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EMERGENCIA PRE HOSPITALAR

AVALIAÇÃO GERAL DO PACIENTE (5 FASES)
1. 1- AVALIAÇÃO DA CENA *trauma= hemorragia, tiro, facada *emergência clinica = parada cardíaca, mal súbito. * cena segura *193 * EPI
2. 2- AVALIAÇÃO INICIAL(exame primário prob. que ameaçam a vida a curto prazo) * nível de consciência (estado) * não responde, não respira, procura hemorragia, RCP.
3. 3- AVALIAÇÃO DIRIGIDA (esta consciente e sem hemorragia) *entrevista, *queixa principal * sinais vitais (TPRPA) ** cuidado hemorragia interna
4. 4- AVALIAÇÃO FISICA (opcional) *apalpar todo o corpo do paciente. (momento da imobilização)
5. 5- AVALIAÇÃO CONTINUADA (verificar sinais vitais de tempo em tempo ) *estado critico = a cada 2' * estado estável = a cada 15'
6. ACIDENTE = com vitima INCIDENTE = sem vitima
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
1. parada respiratória = sem movimentos respiratórios, pode ou não ser acompanhado de parada cardiaca. parada cardíaca = cessar de atividade mecânica do coração
  1. leigos= compressões ininterruptas. profissionais= RCP CAB (circulação( massagens), abertura das vias aéreas(inclinação da cabeça), respiração(ventilação))
    1. compressões torácicas e ventilação: adultos, crianças e lactente = 30 compressões x 2 ventilações. 5 ciclos de 2'
      1. ate quando realizar? até a presença de resposta, chegada do socorro ou exaustão do socorrista.
      2. quando não iniciar RCP? afogado + de 1h, rigidez cadavérica,livores, decomposição, lesão incompativel
      3. DEA sinais clinicos: ausência de resposta, ausência de respiração efetiva, ausência de sinais de circulação
      4. OVACE obstrução das vias aéreas por corpo estranho
HEMORRAGIA
1. hemorragia externa: devido a ferimentos abertos. hemorragia arterial= sangue jorra, venosa= sangue lento e contínuo, capilar= vasos menores
  1. sinais e sintomas: agitação, palidez, sudorese intensa, pele fria, pulso acelerado, pressão arterial baixa, sede, fraqueza.
    1. técnica de controle da hemorragia: 1- pressão direta, 2- elevação do membro, 3- ponto de pressão( artéria braquial e femural) ultimo caso torniquete braço ou perna.
2. extravasamento de sangue dos vasos ou do coração.
3. hemorragia interna: não visível, grave, pode provocar choque e morte.
  1. sinais e sintomas: os mesmos da externa + sangue ou fluidos pelo nariz e ouvido, vomito ou tosse com sangue, dor abdominal, rigidez dos musculos
CHOQUE
1. pouco sangue no sistema circulatório.
  1. vasos sanguíneos= choque hipovolêmico, sistema circulatório sistema fechado, se os vasos forem lesados perdendo muito sangue desenvolve-se o choque
    1. volume de sangue= choque distributivo, diminuição do volume, se os vasos aumentarem seu diâmetro não preenchendo corretamente desenvolve-se o choque
      1. tipos de choque: hemorrágico (hipovolêmico), cardiogênico( ñ tem), neurogênico, anafilático, psicogênico, séptico (distributivo)
        sinais e sintomas: mesmos da hemorragia
        cobrir e elevar as pernas
FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES
1. aberto e fechado. principais agentes externos: instrumento contundente causa: lesões superficiais ( hematomas, equimoses, escoriações) profundas ( fraturas, luxações, entorse) instrumentos cortantes, perfurantes, perfurocortante, cortocontundente, perfurocontundente
  1. tipos de ferimentos: abertos= abrasões ou escoriações, ferimentos incisos, lacerações, avulsões, amputação, evisceração ferimentos penetrantes e perfurantes.
    1. OBS *pneumotorax *transportar para o lado da lesão *nao retirar objeto penetrante *abrasão escoriação unico que pode lavar com soro *
    2. traumas específicos: couro cabeludo, face, hemorragia nasal, ferimento nos olhos, ouvidos e orelhas, ferimentos abdominais( órgãos sólidos- figado e baço sangram muito. ocos- estômago e intestino contaminantes), genitália, amputação.
TRAUMAS EM EXTREMIDADES
1. FRATURA= ruptura total ou parcial de um osso. aberta(simples) fechada(exposta) sinais/sintomas: deformidades, sensibilidade, crepitação, edema, impotência funcional, fragmentos expostos.
  1. LUXAÇÃO= desalinhamento das extremidades ósseas de uma articulação. sinais/sintomas: deformidade, edema, dor, impotência funcional
    1. ENTORSE= torção ou distensão brusca de uma articulação (causa prejuízo de ligamento). sinais/sintomas: similares a fratura e luxação
      1. concussão: sacudida no cérebro dentro do cranio (lesão indireta)./contusão: forte impacto causando sangramento a partir de vasos lesados( lesão direta)
2. OBS: imobilização: tensão suave, osso fraturado imobilizar uma articulação acima e uma abaixo. imobilização na posição encontrada
  1. OBS 2: bateu cabeça associa a trauma na cervical/ anisocoria: pupilas desiguais / PIC: pressão intra craniana
QUEIMADURAS
1. Podem ser: térmicas (por calor e por frio), químicas(substancias acidas e álcalis), elétricas( choque), substancias radioativas( materiais radioativos e ultravioleta)
  1. 1º grau: atinge somente a epiderme (superficial) vermelhidão e dor / 2º grau atinge epiderme e derme, dor vermelhidão e bolhas/ 3º grau todas as camadas de revestimento do corpo( gordura, musculo, vasos e nervos) pouca dor devido as terminaçoes nervosas destruidas
    1. queimaduras menores: até 9% / maiores: acima de 9%
  2. OBS: eritema = vermelhidão/ flictema= bolhas
EMERGÊNCIAS CLÍNICAS
1. cardiovasculares: infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardiaca congestiva, acidente vascular cerebral, hipertensão. angina de peito
  1. desmaio ou sincope, diabetes, hiperglicemia, hipoglicemia, insuficiencia respiratoria, convulsão, epilepsia, traumatismo craniano

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