Neumonía Neonatal

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Vanessa Márquez Flórez
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Neumonía Neonatal
  1. Subtipos
    1. Neumonía Congénita
      1. Infección establecida durante la vida fetal.
      2. Neumonía de Aparición Temprana
        1. Después de la primera semana de vida a partir de la exposición a patógenos ambientales, a menudo nosocomiales.
        2. Neumonía de Aparición Tardía
          1. Durante la primera semana de vida
        3. Factores de Riesgo
          1. Inmadurez de la inmunidad innata y adaptativa
            1. Escasez relativa de macrófagos alveolares residentes permite el establecimiento de colonización temprana por patógenos potenciales
            2. Factores Maternos
              1. Toxoplasmosis congénita
                1. CMV
                  1. VSH
                  2. Factores de riesgo perinatales para la neumonía bacteriana de aparición temprana
                    1. Corioamnionitis
                      1. Bajo Nivel Socioeconómico
                        1. Ruptura prematura o prolongada de membranas
                      2. Patogénesis
                        1. Crecimiento bacteriano o viral en el líquido amniótico
                          1. Contacto directo entre patógeno y mucosa respiratoria del feto
                          2. Colonización de la mucosa orofaríngea por un patógeno potencial
                            1. Siembra el tracto respiratorio inferior
                              1. Defensa inmune inadecuada
                                1. Diseminación del patógeno
                          3. Fisiopatología de la Neumonía
                            1. Crecimiento bacteriano o viral en las vías respiratorias distales
                              1. Activación de Respuesta Inflamatoria
                                1. Lesión Celular
                                  1. Dificultad en el intercambio de gases
                                    1. Alteración circulación pulmonar
                                      1. Alteración mecánica respiratoria normal
                              2. Diiagnóstico
                                1. Exámen Físico
                                  1. Evidencia Radiográfica
                                    1. Datos de Laboratorio
                                    2. Tratamiento
                                      1. Terapia empírica para la neumonía congénita o de aparición temprana
                                        1. Ampicilina y un aminoglucósido como la gentamicina
                                          1. Si hay preocupación por HSV debe iniciarse Aciclovir
                                          2. Terapia empírica para la neumonía de inicio tardío o VAP
                                            1. Se debe pensar en los patrones locales de resistencia bacteriana a los antibióticos y en la historia del paciente (si existe) de infecciones previas, colonizadores conocidos y antibióticos.
                                              1. Como mínimo, la terapia inicial debe incluir dos antibióticos con cobertura de la mayoría de los Gram-positivos y Gramnegativos resistentes a los medicamentos
                                                1. Vancomicina o Linezolid
                                                  1. piperacilina / tazobactam o gentamicina
                                            2. Agentes Causales
                                              1. Neumonía Congénita y de Inicio Temprano
                                                1. Neumonía Congénita: Toxoplasma gondii,Herpes simplex virus, Cytomegalovirus, Treponema pallidum Neumonía Temprana: Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes
                                                2. Neumonía de Inicio Tardío
                                                  1. Virus
                                                    1. Respiratory synctitial virus, Human rhinovirus, Human metapneumovirus, Adenovirus, Parainfluenza virus
                                                    2. Bacterias
                                                      1. Bacterias: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. Klebsiella species, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
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