CAPÍTULO 40: PRINCIPIOS FÍSICOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO; DIFUSIÓN DE OXIGENO Y DIOXIDO DE CARBONO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
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CAPÍTULO 40: PRINCIPIOS FÍSICOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO; DIFUSIÓN DE OXIGENO Y
DIOXIDO DE CARBONO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
Física de la difusión gaseosa y presiones parciales de gases
Base molecular de la difusión gaseosa
Todos los gases importantes en fisiología
respiratoria son moléculas simples que se
mueven libremente entre sí por difusión.
Para que se produzca la difusión debe haber una
fuente de energía. Esta fuente procede del
movimiento cinético de las propias partículas
Presiones gaseosas en una mezcla de
gases: presiones parciales de gases
individuales
La presión es directamente proporcional a la
concentración de las moléculas del gas.
En fisiología respiratoria se manejan muestras de
gases mezclas de gases, principalmente oxígeno,
nitrógeno y dióxido de carbono. La velocidad de
difusión de cada uno de estos gases es directamente
proporcional a la presión que genera ese gas solo,
que se denomina presión parcial de ese gas.
Presiones de gases disueltos en agua y tejidos
Las presiones parciales de
diferentes gases disueltos se
denominan de la misma manera
que las presiones parciales en
estado gaseoso, es decir, Po2 ,
Pco2 , Pn2 , Phe, etc.
Presión de vapor de agua
Cuando se inhala aire no humidificado hacia las vías aéreas,
el agua se evapora inmediatamente desde las superficies de
estas vías aéreas y humidifica el aire
La presión parcial que ejercen las moléculas de agua para
escapar a través de la superficie se denomina la presión de
vapor del agua.
A la temperatura corporal normal, 37 °C,
esta presión de vapor es de 47 mmHg.
La diferencia de presión provoca difusión de
gases a través de líquidos
la difusión neta del gas desde la zona de presión elevada
hacia la zona de presión baja es igual al número de moléculas
que rebotan en esta dirección anterógrada menos el número
que rebota en la dirección contraria
El aire espirado es una combinación de aire
del espacio muerto y aire alveolar
La composición global del aire espirado está determinada por:
la cantidad del aire espirado que
es aire del espacio muerto
la cantidad que es aire alveolar
Difusión de gases a través de la
membrana respiratoria
Unidad respiratoria
formada por un bronquíolo respiratorio, los
conductos alveolares, los atrios y los alvéolos
Membrana respiratoria
capas de la membrana respiratoria:
Una capa de líquido que contiene surfactante y que
tapiza el alvéolo, lo que reduce la tensión superficial
del líquido alveolar.
El epitelio alveolar, que está formado por células
epiteliales delgadas.
Una membrana basal epitelial.
Un espacio intersticial delgado entre el epitelio
alveolar y la membrana capilar.
Una membrana basal capilar que en muchos casos se
fusiona con la membrana basal del epitelio alveolar.
La membrana del endotelio capilar.
Factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a
través de la membrana respiratoria
grosor de la membrana
área superficial de la membrana
coeficiente de difusión del gas en la sustancia de
la membrana
La diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados
de la membrana
Capacidad de difusión de la membrana respiratoria
Capacidad de difusión del oxígeno
la capacidad de difusión del O2 en condiciones
de reposo es en promedio de 21 ml/min/mmHg.
Aumento de la capacidad de difusión del oxígeno
durante el ejercicio
Durante el ejercicio muy intenso u otras situaciones que aumentan mucho
el flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación alveolar, la capacidad de
difusión del O2 aumenta en los hombres jóvenes hasta un máximo de
aproximadamente 65 ml/min/mmHg
Este aumento está producido por varios factores
la apertura de muchos capilares pulmonares previamente
cerrados o la dilatación adicional de capilares ya abiertos,
aumentando de esta manera el área superficial de la sangre
hacia la que puede difundir el O2
un mejor equilibrio entre la ventilación de los alvéolos y la
perfusión de los capilares alveolares con sangre
Capacidad de difusión del dióxido de carbono
Nunca se ha medido la capacidad de difusión del CO2 porque
el CO2 difunde a través de la membrana respiratoria con
tanta rapidez que la Pco2 media de la sangre pulmonar no es
muy diferente de la Pco2 de los alvéolos
cortocircuito fisiológico
Siempre que está por debajo de lo normal
hay una ventilación inadecuada para
aportar el oxígeno necesario para oxigenar
completamente la sangre que fluye a
través de los capilares alveolares
Cuanto mayor sea el cortocircuito fisiológico, mayor es la cantidad de sangre
que no se oxigena cuando pasa por los pulmones.
espacio muerto fisiológico
Cuando la ventilación de algunos alvéolos es grande pero el
flujo sanguíneo alveolar es bajo se dispone de mucho más
oxígeno en los alvéolos de lo que se puede extraer de los
alvéolos por la sangre que fluye.
Cuando el espacio muerto fisiológico es grande,
buena parte del trabajo de la ventilación es un
esfuerzo desperdiciado porque una elevada
proporción del aire de la ventilación nunca llega a la
sangre