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leucemia linfoblastica aguda

Description

infectologias Mind Map on leucemia linfoblastica aguda, created by Shabelly Tabares on 30/03/2018.
Shabelly Tabares
Mind Map by Shabelly Tabares, updated more than 1 year ago
Shabelly Tabares
Created by Shabelly Tabares over 6 years ago
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Resource summary

leucemia linfoblastica aguda
  1. Generalidades
    1. aproximadamente 600 casos diagnosticados
      1. en estados unidos anualmente
        1. la mitad de los casos se presentan en:
          1. niños y adolecentes
        2. cancer mas comun en los estados unidos
          1. la mas prevalente causa de muerte
            1. antes de los 20 años
          2. presenta gran variedad de sientomas
            1. moretones
              1. sangrado
                1. trombocitopenia
                2. palidez
                  1. Anemia
                    1. infecciones
                      1. neutropenia
                      2. infiltracion leucemica en :
                        1. bazo
                          1. higado
                            1. nodos linfaticos
                              1. mediastino
                          2. epidemiologia y factores de riesgo
                            1. Estados unidos
                              1. 30 casos por millon de personas
                                1. en personas menores de 20 años
                                  1. incidencia maxiama en :
                                    1. en niños de 3-5 años
                              2. raza:
                                1. negros: 14,8 casos por millon
                                  1. Blacos:35,6 casos por millon
                                    1. hispana: 40,9 casos por millon
                                    2. sexo:
                                      1. frecuente en niños que en niñas
                                        1. razon hombre: mujer
                                          1. 55%:45%
                                      2. factores geneticos
                                        1. sindrome de Down
                                          1. variantes polimorficas
                                            1. En los siguientes genes:
                                              1. ARID5B
                                                1. CEBPE
                                                  1. GATA3
                                                    1. IKZF1
                                                      1. PAX5
                                                        1. ETEV6
                                                  2. Riesgos ambientales
                                                    1. exposicion a la radiaion
                                                      1. baja evidencia
                                                  3. bases geneticas
                                                    1. alteraciones geneticas
                                                      1. incluyen aneuploidias
                                                        1. reordenamiento cromosomico
                                                          1. desregulan la expresion genetica
                                                            1. expresion de proteinas confusion quimerica
                                                              1. deleciones
                                                                1. ganacia de ADN
                                                                  1. mutaciones de secuencia
                                                                2. en el moemnto del diagnostico:
                                                                  1. 10-20 mutaciones
                                                                    1. no silenciosas
                                                                    2. en el moemnto de la recaida
                                                                      1. las mutaciones se duplican
                                                                    3. mutaciones perturban:
                                                                      1. los procesos celulares normales:
                                                                        1. regulacion del desarrollo transcripcional
                                                                          1. diferenciacion linfoide
                                                                            1. regulacion ciclica
                                                                              1. via supresora tumoral
                                                                                1. proteina TP53-retinoblastoma
                                                                                2. receptor del factor de crecimiento
                                                                                  1. RAS
                                                                                    1. Foafatidinositol 3 kinasa
                                                                                      1. señalizacion JAK-STAT
                                                                                        1. metabolismo de nucleosido
                                                                                          1. asociado a recaidas
                                                                                          2. modificacion epigenetica
                                                                                            1. proceso asociado con reacidas
                                                                                      2. LLA
                                                                                        1. Precursor
                                                                                          1. celulas B
                                                                                            1. EL 25-30% de los niños
                                                                                              1. con celulas b
                                                                                                1. hiperploidia alta
                                                                                                  1. >50 cromosomas
                                                                                                    1. debido a la ganacia cromosomica no aleatoria
                                                                                                      1. excelente pronostico
                                                                                                  2. hipoploidoia
                                                                                                    1. <44 cromosomas
                                                                                                      1. se produce en 2-3%
                                                                                                        1. pronostico negativo
                                                                                                    2. baja hipoploidia
                                                                                                      1. 30-39 romosomas
                                                                                                        1. presencia de mutacion:
                                                                                                          1. TP53
                                                                                                            1. heredada con mayor frecuencia
                                                                                                            2. manifestacion del sindrome lifreumani
                                                                                                  3. celulas T
                                                                                                    1. imunofenotipo diferente
                                                                                                      1. alteraciones geneticas dirigidas
                                                                                                        1. factores de trascripcion
                                                                                                          1. vias de señalizacion
                                                                                                            1. JAK-STAT
                                                                                                            2. regulacion epigenetica
                                                                                                        2. estas traslocaciones y reordenamiento
                                                                                                          1. presentes en todas las celulas leucemicas
                                                                                                            1. hace mas propenso a una recaida
                                                                                                            2. Dos clases funcionales de traslocaciones
                                                                                                              1. traslocaciones de oncogenes
                                                                                                                1. en regiones reguladoras
                                                                                                                  1. en los genes de trascripcion
                                                                                                                    1. ejemplo:
                                                                                                                      1. GEN: C-MYC bajo control de :
                                                                                                                        1. la cadena pesada de la IG
                                                                                                                          1. IGH
                                                                                                                          2. la cadena liviana
                                                                                                                            1. IGK Y IGL
                                                                                                                            2. Gen presente en el linfoma y leucemia Burkitt
                                                                                                                            3. juxtaposicion de
                                                                                                                              1. factores de transcripcion
                                                                                                                                1. TLX1 Y TLX3
                                                                                                                      2. traslocacion que yuxtapone:
                                                                                                                        1. dos genes para codificar
                                                                                                                          1. proteina quimerica
                                                                                                                            1. ejemplo:
                                                                                                                              1. ETV6-RUNX1
                                                                                                                                1. Fusiona dos factores de transcripcion
                                                                                                                                  1. para la hematopoyesis
                                                                                                                                    1. se obserba en un cuarto de niños con LLA
                                                                                                                                2. TCF3-PBX1
                                                                                                                                  1. Traslocacion que forma el cromosoma filadelfia
                                                                                                                        2. reodenamiento
                                                                                                                          1. implica el cromosoma 11q23
                                                                                                                            1. gen de leucemia de linaje mixto
                                                                                                                              1. MLL
                                                                                                                                1. codifica los genes de histonas metiltrasfesara
                                                                                                                                  1. implicado en la regulacion epigenetica
                                                                                                                                    1. del desarrollo de las celulas sanguineas
                                                                                                                                  2. traslocaion son comune en LLA
                                                                                                                                    1. cuando se desarrollan el 1 año de vida
                                                                                                                                      1. 75%de los casos
                                                                                                                                    2. las leucemias recidivantes
                                                                                                                                      1. pocas mutaciones somaticas adicionales
                                                                                                                                        1. particularmente en los lactantes
                                                                                                                                      2. Alteracion dirijida a :
                                                                                                                                        1. señalizacion celular
                                                                                                                                          1. funcion de suprecion tumoral
                                                                                                                                            1. diferenciacion linfoide B
                                                                                                                                              1. PAX5
                                                                                                                                                1. mutado en el 35% de los niños con LLA
                                                                                                                                                2. KZF1
                                                                                                                                                  1. Mutado en el 15% de os niños con LLA
                                                                                                                              2. Factores pronosticos
                                                                                                                                1. Caracteristicas clinicas
                                                                                                                                  1. edad del paciente
                                                                                                                                    1. mayor edad mayor riesgo
                                                                                                                                      1. riesgo estandar: edad 1-9 años
                                                                                                                                      2. recuento incial de paquetas
                                                                                                                                        1. <50.000 riesgo estandar
                                                                                                                                          1. >50.000 mayor riesgo
                                                                                                                                          2. raza
                                                                                                                                            1. hispanos
                                                                                                                                              1. TCF3-PBX1
                                                                                                                                                1. CRLF2
                                                                                                                                            2. caracteristicas biologicas y geneticas
                                                                                                                                              1. alteraciones geneticas
                                                                                                                                                1. alta hiperdiploidia
                                                                                                                                                  1. de codificacion para ETV6-RUNX1
                                                                                                                                                    1. Asociado a resulatdo favorable
                                                                                                                                                  2. reordenamiento MLL
                                                                                                                                                    1. reordenamiento CRLF2
                                                                                                                                                      1. cromosoma filadelfia
                                                                                                                                                        1. celulas T precursoras
                                                                                                                                                          1. alto riesgo o mal pronostico
                                                                                                                                                2. Imunofenoptipo
                                                                                                                                                  1. expresion de superficie celular
                                                                                                                                                    1. expresion citoplasmatica
                                                                                                                                                      1. linaje del fenotipo
                                                                                                                                                        1. celulas B 85%
                                                                                                                                                          1. curso mas agresivo
                                                                                                                                                            1. mayot probabilidad de resolucion
                                                                                                                                                          2. celulas T 15%
                                                                                                                                                            1. predomina en el sexo masculino
                                                                                                                                                              1. raza hispana
                                                                                                                                                                1. tienen recuento celular mas alto en fase incial
                                                                                                                                                                  1. ganglios linfaticos en el mediastino
                                                                                                                                                                    1. afectacion en el SNC
                                                                                                                                                                      1. menor supervivencia
                                                                                                                                                      2. respuesta temprana al tratamiento
                                                                                                                                                        1. factor pronostico mas importabte
                                                                                                                                                          1. tiempo para eliminar la poblacion leucemica
                                                                                                                                                            1. a niveles indetectables
                                                                                                                                                              1. se miden por medio de:
                                                                                                                                                                1. reaccion en cadena polimerasa
                                                                                                                                                                  1. del reordenamiento en :
