Sífilis

Sífilis

Causada por Treponema pallidum
1. Espiroqueta
2. Cubre su superficie por proteínas
  1. Evita reconocimiento del huesped
3. Transmisión
  1. Contacto sexual
  2. Placentaria
Epidemiología
1. México
  1. 22589 casos de sífilis adquirida
  2. 1065 casos de sífilis adquirida
Clasificación
1. Temprana
  1. Abundantes treponemas
  2. Abundantes anticuerpos
  3. Transmisible
  4. Curable
2. Tardía
  1. No se detectan treponemas
  2. Anticuerpos mínimos
  3. No transmisible
  4. Curable
    1. Secuelas permanentes
Tratamiento
1. Sífilis 1a ó 2a
  1. Temprana latente
    1. Adultos y embarazadas
      1. Penicilina G benzatínica
        2.4 millones de UI
        2 inyecciones IM
        Régimen alternativo
        Penicilina procaínica
        1.2 millones de UI
        IM por 10 días
    2. Mujeres no gestantes alérgicas a la penicilina
      1. Doxiciclina 100 mg VO
        c/12h por 14 días
      2. Tetraciclina 500mg VO
        c/6h por 14 días
    3. Mujeres gestantes alérgicas a la penicilina
      1. Eritromicina 500mg VO
        c/6h por 14 días
2. Sífilis congénita precoz
  1. Hasta 2 años de edad
    1. Penicilina G sódica cristalina
      1. 100 000-150 000 UI/kg/día
    2. Penicilina G procaínica
      1. 50 000 UI/kg/día
        IM por 10 días
  2. Niños > 2 años
    1. Penicilina G sódica cristalina
      1. 200 000-300 000 UI/kg/día
        IM o IV
3. Pacientes después del 1er mes de vida
  1. Alérgicos a penicilina
    1. Eritromicina 7.5 a 12.5 mg/kg
      1. VO c/6h por 30 días
4. Lactantes asintomáticos
  1. Madre con resultado (+) para sífilis
    1. Penicilina G benzatínica
      1. Dosis única
        500 UI/kg
      2. En caso de alergia
        Desensibilizar al paciente
Primaria
1. Lesiones genitales y extragenitales
  1. En zona de inoculación
    1. Úlceras indoloras
      1. Chancro
        Pápula parecida a botón
        De algunos mm a 1-2 cm de diámetro
        Lesiones individuales
        Extragenitales
        En dedos de las manos
      2. Se ulcera con borde elevado
        Poco exudado seroso
        Pueden aparecer costras
    2. Periodo de incubación
      1. 21 días
        Variación de 10 a 90 días
2. Linfadenopatía
  1. Aparece en un lapso no mayor de 7 días
  2. Ganglios
    1. Delimitados
    2. Firmes
    3. Gomosos
    4. No hipersensible
    5. Comúnmente unilaterales
Secundaria
1. Síntomas generales
2. Lesiones cutáneas
  1. Manchas o pápulas asintomáticas
    1. Distribución simétrica
    2. Rojo opaco
    3. Redondeadas o aplanadas
    4. Cubiertas de una capa fina de escamas
3. Anexos
  1. Perionixis
Diagnóstico
1. Examen microscópico con campo obscuro
2. Inmunufluorescencia
3. Pruebas serológicas
Terciaria
1. Sífilis cardiovascular
  1. Endarteritis obliterante
2. Nódulos o gomas
  1. Placas circulares
    1. Cara, cuello y extremidades
3. Afectación en huesos
  1. Perforación del tabique nasal
4. Afectación en Sistema Nervioso
  1. Neurosífilis asintomática
  2. Sífilis meningea
  3. Paresia general
  4. Tables dorsal
5. Sífilis congénita
  1. Transmisión transplacentaria
  2. Al momento del parto
  3. Tratamiento adecuado antes de las 16 semanas de gestación
    1. Si no hay tratamiento
      1. Muerte fetal
      2. Prematurez
      3. Muerte en fase neonatal
      4. Neurosífilis y oculopatía

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