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Delirium(estado confusional agudo)

Demência
1. perda progressiva
vê mundo caótico e não modificado
1. início disfunção cerebral
  1. déficit de atenção
    1. desorganização do pensamento
      1. alteração no sono vigília
fisiopatologia
1. alteração neuroquímicas
2. deficiência dopamina e GABA ???
3. redução da acetilcolina
epidemiologia
1. 3-5%
  1. 30-50%
    1. pctes geriátricos agudos
    2. 10-15%
      1. pctes todas idades na admissão hospitalar
  2. internação(jovens- idosos
2. > tempo de VM
  1. > tempo de internação
    1. distúrbios congnitivos ao longo prazo
      1. > % morbidade/mortalidade
3. Fatores predisponentes
  1. Fatores desencadeantes
    1. intervenção eletivas
    2. infecção
    3. afecção neurológica
  2. idade > 65 anos
  3. Ventilação mecânica
  4. história prévia existente
  5. hospitalação
hipocampo
1. Prejuízo agudo
Método de avaliação de confusão (CAM) para detecção de Delirium
1. hiperativo
2. hipoativo
3. misto
4. não característicos
5. avaliação de sedação
  1. escala de sedação (SAS)
  2. RICHMOND(RASS)
6. A)Estado confusional agudo com flutuação marcante.
  1. B)Déficit de atenção marcante.
    1. C)Pensamento e discurso desorganizado
      1. D) Alteração do nível de consciência
        Considera-se delirium na presença dos itens “A” e “B” mais “C” e/ou “D”
tratamento
1. intervenção
  1. avaliar como esta o despertar diário
  2. avaliação medicamentosa
  3. rastreamento nível de sedação e analgesia
  4. mobilização precoce
  5. orientação aos familiares
2. Rigor na admissão/internação
3. intervenção preventiva
4. Abordagem multidisciplinar
5. registro /monitoramento do pcte
6. equipe treinada

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