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FRATURAS PANFACIAIS

CONCEITOS
ETIOLOGIA
1. Acidente Automobilístico Acidente Motociclístico Acidentes Ocupacionais Acidentes Desportivos *PAF: Projéteis de arma de fogo *ADM: Armas de destruição em massa
LESÕES ASSOCIADAS
1. Outra lesões Traumas na cabeça Traumas cervicais Hemorragias Lesões intracranianas
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
1. Forma Função Estabilidade
2. Fixação Interna Estável Exames detalhados Sequência correta Enxerto em áreas chaves: autógenos, alógenos Suspensão de tecidos moles
PILARES ≠ ÁREAS CHAVE
1. PILARES
  1. Estruturas que vão absorver carga
    1. VERTICAIS
      1. Nasomaxilar* Zigomaticomaxilar* Pterigomaxilar Côndilo e Ramo*
    2. HORIZONTAIS
      1. Frontal Zigomático Maxila Mandíbula
2. ÁREAS CHAVE
  1. Servem para dar parâmetro de redução
    1. Arcos dentários Mandíbula Pilar maxilar Região intercantal Sutura esfenozigomática
EXAMES
1. TC
  1. Localização Deslocamento Cortes menores Reconstruções fieis
ACESSOS
1. CORONAL
  1. • Seio frontal • NOE superior • Ligamento cantal medial • Rebordo supraorbitário • Órbita lateral e medial • Arco zigomático • Côndilo mandibular
2. TRANSCONJUNTIVAL
3. SUBCILIAR
  1. • Rebordo infraorbitário • Órbita medial e lateral • Soalho de órbita • Sutura Frontozigomática
4. PÁLPEBRA SUPERIOR
  1. • Órbita Superior • Órbita Lateral • Sutura Frontozigomática
5. VESTÍBULOS
  1. •Maxilar: Maxila e Pilar Zigomáticomaxilar •Mandíbula: Ramo, Corpo e Sínfise
6. CERVICAIS
  1. • Mandíbula • Processo Condilar
    1. Acesso submandibular bilateral extendido: “Degloving – desenluvamento”
MELHORES RSULTADOS
1. Enxertia Óssea Primária
  1. PRINCIPAIS ÁREAS QUE PODEM RECEBER ENXERTOS
    1.  Frontal  Dorso Nasal  Órbita Medial  Assoalho da Órbita  Pilar Zigomáticomaxilar
2. Suspensão de tecidos moles
  1. Reinserção Periosteal
    1. A. Eminência malar B. Rebordo infraorbital C. Fáscia temporal – arco D. Ligamento cantais E. Musculatura mentual
  2. Sutura Periosteal
    1. A. Sutura frontozigomática B. Rebordo infraorbital C. Fáscia temporal profunda D. Plano muscular maxilar E. Plano muscular mandibular
SEQ. DE TRAT.
1. De cima para baixo e de fora para dentro
  1. 1. Via aérea 2. Frontal 3. Zigoma 4. NOE 5. Palato 6. Maxila 7. BMM 8. Côndilo 9. Mandíbula
2. De baixo para cima e de dentro para fora
  1. 1- Via aérea 2- Palato 3- BMM 4- Côndilo 5- Mandíbula 6- Zigoma 7- Frontal 8- NOE 9- Maxila
PRINCÍPIOS ATUAIS
1. 1. Acesso que se inicia do conhecido para o desconhecido 2. Ampla exposição dos focos fraturados 3. Fixação anatômica dos segmentos estáveis 4. Utilizar a oclusão na conexão entre maxila e mandíbula

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