13270307
Description
Mind Map by Candy Ortega, updated more than 1 year ago
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Created by Candy Ortega
over 6 years ago
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HIPOTIROIDISMO
- El hipotiroidismo se debe al funcionamiento insuficiente de la tiroides. Se clasifica en primario
(insuficiencia tiroidea); secundario (por déficit de hormona hipofisaria estimulante de la
tiroides) o terciario (por deficiencia hipotalámica de hormona liberadora de tirotropina), o
también puede ser resultado de la resistencia periférica a la acción de las hormonas
tiroideas. El hipotiroidismo primario
- BOCIO ENDÉMICO
- Es una hipertrofia de la tiroides con hinchazón en la parte anterior del
cuello, lo que provoca una deficiencia de yodo por un consumo
insuficiente en la dieta o efectos farmacológicos. Las concentraciones
óptimas de yodo para evitar las tiroidopatías se encuentran en un
consumo diario de yodo de 150 µg
- SÍNTOMAS
- Lactantes
- Estreñimiento, Cianosis, Retraso
del desarrollo, Llanto ronco,
Retraso notorio de la maduración
ósea, Ictericia persistente,
Alimentación deficiente, Dificultad
respiratoria, Somnolencia, Hernia
umbiilical.
- Estreñimiento, Cianosis, Retraso
del desarrollo, Llanto ronco,
Retraso notorio de la maduración
ósea, Ictericia persistente,
Alimentación deficiente, Dificultad
respiratoria, Somnolencia, Hernia
umbiilical.
- Niños
- Evidencia de retraso
mental, Desempeño
escolar deficiente,
Retraso del crecimiento,
Detención de
crecimiento, talla baja
- Evidencia de retraso
mental, Desempeño
escolar deficiente,
Retraso del crecimiento,
Detención de
crecimiento, talla baja
- Adultos
- Ciclos menstruales anormales, Uñas
quebradizas, Nariz ancha y aplanada,
Rasgos toscos con lengua sobresaliente,
Pelo áspero y seco, Intolerancia al frío,
Piel pálida, seca y áspera, Reducción de
ta libido, Retraso en la dentición,
Dificultad para perder peso, Fatiga,
Alopecia, Voz ronca y rasposa,
Desarrollo mental anormal, Calambres
musculares, dolores musculares
frecuentes, Manos y cara abotagadas,
Disminución de la conversión de
caroteno en vitamina A, Talla baja,
Debilidad, Aumento de peso, Ojos muy
separados
- Ciclos menstruales anormales, Uñas
quebradizas, Nariz ancha y aplanada,
Rasgos toscos con lengua sobresaliente,
Pelo áspero y seco, Intolerancia al frío,
Piel pálida, seca y áspera, Reducción de
ta libido, Retraso en la dentición,
Dificultad para perder peso, Fatiga,
Alopecia, Voz ronca y rasposa,
Desarrollo mental anormal, Calambres
musculares, dolores musculares
frecuentes, Manos y cara abotagadas,
Disminución de la conversión de
caroteno en vitamina A, Talla baja,
Debilidad, Aumento de peso, Ojos muy
separados
- Lactantes
- INDICADORES CLÍNICOS
- Marcadores genéticos: las
mutaciones en los genes
DUOX2, PAX8, SLC5A5, TG,
TPO y TSHB causan
hipotiroidismo congénito
- Antropométricos: Tálla,
Peso, IMC,
Antecedentes
dietéticos,
Temperatura, PA,
¿Bocio?, Gammagrama
tiroideo
- Químicos: T3 y T4 disminuida, TSH
elevada; Concentración urinaria de yodo
ca2+ Mg2+ (elevado), Hemoglobina y
hematocrito (H&H), Ferritina sérica,
Colesterol, triglicéridos (elevados);
Glucosa, Fosfatasa alcalina (disminuida),
Cobre sérico (bajo), Na+ y K (disminuido),
Ácido fólico sérico y Vitamina B12 (baja),
Fosfocinasa de creatina (CPK), TFG
(¿baja?), Tirotropina Somatomedina C
(elevada), Ácido úrico (elevado),
Carotenoides (elevados), Tiroglobulina
(medida útil después de introducir sal
yodada), Vitamina D3 sérica
- Marcadores genéticos: las
mutaciones en los genes
DUOX2, PAX8, SLC5A5, TG,
TPO y TSHB causan
hipotiroidismo congénito
- OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
- Controlar el aumento de peso que se deriva de una tasa
metabólica 15 % a 40% más lenta, en particular en el paciente
no tratado. También se debe pesar con frecuencia al PAX para
detectar pérdidas o retención de líquidos. Otro objetivo es
corregir las causas subyacentes, como la ingestión insuficiente
de yodo o la deficiencia congénita. Está indicada la restitución
hormonal. Un objetivo más, es corregir la anemia por
deficiencia de hierro, ácido fólico y vitamina B12 cuando sea
necesario. Así como también deberá existir vigilancia de la
vitamina D3 , la cual participa en trastornos autoinmunitarios.
