoblasto endovascular . Acumulacion de
tejido lipidico, la aterosis obstruye la luz del
vaso
- Isquemia placentaria
- SX. DE HEPLL
- TRIADA: Hemolisis,
Trombocitopenia y
enzimas hepaticas
elevadas
- Epidemiologia
- 0.5% al 0.9% de todas las gestaciones
- 0.5% al 0.9% de todas las gestaciones
- Pertenece al
grupo de las
microangiopatias
tromboticas
- Etiologia
- Aumento de estrogenos
y progesterona
- Aumento de
hGH
- Aumento de secrecion de hPL
- Aumento de cortisol
- Produccion aumentada
de renina y A-1
- Aumento de estrogenos
y progesterona
- Clinica
- -Sintomas generales
-Perdida de la vision
-Hemorragia hepatica o
intracraneal
-Presentacion entre la
27-37 SDG aveces en el
puerperio
- -Sintomas generales
-Perdida de la vision
-Hemorragia hepatica o
intracraneal
-Presentacion entre la
27-37 SDG aveces en el
puerperio
- Complicacion
- Ruptura Hepatica
- Ruptura Hepatica
- Preeclamsia/eclampsia
+ hemolisis + elevacion
de enzimas hepaticas
(BT >1.2, TGO >50, TGP
>70) + Plaquetopenia
(100,000)
- TRIADA: Hemolisis,
Trombocitopenia y
enzimas hepaticas
elevadas
- CLASIFICACION
- Hipertension
Gestacional
- TA > o igual a 140/90 sin indicios
previos de enfermedad y
desaparece a las 12 sem postparto
- TA > o igual a 140/90 sin indicios
previos de enfermedad y
desaparece a las 12 sem postparto
- Preeclampsia
- Factores de riesgo
- Jovenes y nuliparas, predisposicion genetica,
Pacientes mayores, tabaquismo y placenta previa
- Jovenes y nuliparas, predisposicion genetica,
Pacientes mayores, tabaquismo y placenta previa
- Etiologia
- Invasion trofoblastica anormal:
incompleta
- Inmune: perdida de tolerancia materna
ante antigenos placentarios y fetales
- Activacion de cel. endoteliales por
disfuncion celular y placentaria
- Factores geneticos:
Interaccion de genes
- Factores nutricionales: mala
dieta
- Invasion trofoblastica anormal:
incompleta
- Patogenia
- Constriccion
vascular que
causa resistencia
e hipertension
subsiguiente
- Activacion
y elevacion
de celulas
endoteliales
- Incremento de
reactividad vascular
a norepinefrina y
AT2 con produccion
de PGI2 atenuada
- Inhibicion de sintesis
del Oxido nitrico
elevando la TA media
y desequilibrio
angiogenico
- Inhibicion de sintesis
del Oxido nitrico
elevando la TA media
y desequilibrio
angiogenico
- Incremento de
reactividad vascular
a norepinefrina y
AT2 con produccion
de PGI2 atenuada
- Activacion
y elevacion
de celulas
endoteliales
- Constriccion
vascular que
causa resistencia
e hipertension
subsiguiente
- Clinica
- Cerebro: cefaleas y sintomas visuales
- Ap CV: Aumento de postcarga por hipotension,
precarga disminuida, activacion endotelial con
extravasacion extracelular y pulmonar
- Hemodinamicos: Hemoconcentracion por
vasaconstriccion. Trombocitopenia, disminucion
de factores de coagulacion, hemolisis rapida
- Endocrinos: disminucion de niveles de
renina, angiotensina 2 y aldosterona
- LEC mayor, retencion
patologica por lesion endotelial
- Renal: reduccion del filtrado glomerular
y perfusion. NA aumenta y Ac. Urico
- Cambios anatomicos: crecimiento
glomerular 20% cel. endoteliales hinchadas
- HELLP. hemolisis, elevacion de
enzimas hepaticas, y plaquetopenia
- HELLP. hemolisis, elevacion de
enzimas hepaticas, y plaquetopenia
- Cambios anatomicos: crecimiento
glomerular 20% cel. endoteliales hinchadas
- Renal: reduccion del filtrado glomerular
y perfusion. NA aumenta y Ac. Urico
- LEC mayor, retencion
patologica por lesion endotelial
- Endocrinos: disminucion de niveles de
renina, angiotensina 2 y aldosterona
- Hemodinamicos: Hemoconcentracion por
vasaconstriccion. Trombocitopenia, disminucion
de factores de coagulacion, hemolisis rapida
- Ap CV: Aumento de postcarga por hipotension,
precarga disminuida, activacion endotelial con
extravasacion extracelular y pulmonar
- Cerebro: cefaleas y sintomas visuales
- Tratamiento
- Terminacion del embarazo,
Antihipertensores: Nifedipino, alfa-metildopa
- Terminacion del embarazo,
Antihipertensores: Nifedipino, alfa-metildopa
- Factores de riesgo
- Eclampsia
- Definicion: Preeclampsia que
comienza con crisis convulsiones
tonico-clonicas generalizadas,
que aparecen antes o despues
del final del trabajo de parto
- Factores de riesgo: Nuliparidad,
gestacion multiple, embarazo molar,
hipertension, nefropatia, preeclampsia
existente leve o grave, anasarca
- Diagnostico: -TA: sistolica 185
mmhg, diastolica >110 mmhg
-Proteinuria: 10gr/lt de orina
-estupor, nauseas o vomito
-perdida parcial o total de la
vision -Dolor en epigastrio
-Cefalea frontal intensa
- Definicion: Preeclampsia que
comienza con crisis convulsiones
tonico-clonicas generalizadas,
que aparecen antes o despues
del final del trabajo de parto
- Preeclampsia Superpuesta
- Aquella que se aparece
sobre una hipertension
cronica previa, con
proteinuria de inicio reciente
de 300 mg/ 24 horas
- Aquella que se aparece
sobre una hipertension
cronica previa, con
proteinuria de inicio reciente
de 300 mg/ 24 horas
- Hipertension
cronica
- Hipertension previamente
diagnosticada antes de la
semana 20, o bien en el
aumento de la presion sin
enfermedad trofoblastica
gestacional
- Hipertension previamente
diagnosticada antes de la
semana 20, o bien en el
aumento de la presion sin
enfermedad trofoblastica
gestacional
- Hipertension
Gestacional
- Suspension
del embarazo
- -TA diastolica >100 en 24hrs o >110
en reposo en una ocasion.
-Proteinuria >1gr /24hrs -Creatinina
serica elevada -PFH alteradas
-Trombocitopenia -HELLP o
eclampsia -Edema pulmonar,
descompensacion cardiaca, CID,
insuficiencia renal,, dolor epigastrico
y sintomas cerebrales -Perfil
biofisico alterado, -RCIU
- -TA diastolica >100 en 24hrs o >110
en reposo en una ocasion.
-Proteinuria >1gr /24hrs -Creatinina
serica elevada -PFH alteradas
-Trombocitopenia -HELLP o
eclampsia -Edema pulmonar,
descompensacion cardiaca, CID,
insuficiencia renal,, dolor epigastrico
y sintomas cerebrales -Perfil
biofisico alterado, -RCIU
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