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Description
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Created by Armando AT
almost 7 years ago
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Diabetes mellitus en el
Adulto mayor
- Definicion
- Enfermedades metabólicas que se caracterizan por elevación persistente
de los valores de glucosa en sangre, tanto en defectos de secrecion y
accion de insulina
- Enfermedades metabólicas que se caracterizan por elevación persistente
de los valores de glucosa en sangre, tanto en defectos de secrecion y
accion de insulina
- Epidemiologia
- 1er lugar de muertes por año Más de
60 000 muertes y 400 000 casos
nuevos anuales
- 1 de cada 4 personas
>60 años tiene esta
enfermedad. 1era
causa de mortalidad
y hospitalización.
- 1 de cada 4 personas
>60 años tiene esta
enfermedad. 1era
causa de mortalidad
y hospitalización.
- 1er lugar de muertes por año Más de
60 000 muertes y 400 000 casos
nuevos anuales
- Fisiopatologia
- Cambios
relacionados con
la edad en el
metabolismo de
la glucosa
- Función de células β y la acción de la insulina.
- Aumento en la adiposidad - aumento de
resistencia a la acción de la insulina.
- Reducción de la masa muscular esquelética
- Infiltración de grasa en el tejido muscular.
- Función de células β y la acción de la insulina.
- Cambios
relacionados con
la edad en el
metabolismo de
la glucosa
- Factores de Riesgo
- Hábitos dietéticos desfavorables. Tendencia creciente a
inactividad Fármacos diabetógenos: Glucocorticoides. Diuréticos.
Antidepresivos tricíclicos
- Hábitos dietéticos desfavorables. Tendencia creciente a
inactividad Fármacos diabetógenos: Glucocorticoides. Diuréticos.
Antidepresivos tricíclicos
- Cuadro clinico
- Síntomas inespecíficos
- Pérdida de peso. Fatiga. Debilidad. Trastornos cognitivos.
Incontinencia urinaria o infecciones urinarias. Depresión: >>
frecuencia de hospitalización y mortalidad.
- Pérdida de peso. Fatiga. Debilidad. Trastornos cognitivos.
Incontinencia urinaria o infecciones urinarias. Depresión: >>
frecuencia de hospitalización y mortalidad.
- Síntomas inespecíficos
- Diagnostico
- Criterios ADA
- Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL.
- Glucemia plasmática ≥ 200 mg/dL a las 2 hrs (test de tolerancia oral a la glucosa).
- Síntomas de hiperglucemia (4 p´s) + glucemia ≥ 200 mg/dL en cualquier momento del día.
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥6.5%
- Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL.
- Criterios ADA
- Objetivos control
- AM c/1 o 2 enfermedades crónicas coexistentes, estado cognoscitivo
intacto y funcionalidad conservada
- HbA1c <7.5%. Glucemia en
ayuno o preprandial: 90 - 130
mg/dL. PA: < 140/80 mmHg.
- HbA1c <7.5%. Glucemia en
ayuno o preprandial: 90 - 130
mg/dL. PA: < 140/80 mmHg.
- AM c/3 o > o más enfermedades crónicas coexistentes ó dependencia
funcional leve ó deterioro cognoscitivo
- HbA1c <8.0%. Glucemia en ayuno:
90 - 150 mg/dL. PA < 140/80 mmHg
- HbA1c <8.0%. Glucemia en ayuno:
90 - 150 mg/dL. PA < 140/80 mmHg
- AM c/ enfermedad crónica en estadios graves ó con dependencia
funcional moderada o grave ó con síndrome demencial
- HbA1c <8.5%. Glucemia en ayuno: 100
- 180 mg/dL. PA: < 150/90 mmHg
- HbA1c <8.5%. Glucemia en ayuno: 100
- 180 mg/dL. PA: < 150/90 mmHg
- AM c/DM II, frágiles, c/dependencia funcional, síndromes geriátricos,
enfermedad sistémica o institucionalizados
- HbA1c entre 7.6% y 8.5%. · Glucemia
en ayuno entre 136 y 165 mg
- HbA1c entre 7.6% y 8.5%. · Glucemia
en ayuno entre 136 y 165 mg
- AM c/1 o 2 enfermedades crónicas coexistentes, estado cognoscitivo
intacto y funcionalidad conservada
- Ejercicio fisico
- Adaptar a posibilidades de cada paciente: Diabéticos
s/limitaciones funcionales… 150 min ejercicio aeróbico a la
semana. Ejercicio de resistencia 2 veces por semana.
- Adaptar a posibilidades de cada paciente: Diabéticos
s/limitaciones funcionales… 150 min ejercicio aeróbico a la
semana. Ejercicio de resistencia 2 veces por semana.
- Dieta
- Carbohidratos: Frutas, vegetales, cereales, legumbres y lácteos
desnatados. Limitar consumo de grasas saturadas Colesterol: <200
mg/dL. Grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) à 10-20% ingesta
calórica. Proteínas: 10-20% de ingesta calórica (Reducirse en IR)
- Carbohidratos: Frutas, vegetales, cereales, legumbres y lácteos
desnatados. Limitar consumo de grasas saturadas Colesterol: <200
mg/dL. Grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) à 10-20% ingesta
calórica. Proteínas: 10-20% de ingesta calórica (Reducirse en IR)
- Tratamiento farmacologico
- Biguanidas: disminuye la glucogenólisis en ayuno y la neoglucogénesis.
Metformina (elección): DM II obesos y adyuvante en terapia insulínica.
Disminuir la HbA1c de 1 a 2%.
- Sulfonilureas: (+) los islotes beta pancreáticos secretores de insulina. Reduce la
HbA1c cerca de 1.5%. Glibenclamida: evitar monoterapia (hipoglucemia)
- Insulina: Medicamento más eficaz para disminuir la glucemia. Efectos
benéficos: control de dislipidemia (triglicéridos y colesterol HDL).
- Biguanidas: disminuye la glucogenólisis en ayuno y la neoglucogénesis.
Metformina (elección): DM II obesos y adyuvante en terapia insulínica.
Disminuir la HbA1c de 1 a 2%.
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