Otros objetivos son: mejorar los niveles de energía y reducir Ia
fatiga; mejorar el funcionamiento cardíaco, neurológico y renal.
- Controlar el aumento de peso que se deriva de una tasa
metabólica 15 % a 40% más lenta, en particular en el paciente
no tratado. También se debe pesar con frecuencia al PAX para
detectar pérdidas o retención de líquidos. Otro objetivo es
corregir las causas subyacentes, como la ingestión insuficiente
de yodo o la deficiencia congénita. Está indicada la restitución
hormonal. Un objetivo más, es corregir la anemia por
deficiencia de hierro, ácido fólico y vitamina B12 cuando sea
necesario. Así como también deberá existir vigilancia de la
vitamina D3 , la cual participa en trastornos autoinmunitarios.
Otros objetivos son: mejorar los niveles de energía y reducir Ia
fatiga; mejorar el funcionamiento cardíaco, neurológico y renal.
- ATENCIÓN
NUTRICIONAL
- Valoración
- Presencia de
concentraciones séricas
bajas de T4 y T3 con
aumento de TSH.
Incremento no planeado de
peso de 13.6 kg en los
últimos dos años.
Diagnóstico reciente de
hipotiroidismo e inicio de
levotiroxina sódica. IMC de
30
- Presencia de
concentraciones séricas
bajas de T4 y T3 con
aumento de TSH.
Incremento no planeado de
peso de 13.6 kg en los
últimos dos años.
Diagnóstico reciente de
hipotiroidismo e inicio de
levotiroxina sódica. IMC de
30
- Diagnóstico Nutricional (PES)
- Diagnóstico nutricional (PES).
Sobrepeso relacionado con el exceso de
alimentos y nutrimentos secundarios al
desconocimiento del hipotiroidismo,
información que se obtiene de los
reportes de consumo excesivo de
alimentos y bebidas altos en grasa y
calorías. PAX con IMC de 30, perímetro
abdominal > 101 cm. y masa adiposa de
51.7%
- Diagnóstico nutricional (PES).
Sobrepeso relacionado con el exceso de
alimentos y nutrimentos secundarios al
desconocimiento del hipotiroidismo,
información que se obtiene de los
reportes de consumo excesivo de
alimentos y bebidas altos en grasa y
calorías. PAX con IMC de 30, perímetro
abdominal > 101 cm. y masa adiposa de
51.7%
- Intervención
- Se debe buscar una prescripción nutricional
enfocada en un plan para control de peso y
ejercicio, promoviendo una una dieta que
incluya 30 a 40% LIP, 45 a 50% HCO y 15 % a 20
% PT proteína, buscando una reducción de
calorías que ayuden a perden entre 250 y 500 g.
de peso semanal. Debe recomendarse el
incremento de líquidos y alimentos altos en
fibra. También se deberá apoyar el uso de
levotiroxina sódica, 25 µg/día. La Educación
nutricionaI inicial sobre un plan de control de
peso y ejercicio, así como brindar información
sobre la nutrición básica, bociógenos naturales,
fibra, líquidos, uso de sal yodada y actividad
física y de acuerdo al caso la suplementación
con 200 µg de Selenio y magnesio de 250-500
mg si no hay contraindicaciones.
