11904372
Description
Mind Map by Carine Tito, updated more than 1 year ago
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Created by Carine Tito
almost 7 years ago
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Sindrome Nefrótica
- Conjunto de sinais e sintomas e achados lab que se desenvolvem
quando há aumento patologico da permeabilidade dos glomerulos a
ptn
- Alteração grave dos glomerulos que passam a não reter
macromoleculas
- Alteração grave dos glomerulos que passam a não reter
macromoleculas
- Quadro Clinico
- Proteinúria maciça
- Superior a 3,5 g/1,73m2/24h
- Adulto> 3-3,5g/24
- Crianças > 40-50 mg/kg/24h ou 40mg/m2/h
- Crianças > 40-50 mg/kg/24h ou 40mg/m2/h
- Adulto> 3-3,5g/24
- Hipoalbuminuria
- Mesmo com a compensação da produção hepatica
- Mesmo com a compensação da produção hepatica
- Edema
- Aumento da pressão hidrostática e redução da coloidosmotica
- Teoria do UnderFiling
- queda da P.Onco
- Liquido sai do intravasc para intersticio
- Tendencia a hipovolemia
- Ativação do SRAA
- retenção hidrossalina
- liquido retido mantém e agrava o edema
- Edema osmótico e não pressórico como na Sd Nefritica
- Edema osmótico e não pressórico como na Sd Nefritica
- liquido retido mantém e agrava o edema
- retenção hidrossalina
- Ativação do SRAA
- Tendencia a hipovolemia
- Liquido sai do intravasc para intersticio
- queda da P.Onco
- Teoria do UnderFiling
- Aumento da pressão hidrostática e redução da coloidosmotica
- hiperlipidemia
- Devido a produção exagerada pelo figado de APO
- Aumento LDL
- Risco de aterosclerose
- Risco de aterosclerose
- Aumento LDL
- Devido a produção exagerada pelo figado de APO
- Lipiduria
- Devido ao aumento da filtração de lipideos
- Corpos graxos na urina
- Cilindros graxos
- Aceleram a perda de função renal - Lesão tubulointersticial
- Corpos graxos na urina
- Devido ao aumento da filtração de lipideos
- POde ser
- Seletiva
- Apenas albumina
- Apenas albumina
- Não seletiva
- Outras proteínas + alb
- Antitombina III
- Cofator da heparina
- Sd nefrotica cursa com evento tromboembolicos
Annotations:
- Hipercoagulabilidade
- Sd nefrotica cursa com evento tromboembolicos
- Cofator da heparina
- Globulina de ligação tiroxina (TBG)
- Anormalidades no exame tireoide
- T4 total baixo
- Níveis normais de T4L e TSH
- T4 total baixo
- Anormalidades no exame tireoide
- proteína fixadora de vit. D
- transporta a 25 OH vitamina D --> niveis reduzidos pelas perdas
urinárias
- Não costumam repercutir no metabolismo do calcitriol = niveis de Ca Sérico normais
- Alguns casos cursam com: hipocalcemia, hiperparatireoidismo e doença ossea
- Alguns casos cursam com: hipocalcemia, hiperparatireoidismo e doença ossea
- Não costumam repercutir no metabolismo do calcitriol = niveis de Ca Sérico normais
- transporta a 25 OH vitamina D --> niveis reduzidos pelas perdas
urinárias
- transferrina
- Pode provocar anemia hipocrômica e microcítica resistente a reposição de sulfato ferroso
- Pode provocar anemia hipocrômica e microcítica resistente a reposição de sulfato ferroso
- Ig e fatores complemento
- Hipogamaglobulinemia (IgG)
- Perda do fator B e properdina
- Predispõe a infecção por bactérias encapsuladas
- Principalmente streptococcus
pneumoniae
- Predispondo a peritonite bacteriana
- Predispondo a peritonite bacteriana
- Principalmente streptococcus
pneumoniae
- Outras Ig podem se elevar IgA e IgM
- Hipogamaglobulinemia (IgG)
- Antitombina III
- Outras proteínas + alb
- Seletiva
- Superior a 3,5 g/1,73m2/24h
- Pode ocorrer
- hematuria
microscópica
- Hematuria dismorfica e cilindros
hema
- HIpertensão -
Variavel
- hematuria
microscópica
- não costuma ser abrupo
como na Sd Nefritica.
Mais insidioso
- Proteinúria maciça
- Investigação
- EAS
- Proteinúria 24h
- Relação albumina/creatinina ou pt/creatina
- Eletroforese de pt urinárias
- EAS
- Complicações
- Eventos tromboembolicos
- TVP
- Especialmente veia renal
- Sempre suspeitar quando
- Dor em flancos ou virilha
- Varicocele lado esquerdo
- Hematúria macro
- Aumento significativo da proteinúria
- Redução inexplicavel do debito urinário
- Edema renal com assimetria dos rins (urografia)
- Dor em flancos ou virilha
- Formas mais asssociadas a TVR
- Glomerulopatia membronosa
- Gl. Membranoproliferativa
- Amiloidose
- Glomerulopatia membronosa
- Sempre suspeitar quando
- Veias MMII e pélvicas
- Anticoagulação
- Plena em pacientes que tiveram algum evento
- Anticoagulante oral
- Cumarinico
- Warfarim
- Primeiros dias efeito paradoxal pró-tromb
- Iniciar com
- começar apenas quando estiver com antic. plena - Faixa de 2-2,5 de PPTa
- Manter até reversão do quadro nefrótico
- Manter até reversão do quadro nefrótico
- Iniciar com
- Primeiros dias efeito paradoxal pró-tromb
- Warfarim
- Cumarinico
- Heparina
- Precisa prot. antitromb III
- Precisa prot. antitromb III
- Plena em pacientes que tiveram algum evento
- Especialmente veia renal
- Embolia pulmonar
- Fatores desencadeantes
- Perda da antitrombina III
- Redução dos niveis ou atividade da ptn C e S
- Hiperfibrinogenemia
- Comprometimento da fibrinólise
- Maior agregação plaquetária
- Perda da antitrombina III
- TVP
- Infecções
- Devido a perda de IgG
- Perda do componente alternativo da via de complemento
- Suscetiveis a germes encapsulados
- Pneumococo
- Infecção frequente é peritonite bacteriana espontânea nos pacientes com ascite
- Infecção frequente é peritonite bacteriana espontânea nos pacientes com ascite
- Pneumococo
- Devido a perda de IgG
- Eventos tromboembolicos
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