                                                                                                                                                                    1. IGH
                                                                                                                                                                      1. TRC
                                                                                                                                                                      2. niveles de enfermedad residual
                                                                                                                                                                        1. minimo de 0.01%
                                                                                                                                                                          1. fracaso al tratamiento
                                                                                                                                                                            1. prbabilidad de muerte mas de 3- 5 veces mas alta
                                                                                                                                                                        2. citometria de flujo
                                                                                                                                                              2. Tratamiento
                                                                                                                                                                1. quimioterapia hace 50años
                                                                                                                                                                  1. mejoro el pronostico en unn80-90-%
                                                                                                                                                                    1. desventaja : mayor numero de recaidas
                                                                                                                                                                      1. afectando el SNC
                                                                                                                                                                        1. supervivencia del 10-20%
                                                                                                                                                                          1. la supervivencia aumento cuando se implento radiacion
                                                                                                                                                                            1. irradiacion intracraneal
                                                                                                                                                                  2. desarrollo de regimen:
                                                                                                                                                                    1. 8 farmacos por 8 semanas
                                                                                                                                                                      1. protocolo I
                                                                                                                                                                        1. base de las Terapias contemporaneas para LLA
                                                                                                                                                                          1. estudis en EEUU y europa occidental
                                                                                                                                                                            1. 75-90% de niños con LLA
                                                                                                                                                                              1. mejoria notable en la supervivencia
                                                                                                                                                                                1. tasa de supervivencia sin complicaciones de 5 años
                                                                                                                                                                                  1. 85% de los niños
                                                                                                                                                                                    1. tasa de supervivencia general
                                                                                                                                                                                      1. 90% de loa niños
                                                                                                                                                                              2. terapia de induccion
                                                                                                                                                                                1. 4-6 semanas con:
                                                                                                                                                                                  1. glucocorticoides (prednisolona, o dexametasona
                                                                                                                                                                                    1. vincristina
                                                                                                                                                                                      1. asparginasa
                                                                                                                                                                                        1. antraciclina
                                                                                                                                                                                          1. quimioterapia
                                                                                                                                                                                2. mantenimiento
                                                                                                                                                                                  1. 18-30 meses de baja intensidad
                                                                                                                                                                                    1. mercaptopurina
                                                                                                                                                                                      1. tiguanina (en su defecto)
                                                                                                                                                                                        1. metrotexate oral semanal
                                                                                                                                                                                          1. pulsos de glucocorticoides
                                                                                                                                                                                            1. vincristina
                                                                                                                                                                                    2. falta de adherencia
                                                                                                                                                                                      1. aumento de recaidas
                                                                                                                                                                                        1. 4 veces mas de lo normla
                                                                                                                                                                                          1. 15-20% de lo niños con LLA
                                                                                                                                                                                          2. tratamiento de recaidas
                                                                                                                                                                                            1. recaida despues del protocolo I
                                                                                                                                                                                              1. entran a segunda remision
                                                                                                                                                                                                1. 50% resolucion
                                                                                                                                                                                                2. transplante alogenico de celulas hematopoyeticas
                                                                                                                                                                                          3. segunda remision
                                                                                                                                                                                            1. 6-8 meses con
                                                                                                                                                                                              1. quimioterapia de conmbinacion intensiva
                                                                                                                                                                                                1. previene el compromiso del SNC
                                                                                                                                                                                                  1. administracin de metrotexato
                                                                                                                                                                                                    1. acido folinico
                                                                                                                                                                                                      1. este rescata a los tejidos normales de efectos toxicos
                                                                                                                                                                                            2. terapia dirrigida
                                                                                                                                                                                              1. dirijido a las alteraciones moleculares