- Se debe buscar una prescripción nutricional
enfocada en un plan para control de peso y
ejercicio, promoviendo una una dieta que
incluya 30 a 40% LIP, 45 a 50% HCO y 15 % a 20
% PT proteína, buscando una reducción de
calorías que ayuden a perden entre 250 y 500 g.
de peso semanal. Debe recomendarse el
incremento de líquidos y alimentos altos en
fibra. También se deberá apoyar el uso de
levotiroxina sódica, 25 µg/día. La Educación
nutricionaI inicial sobre un plan de control de
peso y ejercicio, así como brindar información
sobre la nutrición básica, bociógenos naturales,
fibra, líquidos, uso de sal yodada y actividad
física y de acuerdo al caso la suplementación
con 200 µg de Selenio y magnesio de 250-500
mg si no hay contraindicaciones.
- Vigilancia y Evaluación
- Seguimiento al mes
repitiendo la medición de
TSH y T4 libre con la
finalidad de valorar la
función tiroidea; se debe
ajustar la dosis del fármaco
con base en los nuevos
resultados por parte del
médico. Evaluar el progreso
en la pérdida de peso y los
hábitos saludables.
Programar una sesión
informativa más detallada
referente a la pérdida de
peso y al hipotiroidismo.
- Seguimiento al mes
repitiendo la medición de
TSH y T4 libre con la
finalidad de valorar la
función tiroidea; se debe
ajustar la dosis del fármaco
con base en los nuevos
resultados por parte del
médico. Evaluar el progreso
en la pérdida de peso y los
hábitos saludables.
Programar una sesión
informativa más detallada
referente a la pérdida de
peso y al hipotiroidismo.
- Valoración
- SÍNTOMAS
- Es una hipertrofia de la tiroides con hinchazón en la parte anterior del
cuello, lo que provoca una deficiencia de yodo por un consumo
insuficiente en la dieta o efectos farmacológicos. Las concentraciones
óptimas de yodo para evitar las tiroidopatías se encuentran en un
consumo diario de yodo de 150 µg
- Tipos: hipotiroidismo congénito o cretinismo;
mixedema; autoinmunidad tiroidea; bocio
endémico e hipotiroidismo subclínico
- De acuerdo a la morfología se clasifican como
difuso o nodular. De acuerdo a la frecuencia
como endémico o esporádico
- De acuerdo a la morfología se clasifican como
difuso o nodular. De acuerdo a la frecuencia
como endémico o esporádico
- BOCIO ENDÉMICO
- CAUSAS
- La más frecuente es la tiroiditis de
Hashimoto, la cual es una inflamación
producida por los propios anticuerpos
del paciente, como es el caso de la
anemia perniciosa, lupus, artritis
reumatoide, diabetes o hepatitis crónica.
- La segunda causa es la insuficiencia
tiroidea, la cual es resultante de varios
tratamientos médicos que afectan a
dicha glánduala, como por ejemplo,
las operaciones y el consumo crónico
de fármaco
- Las deficiencias de
yodo, hierro, selenio y
zinc pueden alterar la
función tiroidea.
- La anemia es una manifestación notoria del
hipotiroidismo, tanto por la alteración en la
síntesis de alterada de hemoglobina, como
por la deficiencia de hierro secundaria a la
pérdida sanguínea por menorragia, la
absorción intestinal de hierro irregular, la
deficiencia de folato por absorción
intestinal disminuida de ácido fólico y
anemia perniciosa por deficiencia de
vitamina B12.
- En la fenilcetonuria y fibrosis
quística puede haber deficiencia
de selenio y un estado hormonal
tiroideo alterado.
- La más frecuente es la tiroiditis de
Hashimoto, la cual es una inflamación
producida por los propios anticuerpos
del paciente, como es el caso de la
anemia perniciosa, lupus, artritis
reumatoide, diabetes o hepatitis crónica.
- AFECTACIÓN
- Hasta el 10% de mujeres
adultas (mediana edad y
ancianas), que presentan
irregularidades o dificultad para
concebir
- Se debe tratar para evitar
complicaciones como depresión,
infertilidad y ECV
- Se debe tratar para evitar
complicaciones como depresión,
infertilidad y ECV
- Hasta el 10% de mujeres
adultas (mediana edad y
ancianas), que presentan
irregularidades o dificultad para
concebir
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