Neumonía intrahospitalaria

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Mishel Torres
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Neumonía intrahospitalaria
  1. La neumonía es una inflamación en el parénquima pulmonar ocasionada por un proceso infeccioso
    1. Se divide en
      1. Nosocomial
        1. Se da después de 48hrs de estancia hospitalaria y se puede manifestar hasta 72hrs después del egreso
        2. Adquirida por ventilación mecánica
          1. Se desarrolla 48-72hrs después de la intubación
          2. Temprana
            1. Se da en menos de 5 días
              1. Más común por Staphylococcus Aureus
            2. Tardía
              1. Se presenta después de 5 días
            3. Factores de riesgo
              1. IMC mayor 27
                1. Tabaquismo
                  1. Alcoholismo
                2. Haber sido sometido a operación de abdomen superior o tórax
                  1. Sepsis
                    1. Uso de fármacos
                    2. Diagnóstico
                      1. Pacientes menores de 1 año
                        1. Aleteo nasal
                          1. Apnea
                            1. Taquipnea
                              1. Retracción xifoidea
                                1. Estertores
                                  1. menos de 100 latidos/min o mas de 170 latidos/min
                                  2. mayores de 1 año y menores de 12 años
                                    1. Más de 38.4°C o menos de 36.5°C
                                      1. Leucocitos menos de 4,000/mm3 o más de 15,000/mm3
                                        1. Secreción purulenta
                                        2. Mayores de 12 años
                                          1. Esputo bronquial
                                            1. Más de 38°C o menos de 36°C
                                              1. Leucocitos mas de 12,000/mm3 o menos de 4,500/mm3
                                            2. Tratamiento
                                              1. Empírico
                                                1. Ceftriaxona, Levofloxacino, moxifloxacino, ampicilina/sulbactam o Etapenem
                                                  1. Drogoresistentes
                                                    1. Cefalosporinas antiseudomonas o carbapenemes
                                                      1. Betalactamico + Fluoroquinolonas
                                                        1. Amiglucosido + Anti-Staphilococcus
                                                2. Según etiología
                                                  1. S. Aureus
                                                    1. Sensible
                                                      1. Cefalosporinas de 1° o 2° generación
                                                        1. Resistente
                                                          1. Glucopéptidos (Vancomicina)
                                                    2. S.Pneumoniae
                                                      1. Sensible
                                                        1. Penicilina, aminopenicilina
                                                          1. Resistente
                                                            1. Ceftriaxona
                                                      2. Acinetobacter Baumaii
                                                        1. Carbapenémicos
                                                          1. Cefalosporinas 3°-4°generación
                                                        2. Enterobacterias
                                                          1. E.Coli, Proteus ssp, Klebsiella spp
                                                            1. Cefalosporinas 2°-3° generación + Aminoglucósido
                                                              1. Fluoroquinolonas
                                                                1. Piperaciclina/ Tazobactam
                                                                  1. Carbapenémicos
                                                            2. Enterobacter spp, Serratia spp, Morganella morganii
                                                              1. Quinolonas
                                                                1. Cefalosporinas 3°-4°generación + Aminoglucósido
                                                      Show full summary Hide full summary

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