                                                                                                                                                                                                1. ejemplo:
                                                                                                                                                                                                  1. inhibidores de la tirosin kinasa
                                                                                                                                                                                                    1. responsable de la leucemia cronica
                                                                                                                                                                                                      1. dada por la fusion oncoproteica de:
                                                                                                                                                                                                        1. BCRABL1
                                                                                                                                                                                                          1. Medicamento: imatinib
                                                                                                                                                                                              2. imunoterapia
                                                                                                                                                                                                1. contra el CD19
                                                                                                                                                                                                  1. esta expresado en las celulas B
                                                                                                                                                                                                    1. desarrolo de estrategias para :
                                                                                                                                                                                                      1. para que las celulas T citotoxicas
                                                                                                                                                                                                        1. reconoscan al CD19 de las celulas B
                                                                                                                                                                                                          1. sea eliminado por anticuerpos:
                                                                                                                                                                                                            1. anticuerpo atniCD19
                                                                                                                                                                                                              1. siendo acoplado a dominios de señalizacion
                                                                                                                                                                                                                1. intracelular en las celulas T
                                                                                                                                                                                                2. efectos toxicos a corto y largo plazo
                                                                                                                                                                                                  1. 1-2% de niños mueren
                                                                                                                                                                                                    1. mayor riesgo de presentar toxicidad
                                                                                                                                                                                                      1. niños con sindrome de Down
                                                                                                                                                                                                        1. adolescentes mayores
                                                                                                                                                                                                          1. niños que han recibido terapia intensiva
                                                                                                                                                                                                          2. osteonecrosis
                                                                                                                                                                                                            1. se presenta en el 5-10% de los niños
                                                                                                                                                                                                              1. compromete articulaciones de:
                                                                                                                                                                                                                1. cadera
                                                                                                                                                                                                                  1. rodilla
                                                                                                                                                                                                                    1. tobillo
                                                                                                                                                                                                                      1. hombros
                                                                                                                                                                                                                    2. el uso de glucocorticoesteroides disminuyen este efecto adeverso
                                                                                                                                                                                                        Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                                                                        Gerardo de Jesús
                                                                                                                                                                                                        dIAGRAMA DE FLUJO PARA LA DETECCCION DE LEUCEMIA AGUDA
                                                                                                                                                                                                        Luis Daniel Velasco Rodriguez
                                                                                                                                                                                                        dIAGRAMA DE FLUJO PARA LA DETECCCION DE LEUCEMIA AGUDA
                                                                                                                                                                                                        Luis Daniel Velasco Rodriguez
                                                                                                                                                                                                        Spanish Questions
                                                                                                                                                                                                        Niat Habtemariam
                                                                                                                                                                                                        Nouns & Definite Articles Notes
                                                                                                                                                                                                        Selam H
                                                                                                                                                                                                        Geography - Unit 1A
                                                                                                                                                                                                        NicoleCMB
                                                                                                                                                                                                        Waves
                                                                                                                                                                                                        kate.siena
                                                                                                                                                                                                        FCE Practice Fill In The Blank
                                                                                                                                                                                                        Christine Sang
                                                                                                                                                                                                        GCSE Biology - Homeostasis and Classification Flashcards
                                                                                                                                                                                                        Beth Coiley
                                                                                                                                                                                                        Acids and Bases quiz
                                                                                                                                                                                                        Derek Cumberbatch
                                                                                                                                                                                                        Mapa Mental para Resumir y Conectar Ideas
                                                                                                                                                                                                        Ricardo Padilla Alcantara
                                                                                                                                                                                                        Browse Library