COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO

concepto
1. Complicación metabólica de la diabetes mellitus
  1. Caracterizado por la ingesta de liquidos inadecuadamente
    1. No se puede evitar ka deshidratación extrema
Tasa de mortalidad 40%
Factores desencadenantes
1. Supresión inadecuada de hipoglucemiantes orales o insulina
2. Infecciones concomitantes (Vías urinnarias, respiratorias)
3. Enfermedad concurrete
  1. Infarto agudo del miocardio
  2. Accidente vascular cerebral
  3. Pancreatitis
  4. Tromboembolia pulmonar
  5. Quemaduras
4. Cirugía
5. Diálisis peritoneal y hemodiálisis
6. Alimentación parenteral y enteral
7. Fármacos
  1. *Diuréticos tiacídicos
  2. *Glucocorticoides
  3. *D.F.H
  4. Propanol
  5. Diazóxido
  6. Cimitidina
  7. Azatripina
  8. Furosemida
  9. Manitol
Fisiopatología
1. Aumento de GLUCOSA
  1. Diuresis osmótica
    1. Grave deshidratación
      1. Hiperosmolaridad extracelular
CUADRO CLÍNICO
1. Periodo prodrómico más prolongado
2. Edad avanzada
3. Polidipsia
4. Poliuria
5. Vómitos
6. Signo de Kussmaul
DIAGÓSTICO
1. Cuadro clínico
2. Exploración física
3. Exámenes complementarios
  1. Laboratorio
    1. Glucosa sérica
      1. Cetonas
        Osmolaridad calculada
TRATAMIENTO
1. Corregir la hipovolemia
  1. Y la deshidratación
2. Restablecer el equilibrio de eléctrolitos
3. Reducir la glucosa en suero
  1. y valores de hieprosmolaridad
4. Lapso 36 h.
5. Líquidos
  1. Solución salina
  2. Suplementación de potasio
6. Insulina

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