Es la segunda causa de incapacidad
permanente que se trata de procesos de
mecanismos etiopatogenios que terminan
con el fracaso articular, debilitando el
cartilago que no logra soportar las fuerzas
normales.
Anatomia patologica
1.- se produce un
reblandeamiento focal
en la articulacion.
2.- aumenta el
contenido de agua y
proliferan los
condrocitos.
3.- aparecen fisuras
que dan aspecto fibrilar
al cartilago.
4.- la destrucción del
cartílago es variable y
progresa desde
lesiones superficiales
a francas
ulceraciones.
Clínica
Inicia con dolores de
origen mecánico o por
actividad.
Hay presencia de rigidez articular,
limitacion de movilidad, crepitacion,
tumefaccion, deformidad en estados
avanzados.
Se destacan como formas clinicas:
Nodulos de heberden, de
bouchard, aparecen en la base
del pulgar , coxartrosis,
gonartrosis.
Epidemiologia
Es la forma mas frecuente de
enfermedad articular, se da en
ambos sexos y la incidencia
aumenta con la edad desde los 55
años en adelante, se afecta con
frecuencia las manos y rodillas en
mujeres, la cadera en hombres.
Etiologia
De origen
idiopático.
Localizada en: manos,
pies, rodilla, cadera,
raquis, hombro.
En forma secundaria:
traumatismos, patologías
congénitas o de desarrollo,
enfermedades metabólicas,
endocrinas, enfermedad
articular inflamatoria.
Son trastornos de etiología desconocida
en la que la polimiositis solo afecta a nivel
muscular, en cambio en la dermatomiositis
se afecta tanto a nivel muscular y en la
piel.
Etiologia
Aunque es de causa
desconocida se cree
que:
Es de origen infeccioso en
relación con virus.
De origen inmune por
presencia de anticuerpos
circulantes.
De origen genético.
Cuadro clínico
Alteraciones musculares: debilidad, en
musculatura proximal de extremidades,
atrofia, contracturas ausencia de
reflejos.
Alteraciones cutaneas: en la
dermatomiositis se da la erupción
cutanea eritematoviolacea,
eritema heliotropo, pápulas de
Gottron.
Articulares: artralgias,
artritis transitorias.
Otras: afección
cardíaca, pulmonar,
renal y fenómeno de
raynaud.
Diagnóstico
De forma analítica: Vsg elevada,
presencia de anticuerpos como
anti-Ro(ss-A) y Antila(ss-A)
Criterios diagnósticos
Sintomas oculares, bucales, biopsia
de glandulas salivales en
gammagrafía.
Tratamiento
No hay tratamiento contra la destrucción
glandular pero se hace la aplicacion de:
lagrimas artificiales, nebulizadiones
nasales, evitar farmacos diureticos,
antipertensivos, antidepresivos, se usa
glucocorticoides e inmunosupresores.
Es un trastorno multisistémico de
etiología desconocida que se
caracteriza por una fibrosis tisular y
alteraciones del lecho vascular.
Etiopatogenia
Alteraciones vasculares, trastorno
en la superficie de síntesis de
colágeno y anomalías inmunológicas,
artrosis vertebral, artrosis
generalizada idiopática y
osteoartritis erosiva.
Diagnóstico
Esta basada en la clínica y
exámenes radiológicos.
Se aran hallazgos de: pinzamiento
de la línea articular, aumento de la
remodelacion, quistes y deformidad
articular.
Tratamiento
Sus objetivos serán dirigidos
a: aliviar el dolor, mantener la
función y disminución de la
sobrecarga articular.
Fisioterapia: aplicación de
agentes físicos, ejercicios
isométricos e isotónicos.
Tratamiento farmacológico: utilización
de analgésicos, aines para el dolor,
inyección peri o intraarticular de
glucocorticoide.
Cirugía: Artroplastia total.
Osteoporosis
Epidemiologia
Es una enfermedad metabòlica
frecuente que se presenta en
mujeres posmenopausicas por edad
promedio de 75 años de edad.
Se clasifica en :
Primaria
Involutiva
o senil:
Tipo 1 o
posmenopausica:
perdida acelerada
de hueso
trabecular.
Tipo 2 o senil:
perdida no tan
exagerada de
hueso trabecular.
Idiopática
juvenil o del
adulto joven.
Secundaria
Alimentaria: poca
ingesta de calcio,
exceso de proteínas,
deficit de vitamina D.
Factores de riesgo para el
desarrollo de osteoporosis
Se desarrolla por: edad
avanzada, sexo femenino,
raza blanca, antecedentes
de osteoporosis, anorexia,
alcohol, tabaco, consumo de
sal.
Cuadro clinico
Es asintomatica hasta que
aparecen fracturas, a nivel
vertebral en la región dorsal
siendo la mas frecuente y
fractura de huesos largos es
pecialmente en cadera.
Diagnóstico
Pueden ser de
forma: Clínica,
Analítica,
Radiográfica,
Densitometría.
Tratamiento
Sus objetivos son:
alcanzar el máximo de
masa osea, prevenir la
perdida de masa osea,
impedir fracturas,
evitar caídas y
traumatismos.
Déficit de vitamina D,
factores extrinsecoscomo
exposicion inadecuada al
sol o malabsorcion
intestinal, alteraciones
metabólicas, raquitismo
hereditario.
Tratamiento
Su objetivo es orientado
a suplir la carencia de:
déficit de vitamina D,
malabsorción intestinal,
Insuficiencia renal cronica
he hipofosfatemia.
Cuadro clínico
Deformidades
oseas, fracturas
patológicas,
trastornos en el
crecimiento.
Diagnóstico
Biopsia osea.
Enfermedad de Pager
Es una enfermedad de tejido oseo,
caracterizada por una anomalía de la
remodelación osea que es excesiva y
anárquica, con estructura patológica.
Etiología
Afecta con mas frecuencia a los
varones, pero aun se
desconoce su etiologia.
Cuadro clínico
Las personas que lo padecen
son de padecimiento
asintomático, pero presentan un
dolor agudo con mas frecuencia,
aumento de tamaño de craneo,
cefalea, aumento de temperatura
local, deformidades tipicas,
estrias angioides en la retina.
Complicaciones
Hipoacusia, compresión nerviosa,
elevación de gasto cardiaco, litiasis
urinaria, fracturas patológicas,
anemia por compresion medular, y
sarcoma.