ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL

SIFILIS
1. Enfermedad sistémica crónica ocasionada por la espiroqueta Treponema pallidum
  1. Sífilis Secundaria
    1. Erupción papuloescamosa extragenital bilateralmente simétrica.
      1. Condilomas planos, placas mucosas
        Datos positivos en microscopia de campo oscuro en lesiones húmedas.
        Pruebas serológicas positivas para sífilis
  2. Sífilis Latente
    1. Antecedentes de evidencia serológica de infección previa
      1. Ausencia de lesiones.
        Pruebas serológicas comúnmente reactivas; la titulación puede ser baja
  3. Sífilis primaria.
    1. Llaga genital indolora (chancro) en los labios, vulva, vagina, cuello uterino, ano, labios o pezones
      1. Linfadenopatía regional indolora con ganglios de consistencia elástica, seguida de linfadenopatía generalizada en la tercera a sexta semanas.
      2. Pruebas serológicas positivas en 70% de los casos.
2. Sífilis temprana
  1. Régimen recomendado. Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de unidades IM en una sola dosis
3. Sífilis tardía
  1. Régimen recomendado. Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de unidades IM por semana durante tres semanas consecutivas
VIRUS DEL PAPILOMA
1. Topografia
  1. Parte inferior del aparato reproductor, la uretra, el ano o la boca.
2. Diagnostico
  1. Por inspección clínica
  2. No es necesario realizar una biopsia a menos que se sospeche de la coexistencia de una neoplasia
  3. Tampoco es necesario realizar una serotipiﬁ cación de HPV para realizar el diagnóstico.
3. Morfologías
  1. Pápulas planas
  2. Lesiones verrugosas exofíticas clásicas, llamadas condilomas acuminados
INFECCION POR VIH
1. Pérdidas de peso
  1. Fiebres
    1. sudores nocturnos
      1. Faringitis
2. Linfadenopatía
  1. Erupción maculopapular eritematosa
    1. Linfadenopatía extragenital
3. Candidiasis esofágica
  1. Sarcoma de Kaposi
    1. Neumonitis por Pneumocystis carinii
4. Tuberculosis
  1. Infecciones oportunistas características como
    1. Citomegalovirus
5. ELISA con un 99% de sensibilidad y especificidad
6. terapia antirretroviral de gran actividad (HAART)
  1. Las pacientes con un recuento de leucocitos CD4 por debajo de 200/μl deben iniciar la HAART
GONORREA
1. Clinica
  1. Frecuencia urinaria
  2. Disuria e incomodidad rectal
  3. La vulva, vagina, cuello uterino y uretra pueden estar inflamados y presentar prurito o ardor
  4. Secreciones vaginales
2. Diagnostico
  1. Tinción de Gram, cultivo en medios selectivos o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos.
  2. Secreciones vaginales purulentas.
  3. Frecuencia urinaria y disuria.
  4. Puede ser asintomática.
3. Tratamiento
  1. Ceftriaxona, 250 mg IM en dosis única
  2. Cefixima, 400 mg VOl en una sola dosis más
4. Neisseria gonorrhoeae
CHANCROIDE
1. Bacilo gramnegativo Haemophilus ducreyi.
2. La exposición suele darse a través del coito, pero se han reportado lesiones adquiridas en las manos.
3. Ocasionado por el bacilo gramnegativo Haemophilus ducreyi.
4. Úlcera genital dolorosa y sensible.
  1. Pápula eritematosa
5. Adenopatía inguinal supurativa.
6. Tratamiento
  1. Azitromicina, 1 g, VO en dosis única
  2. Ceftriaxona, 250 mg, vía intramuscular (IM) en dosis única
CHLAMYDIA
1. Secreciones mucopurulentas con inflamación cervical hipertrófica
  1. La salpingitis puede producir dolor pélvico o ser asintomática.
2. Análisis de orina
  1. Toma de muestras del canal cervical o la vagina
    1. Las NAAT son las pruebas más sensibles para las muestras endocervicales y muestras de orina
      1. Azitromicina, 1 g VO en una sola dosis
        Ceftriaxona, 250 mg IM en una sola dosis
VIRUS DEL HERPES SIMPLEX
1. HSV-1 y HSV-2.
  1. Datos de laboratorio •Los cultivos celulares •PCR
2. lesiones vesiculares o ulcerativas dolorosas en los genitales
  1. Después de la infección inicial, el virus permanece latente
3. Padecimiento crónico recurrente
  1. Aciclovir, 400 mg, VO, tres veces al día por 7-10 días.
    1. Valaciclovir, 1 g, VO, dos veces al día por 7-10 días

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